Nicht stimulierende ADHS-Medikamente gegen Stimulanzien ADHS-Medikamente

ADHS-Kliniker verschreiben zwei Haupttypen von Medikamenten zur Behandlung von ADHS-Symptomen:

  • Stimulanzien
  • Nicht Stimulanzien

Stimulanzien sind in der Regel die erste Wahl zur Behandlung von ADHS-Symptomen, da sie für 70-80% der Menschen mit Aufmerksamkeitsstörungen wirken.defizit Hyperaktivitätsstörung (ADHS oder ADD)1. Wenn Stimulanzien nicht wirken oder bei Patienten schwere Nebenwirkungen auftreten, ist eine nicht stimulierende ADHS-Medikation die häufigste Zweitlinienbehandlung.,

Nicht stimulierende ADHS-Medikamente gelten als zweit-oder Drittlinienbehandlungen, da der Nutzen und die Ansprechraten signifikant niedriger sind. Bedeutung, Stimulanzien sind wirksamer bei der Linderung der Symptome für einen größeren Prozentsatz der Menschen. Einige nicht stimulierende ADHS-Medikamente, wie Blutdruckmedikamente, wirken am besten, wenn sie zusätzlich zu stimulierenden Medikamenten verwendet werden.

Im Gegensatz zu schnell wirkenden Stimulanzien können nicht stimulierende ADHS-Medikamente bis zu einer Woche dauern, um die volle Wirksamkeit zu erreichen., Infolgedessen kann es viel länger dauern, nicht stimulierende Medikamente zu titrieren, dh die beste Dosierung für eine maximale Symptomkontrolle mit minimalen Nebenwirkungen zu finden.,

Die nicht stimulierenden Medikamente zur Behandlung von ADHS fallen in verschiedene Kategorien:

  • FDA-zugelassene nicht stimulierende ADHS-Medikamente
  • Antidepressiva
  • Blutdruck-Medikamente
  • Wachheitsfördernde Medikamente
  • Antivirale Medikamente

FDA-zugelassene nicht stimulierende ADHS-Medikamente

Diese nicht stimulierenden Medikamente ADHS-Medikamente wurden entwickelt, um Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung zu behandeln, und sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) als sichere und bewährte Behandlungen zugelassen.,

Strattera (Atomoxetin) war das erste nicht stimulierende ADHS-Medikament. Sein generischer Name ist Atomoxetin. Es ist ein Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (Noradrenalin). Strattera wirkt ähnlich wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), die zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, indem der Neurotransmitter Noradrenalin im Gehirn erhöht wird. Dies kann die primären Symptome von ADHS helfen: Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit und Impulsivität.,

Strattera wird von der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) als Drittlinienbehandlung für ADHS angesehen, da die Ansprechrate auf Atomoxetin nur etwa 50% beträgt. Das heißt, es funktioniert für ungefähr die Hälfte der Leute, die es nehmen.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Strattera sind verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Dyspepsie (Verdauungsstörungen), Schwindel und Stimmungsschwankungen.

Intuniv (Guanfacin) ist eine Zeitfreisetzungsversion des zentralen alpha2A-adrenergen Rezeptoragonisten Guanfacin., Es wird einmal täglich eingenommen und es wird angenommen, dass es Rezeptoren im Gehirn auf eine Weise beeinflusst, die ADHS-Symptome wie emotionale Empfindlichkeit, Hyperarousal und soziale Aggression mit begrenzten Nebenwirkungen verbessert. Es ist keine kontrollierte Substanz und hat ein geringes Risiko von Missbrauch oder Abhängigkeit. Es kann als Monotherapie oder als ergänzende Behandlung neben ADHS-Stimulanzien verwendet werden.

Die Ansprechrate auf Alpha-Agonisten-Medikamente beträgt zwischen 55% und 60%. Alpha-adrenerge Agonisten wie Guanfacin wirken am besten, wenn sie zusätzlich zu Stimulanzien angewendet werden.,

Die häufigsten Nebenwirkungen von Intuniv sind Schläfrigkeit, trockener Mund, Müdigkeit, Schlafstörungen, Übelkeit, Magenschmerzen, Schwindel, Reizbarkeit, langsame Herzfrequenz und niedriger Blutdruck.

Kapvay (Clonidin) ist ein Alpha-Agonisten-Medikament mit erweiterter Freisetzung, das zur Entspannung der Blutgefäße und zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt wird. Es kann auch die Freisetzung von Noradrenalin im Gehirn auslösen, was wiederum die ADHS-Symptome verbessert. Es kann als Monotherapie oder als ergänzende ADHS-Behandlung neben Stimulanzien verwendet werden.,

Die Ansprechrate auf Alpha-Agonisten-Medikamente beträgt zwischen 55% und 60%. Alpha-adrenerge Agonisten, wie Clonidin, wirken am besten, wenn sie zusätzlich zu Stimulanzien verwendet werden.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Kapvay sind Müdigkeit, Husten, laufende Nase, Niesen, Reizbarkeit, Halsschmerzen, Albträume, Stimmungsschwankungen, Verstopfung, erhöhte Körpertemperatur und Ohrenschmerzen.

Antidepressiva

Diese Medikamente wirken manchmal zur Erhöhung von Dopamin und Noradrenalin, zwei Neurotransmittern, die in niedrigen Konzentrationen im ADHS-Gehirn vorhanden sind., Infolgedessen verschreiben einige Ärzte ihnen „off-Label“ zur Behandlung von ADHS-Symptomen, was bedeutet, dass sie nicht von der FDA zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen zugelassen sind. Sie können eine gute Behandlungswahl für Menschen mit ADHS und Depressionen sein, sind aber im Allgemeinen nicht so wirksam wie Strattera oder Stimulanzien.

In der Forschungsliteratur sind die Vorteile von Antidepressiva für ADHS klinisch nicht signifikant. Das heißt, ihre Wirksamkeit ist entweder unbekannt oder die Reaktionen sind so gering, dass ein Patient möglicherweise keinen Unterschied in den Symptomen bemerkt.,

Das am häufigsten verschriebene Antidepressivum gegen ADHS ist Wellbutrin.

Wellbutrin (Bupropion) ist ein Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI), was bedeutet, dass es die Resorption von Dopamin und Noradrenalin verlangsamt, nachdem diese Chemikalien in das Gehirn freigesetzt wurden. Diese Aktion macht diese Neurotransmitter für das Senden von Nachrichten im Gehirn verfügbarer. Wellbutrin wurde erstmals 1985 von der FDA zur Behandlung von Depressionen zugelassen. Andere Markennamen von Bupropion sind Aplenzin, Forfivo und Zyban.,

Effexor XR (Venlafaxin) ist Teil einer neueren Klasse von Antidepressiva, die als Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) bezeichnet werden. Es wird manchmal, aber nicht häufig, zur Behandlung von ADHS verwendet, da es den Noradrenalin-und Serotoninspiegel im Gehirn erhöht, was die Stimmung oder Konzentration verbessern kann. Eine kleine Studie ergab, dass die Behandlung mit Effexor die ADHS-Symptome bei Erwachsenen verbessert2.

Es wurde gezeigt, dass trizyklische Antidepressiva ADHS-Symptome bei einigen Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen verbessern, die nicht auf Stimulanzien ansprechen., Die Optionen umfassen Tofranil (Imipramin), Desipramin (Norpramin, Pertofrane) und Nortriptylin (Aventyl, Pamelor). Es gibt die meisten Beweise für ADHS-Symptomkontrolle mit Desipramin, aber trizyklische Antidepressiva können Nebenwirkungen verursachen, die einige für unerträglich halten3.

Es wurde gezeigt, dass Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOIs) wie Nardil (Phenelzin) oder Parnat (Tranylcypromin) die ADHS-Symptome bei Jugendlichen und Erwachsenen in einer kleinen Anzahl von Studien verbessern. Sie werden jedoch selten verwendet, da sie schwerwiegende und manchmal gefährliche Nebenwirkungen und Interaktionen haben4.,

Die häufigsten Nebenwirkungen von Antidepressiva sind übelkeit und Erbrechen, Gewichtszunahme, Durchfall, Schläfrigkeit und sexuelle Probleme. Wellbutrin XR und Effexor XR verursachen im Allgemeinen nicht so viele Nebenwirkungen wie trizyklische Antidepressiva und MAOIs5.

Blutdruckmedikamente

Diese Medikamente haben den gleichen Wirkstoff wie FDA-zugelassene nicht stimulierende ADHS-Medikamenten6.

Tenex (Guanfacin) ist ein zentraler alpha2A-adrenerger Rezeptoragonist mit sofortiger Freisetzung mit dem gleichen Wirkstoff wie Intuniv., Da das Medikament schneller in den Blutkreislauf freigesetzt wird, berichten einige Patienten von mehr Nebenwirkungen bei Tenex als bei der Einnahme von Intuniv.

Clonidin (Catapres) ist ein Alpha-Agonist-Medikament zur Entspannung der Blutgefäße und zur Senkung des Blutdrucks. Die Formulierung mit erweiterter Freisetzung, Kapvay, ist von der FDA zur Behandlung von ADHS zugelassen.

Wachheitsfördernde Medikamente

Wachheitsfördernde Medikamente sind von der FDA nicht zur Behandlung von ADHS zugelassen, aber einige Ärzte verschreiben sie, weil sie ähnliche Wirkmechanismen im Körper haben.,

Provigil (Modafinil) wird am häufigsten in dieser Klasse von Medikamenten verwendet. Einige Untersuchungen haben eine Verbesserung der ADHS-Symptome bei Erwachsenen gezeigt, die Provigil im Vergleich zu einem Placebo-Medikament einnehmen. Es fehlen jedoch wesentliche Beweise dafür, dass Modafinil die Symptome von ADHS wirksam verbessern kann.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Modafinil sind Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Übelkeit, Nervosität, verstopfte Nase, Durchfall, Angstgefühle, Schlafstörungen, Schwindel und Magenverstimmung.,

Antivirale Medikamente

Symmetrel (Amantadin) ist ein antivirales Medikament, das verwendet wird, um bestimmte Arten der Grippe zu verhindern, indem das Wachstum des Virus gestoppt wird, und um respiratorische Symptome der Grippe zu behandeln. Es ist kein Ersatz für eine Grippeimpfung. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfiehlt nicht, die Grippe mit Amantadin in den USA wegen einer entwickelten Resistenz durch die zirkulierenden Strains8 zu behandeln.

Symmetrel wird auch verwendet, um Symptome der Parkinson-Krankheit wie Zittern zu lindern. Es wird angenommen, dass es wirkt, indem es die Produktion von Dopamin stimuliert., Erhöhte Dopamin kann auch Symptome von ADHS helfen; es wird manchmal off-Label verwendet, um ADHS-Symptome bei einigen Patienten zu behandeln.

Diese Anwendung ist nicht von der FDA zugelassen, aber Studien legen nahe, dass Behandlungspläne, die von William Singer, MD, und Roger Cohen, MD, entwickelt wurden, die Exekutivfunktion und sensorische Integration mit niedrigen Dosen von Amantadin9 effektiv verbesserten. Eine Studie fand einige vorteilhafte Wirkungen von Amantadin für Kinder mit ADHS, sowie 10. Es fehlen jedoch wesentliche Beweise dafür, dass Amantadin die Symptome von ADHS wirksam verbessern kann.,

Die häufigsten Nebenwirkungen von Amantadin sind verschwommenes sehen, übelkeit, trockener Mund, Schwindel beim stehen, und Schlaflosigkeit.

Quellen