Vertebrale Hämangiome sind die häufigsten gutartigen vertebralen Neoplasmen. Sie sind in der Regel asymptomatisch und aufgrund ihrer charakteristischen Merkmale bei der Bildgebung aus anderen Gründen zufällig nachgewiesen. Selten können sie lokal aggressiv sein (siehe: aggressives vertebrales Hämangiom).

Eine allgemeine Diskussion finden Sie im Artikel zum primären intraossären Hämangiom.

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Epidemiologie

Die Inzidenz von vertebralen Hämangiomen beträgt bei der Autopsie etwa 10% 1., Die Mehrheit der Hämangiome wird übrigens auf routinemäßigen Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule festgestellt. Oft können kleine Hämangiome nicht auf Röntgenbildern sichtbar gemacht werden und werden mit fortgeschrittener Bildgebung wie CT oder MRT oder bei grober Dissektion gefunden. Das Auftreten von vertebralen Hämangiomen tritt bei Frauen aus unbekannten Gründen etwas häufiger auf und ist im 4.Lebensjahrzehnt symptomatischer.

Klinisches Erscheinungsbild

Die meisten Hämangiome sind asymptomatisch. Der Kollaps des Wirbelkörpers oder der Eingriff in den Nervenkanal sind einige der klassischen Schmerzursachen., Eine Zunahme der Aktivität kann dazu führen, dass das vertebrale Hämangiom schmerzhaft wird, z. B. Beginn des Trainings, Hausarbeit und dergleichen. Dies ist höchstwahrscheinlich auf eine axiale Belastung durch den Wirbelkörper zurückzuführen.

Pathologie

Sie bestehen aus Gefäßräumen, die eine Verschiebung des Knochens verursachen. Es hat zwei histopathologische Haupttypen, kavernöse (relativ große Gefäße) und kapillare (kleine Kapillaren) Angiomas11. In einigen Fällen, insbesondere Kapillartypen, kann eine lytische Erosion in den Epiduralraum auftreten, jedoch selten 2., Sie wachsen langsam und die meisten sind nicht symptomatisch.

Verteilung

Die Mehrheit aller vertebralen Hämangiome tritt in der Brustwirbelsäule auf, kann jedoch in der gesamten Wirbelsäule gefunden werden.

Radiographische Merkmale

Das klassische Erscheinungsbild von „Cord Cloth „oder“ Jail bar “ ist stark mit vertebralen Hämangiomen verbunden.

CT

Die axiale CT zeigt aufgrund der verdickten Wirbeltrabekeln 3-4 ein „polka-punktiertes“ oder „Salz und Pfeffer“ – Aussehen.

MRT

Die MRT zeigt extraossäre Komponenten besser und zeigt die Hämangiomkomponenten als Fett und Wasser., Verdickte Trabekel erscheinen sowohl in T1-als auch in T2-Bildern als niedrige Signalbereiche.

  • T1: hochintensives Signal aufgrund seiner Fettkomponente
  • T2: helles/hochintensives Signal, normalerweise größer als bei T1, aufgrund seines hohen Wassergehalts
  • T1 C+: Eine signifikante Verbesserung ist aufgrund der hohen Vaskularität zu sehen

Behandlung und Prognose

Die Behandlung der meisten Hämangiome ist nicht erforderlich. Wenn neurologische Defizite oder starke Schmerzbehandlung notwendig ist. Bei symptomatischen Läsionen müssen viele Optionen abgewogen werden., Strahlentherapie, Ballon-Kyphoplastie oder transarterielle Embolisation mit assoziierter Laminektomie sind einige dieser Optionen 5.

Schwere Blutungen können eine Komplikation sein, daher ist bei offenen Eingriffen Vorsicht geboten.

Differentialdiagnose

  • Metastasen
    • haben normalerweise eine verminderte Signalintensität bei T1 und eine erhöhte Signalintensität bei T2