Chirurgische Behandlungen für Trigeminusneuralgie

Die Operation der Trigeminusneuralgie ist Menschen vorbehalten, die trotz der besten Versuche, ihren Zustand mit Medikamenten zu behandeln, immer noch schwächende Schmerzen verspüren. Bei Patienten mit Nicht-Trigeminusneuralgie-Gesichtsschmerzen oder atypischer Trigeminusneuralgie wird selten eine Operation wegen Trigeminusneuralgie durchgeführt, da Operationen für diese Erkrankungen viel geringere Erfolgsraten aufweisen und in vielen Fällen die Schmerzen verschlimmern und/oder zusätzliche medizinische Probleme verursachen können.,

Mikrovaskuläre Dekompression

Mikrovaskuläre Dekompression (MVD), auch als Jannetta-Verfahren bekannt, ist das häufigste chirurgische Verfahren zur Behandlung von Trigeminusneuralgie. Bei dem Eingriff macht der Chirurg einen kleinen Einschnitt hinter dem Ohr und bohrt ein kleines Loch in den Schädel. Mittels mikroskopischer Visualisierung wird der Trigeminusnerv freigelegt. In den meisten Fällen gibt es ein Blutgefäß — typischerweise eine Arterie, aber manchmal eine Vene—, die den Trigeminusnerv komprimiert., Indem man dieses Blutgefäß vom Nerv wegbewegt und eine Polsterung aus Teflonfilz einsetzt, wird der Schmerz fast immer gelindert.

Während MVD als die invasivste Operation für Trigeminusneuralgie gilt, ist es auch das beste Verfahren zur Behebung des zugrunde liegenden Problems: Gefäßkompression. MVD verursacht auch die geringste Schädigung des Trigeminusnervs und bietet im Durchschnitt die längsten schmerzfreien Perioden und die beste Chance für den Patienten, dauerhaft ohne Medikamente zu sein. MVD hat eine langfristige Erfolgsquote von etwa 80 Prozent als eigenständige Behandlung., Das Verfahren erfordert einen durchschnittlichen Krankenhausaufenthalt von zwei bis drei Tagen und vier bis sechs Wochen, um zu normalen täglichen Aktivitäten zurückzukehren.

MVD ist eine große Operation und umfasst die Kraniotomie, bei der ein kleines Loch in den Schädel geschnitten wird. Typische chirurgische Risiken für jeden neurochirurgischen Eingriff mit offenem Schädel sind Infektionen, übermäßige Blutungen, Austreten von Wirbelsäulenflüssigkeit und Anästhesierisiken. Seltene neurologische Verletzungen können Hörschäden, Gefäßverletzungen (Schlaganfall) und sehr selten den Tod umfassen.

Gamma Knife Radiochirurgie

Gamma Knife ist die am wenigsten invasive chirurgische option für Trigeminusneuralgie., Tatsächlich ist es technisch überhaupt keine Operation. Das Gamma Knife ist ein Gerät, das präzise, kontrollierte Strahlungsstrahlen an Ziele im Schädel, einschließlich des Gehirns und der damit verbundenen Nerven, liefert. Bei der Behandlung von Trigeminusneuralgien zielen die Strahlungsstrahlen auf den Trigeminusnerv ab, wo er in den Hirnstamm eintritt.

Die Gamma Knife-Behandlung zielt nicht auf die Ursache der Trigeminusneuralgie ab, sondern schädigt stattdessen den Trigeminusnerv, um die Übertragung von Schmerzsignalen zu stoppen. Das Verfahren erfordert wenig oder keine Anästhesie und wird ambulant durchgeführt.,

Dieses Verfahren bietet bei etwa 80 Prozent oder mehr Patienten eine signifikante Schmerzkontrolle oder-reduktion, das Ansprechen ist jedoch normalerweise langsamer als bei anderen Behandlungen. Die Patienten beginnen in der Regel innerhalb von vier bis 12 Wochen nach der Behandlung auf die Behandlung zu reagieren, aber einige Patienten benötigen bis zu sechs bis 12 Monate für das volle Ansprechen. Die meisten Patienten bleiben mindestens drei bis sechs Monate nach der Behandlung auf vollen Dosen ihrer Trigeminusneuralgie-Medikamente. Normalerweise fangen wir nicht an, die Medikamente des Patienten zu verjüngen, bis die Schmerzlinderung erreicht ist.,

Nebenwirkungen können Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Gesicht sein, die bei bis zu 20 bis 30 Prozent der Patienten auftreten. Wenn sie auftreten, treten diese Symptome normalerweise erst sechs bis 24 Monate nach der Behandlung auf. Die daraus resultierende Taubheit (manchmal auch als Parästhesien oder Dyästhesien bezeichnet) kann von leichter bis schwerer Intensität reichen und die gesamte Gesichtsseite betreffen.,

Radiofrequenz-Läsion

Radiofrequenz-Läsion, auch Radiofrequenz-Rhizotomie genannt, ist eine gute Option für starke Schmerzen bei Hochrisikopatienten, wie Patienten mit einer zusätzlichen Krankheit, die einen offenen chirurgischen Eingriff zu gefährlich machen würde. Es ist auch eine gute Option für Patienten mit Multipler Sklerose (MS), deren Trigeminusneuralgie oft nicht durch Gefäßkompression verursacht wird.

Wie bei der Gamma Knife-Behandlung behandelt die Radiofrequenzläsion nicht die Ursache der Trigeminusneuralgie, sondern schädigt den Trigeminusnerv, um die Übertragung von Schmerzsignalen zu stoppen., Bei dem Verfahren wird eine durch die Wange eingeführte Elektrode verwendet, um den Nerv zu erwärmen und selektive Schäden zu verursachen, um zu verhindern, dass Schmerzsignale zum Gehirn gelangen.

Die Behandlung bietet sofortige Schmerzlinderung bei bis zu 90 Prozent der Patienten. Es verursacht jedoch mehr Taubheit im Gesicht als die anderen Verfahren, und 50 Prozent der Patienten werden innerhalb von fünf Jahren nach der Operation ein Wiederauftreten von Schmerzen erleben. Bei Bedarf kann der Vorgang wiederholt werden.

Die Radiofrequenzläsion ist weniger invasiv, weniger riskant und erfordert weniger Zeit im Krankenhaus als MVD., Es birgt jedoch auch ein höheres Risiko einer leichten bis schweren postoperativen Taubheit, die oft dauerhaft sein kann, zusätzlich zu der höheren Rate des Wiederauftretens von Schmerzen. Dieses Verfahren trägt auch die seltenen allgemeinen chirurgischen Risiken einer Infektion und übermäßige Blutungen, sowie übermäßige Nervenverletzung, Hornhaut Taubheit, Anästhesie dolorosa und intrakranielle Blutungen.