Vollständiges Nachwachsen von Barthaaren mit Ruxolitinib bei einem Alopecia Universalis-Patienten

Zusammenfassung

Während die meisten Fälle von Alopecia areata (AA) spontan auflösen, können die schwereren Arten von AA, Alopecia totalis (AT) und Alopecia universalis (AU) sehr therapieresistent sein. Wir berichten von einem 33-jährigen ultraorthodoxen jüdischen Mann mit einer 11-jährigen AA-Vorgeschichte, die vor 7 Jahren zu einem vollständigen Verlust der Kopfhaut und der Körperbehaarung führte., Frühere Behandlungen mit intralesionalen und systemischen Kortikosteroiden hatten nur teilweise und vorübergehende Wirkungen. Der Patient wurde zweimal täglich mit 20 mg Ruxolitinib behandelt, was nach 4-monatiger Behandlung zu einem vollständigen Bartwachstum führte. Der Bart hat eine besondere Bedeutung für ultraorthodoxe Juden, und der Verlust der Barthaare kann bei AA-Patienten deutliche soziale und psychologische Folgen haben. Die Janus-Kinase (JAK) – Inhibitoren haben sich kürzlich als wirksame Behandlungsmethode bei AA herausgestellt, einschließlich der schwereren Formen wie AT oder AU., Dieser Bericht hebt die positiven Auswirkungen der JAK-Inhibitoren hervor, insbesondere in Bevölkerungsgruppen, in denen das Haar aufgrund kultureller und religiöser Hintergründe eine besondere Bedeutung hat.

© 2017 S. Karger AG, Basel

Etablierte Fakten

• Alopecia areata (AA) und insbesondere die schwereren Typen Alopecia totalis und universalis können zu tiefgreifenden psychologischen Folgen führen.

• Die psychologischen und sozialen Folgen von AA können in religiösen Bevölkerungsgruppen, in denen das Haar eine besondere Bedeutung hat, schwerwiegender sein.,

Neuartige Erkenntnisse

• Ruxolitinib, ein Janus-Kinase-Inhibitor, kann selbst bei chronischer Alopezie universalis zu einem schnellen und signifikanten Nachwachsen der Haare führen.

• Eine solche Behandlung kann die Lebensqualität von Patienten, für die das Haar eine besondere religiöse Bedeutung hat, erheblich verbessern.

Einleitung

Alopecia areata (AA) ist eine häufige Autoimmunerkrankung, die zu nicht tragendem Haarausfall führt und etwa 2% der US-Bevölkerung betrifft . Die häufigste Form von AA ist der lückenhafte Typ, der durch ovale Haarausfallbereiche gekennzeichnet ist, die sich normalerweise spontan auflösen., Zu den schwereren Arten von AA gehören Alopecia totalis (AT), die zu einem vollständigen Verlust der Kopfhaut führt, und Alopecia universalis (AU), was zu einem vollständigen Verlust von Kopfhaut und Körperhaaren führt.

Derzeit gibt es keine zugelassenen Medikamente zur Behandlung von AA. Lokalisierte Pflaster werden normalerweise mit topischen oder intralesionalen Steroiden behandelt , und die schwereren Typen können mit systemischen Kortikosteroiden behandelt werden . Dennoch sind sowohl AT als auch AU oft sehr resistent gegen die Behandlung, und das Haarwachstum ist in der Regel vorübergehend und begrenzt., Daher besteht ein starker medizinischer Bedarf an wirksamen Behandlungsmöglichkeiten für AA-Patienten.

Fallbericht

Wir bewerteten einen 33-jährigen ultraorthodoxen jüdischen Mann mit einer 11-jährigen Geschichte von allmählichem Haarausfall, der vor 7 Jahren zu einem vollständigen Verlust der Kopfhaut und des Körperhaars führte. Frühere Behandlungen mit intralesionalen und systemischen Kortikosteroiden führten nur zu einem teilweisen und vorübergehenden Haarwachstum. Die Krankengeschichte war ansonsten unauffällig.

Die Untersuchung ergab einen vollständigen Haarausfall am Körper und an der Kopfhaut, einschließlich des Bartbereichs (Abb. 1a)., Die Behandlung wurde mit Ruxolitinib, 20 mg zweimal täglich eingeleitet, was zu einem Nachwachsen der Haare führte und nach 4 Monaten Behandlung zu einem vollständigen Bartwachstum führte (Abb. 1b). Ein teilweises Nachwachsen der Kopfhaut wurde ebenfalls festgestellt. Der Patient wird nun seit 1 Jahr mit Ruxolitinib behandelt und pflegt Vollbarthaare und 50% Kopfhaare.

Alopecia areata können bei vielen Patienten zu erheblichen psychologischen und sozialen Folgen führen. Eine höhere Prävalenz von Depressionen, Angstzuständen, schlechtem Selbstwertgefühl und Körperbild, sozialen Phobien und paranoiden Störungen wurde berichtet, was zu einer verringerten Lebensqualität führte . Während normalerweise angenommen wird , dass das Ausmaß des Haarausfalls der beste Prädiktor für die Schwere der Belastung ist, die die Patienten erfahren, ist es für einige Bevölkerungsgruppen eher eine Frage des Ortes als des Ausmaßes des Haarausfalls, die die psychologischen Auswirkungen bestimmt., Der Verlust von Barthaaren kann in einigen Bevölkerungsgruppen einen signifikanteren Einfluss haben, da unrasierter Bart wichtig ist, um bestimmte religiöse Normen auszudrücken, wie in einigen islamischen Gesellschaften und für orthodoxe und ultraorthodoxe Juden . Obwohl AA des Bartes in der klinischen Praxis eine gängige Einheit ist, ist es interessant festzustellen, dass seine psychologischen und sozialen Auswirkungen nicht speziell untersucht wurden. Bei unserem Patienten, einem ultraorthodoxen jüdischen Mann, hatte der Verlust der Barthaare einen signifikanten Einfluss auf das soziale Leben des Patienten und drängte uns, neuere Behandlungsmöglichkeiten auszuprobieren.,

Janus Kinase (JAK)-Inhibitoren sind orale entzündungshemmende und antiproliferative Medikamente, die die Zytokinsignalisierung blockieren, indem sie nachgeschaltete zytoplasmatische Rezeptoren hemmen . Es wurde gezeigt, dass sie bei verschiedenen dermatologischen Erkrankungen wirksam sind, wie Psoriasis, Vitiligo, atopische Dermatitis, Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit und Lupus erythematodes . Eine der vielversprechendsten Bedingungen, für die sich JAK-Inhibitoren als wirksam erwiesen haben, ist AA., Die meisten an AA-Patienten durchgeführten Studien zeigten die Wirksamkeit des JAK 1/3-Inhibitors Tofacitinib zur Behandlung von AA , und 1 Patient wurde mit dem JAK 1/2-Inhibitor Baricitinib mit hervorragenden Ergebnissen behandelt .

Ruxolitinib ist ein JAK 1/2-Inhibitor, der zur Behandlung von Myelofibrose und Polyzythämie vera zugelassen ist . Mehrere Studien haben seine Wirksamkeit bei der Behandlung von AA gezeigt, und es wurde auch festgestellt, dass es für die schwereren Typen AT und AU vorteilhaft ist ., Der aktuelle Bericht unterstreicht ferner die Wirksamkeit der JAK-Inhibitoren zur Behandlung von AA, auch in widerspenstigen und chronischen Fällen. Es betont auch die Bedeutung des Nachwachsens der Haare in Bevölkerungsgruppen, in denen der Bart aufgrund kultureller und religiöser Hintergründe eine besondere Bedeutung hat. Unser Patient erlebte eine signifikante Verbesserung seines sozialen Lebens und seines Wohlbefindens, was zu einer verbesserten Lebensqualität führte; Dies ist trotz der Tatsache, dass die Verbesserung hauptsächlich im Bartbereich und nicht auf der Kopfhaut festgestellt wurde.,

Ethikerklärung

Eine schriftliche Einwilligung wurde vom Patienten eingeholt.

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