Der Stress der Bauchchirurgie kann eine Verschiebung der Flüssigkeit in den interstitiellen Raum auslösen. Eine sorgfältige Überwachung und Behandlung sind unerlässlich, um ein empfindliches postoperatives Gleichgewicht aufrechtzuerhalten.

Jede Krankenschwester weiß, dass die postoperative Versorgung die Messung der Flüssigkeitsaufnahme und-ausgabe umfasst., Es ist jedoch leicht zu vergessen, warum diese routinemäßige Datenerfassung wichtig ist: Eine sorgfältige Beurteilung der Aufnahme und Ausgabe spielt eine Schlüsselrolle bei der Erkennung einer Flüssigkeitsverschiebung vom intravaskulären zum interstitiellen Raum.

Obwohl es bei Patienten mit Verbrennungen und anderen traumatischen Verletzungen wahrscheinlicher ist, dass dieses Ungleichgewicht-das oft als drittes Risiko bezeichnet wird-auftritt, ist es nach einer Bauchoperation nicht ungewöhnlich. Es ist auch nicht leicht zu nehmen.

Dritte-Abstand kann zu Hypovolämie, Nierenversagen, Lungenödem und Schock führen., Da jedoch Flüssigkeit, die in Drittstaaten verloren geht, im Körper verbleibt, können Ödeme Ihr einziger offensichtlicher Hinweis auf diese potenziell schwerwiegende Postop-Komplikation sein.

Sie werden jedoch nicht überrascht sein, wenn Sie verstehen, was in den beiden Phasen von thirdspacing passiert.

Die Physiologie der dritten Generation

Die Zellen enthalten fast zwei Drittel der Körperflüssigkeit. Das verbleibende Drittel liegt zwischen den Zellen im interstitiellen Raum oder zirkuliert im intravaskulären Raum als Plasma., Gegenwirkende interstitielle und kapillare Drücke (dargestellt und beschrieben in der Box auf der nächsten Seite) steuern normalerweise die Geschwindigkeit der Fluidverschiebung zwischen den beiden Räumen.

Der dritte Abstand verändert diese Balance . Bei chirurgischen Patienten beginnt die erste Phase 24 bis 48 Stunden nach der Op. Gewebeverletzung erhöht Kapillarmembranpermeabilität, so dass nicht nur Flüssigkeit, sondern auch Proteine, wie Albumin, die Kapillare verlassen und in das Interstitium gelangen können., Die Bewegung von Proteinen verringert den kolloid-osmotischen Plasmadruck und erhöht den kolloid-osmotischen Druck im interstitiellen Raum, wodurch noch mehr Flüssigkeit aus dem Plasma in das Interstitium gezogen wird.

Wahrscheinlich nach einer größeren Bauchoperation kann eine ausgedehnte postoperative Entfernung zu einer Hypovolämie führen. Flüssigkeitsersatz ist in dieser Phase entscheidend, um das Kreislaufvolumen wiederherzustellen und Nierenversagen und Schock zu verhindern.

Die Reabsorption markiert die zweite Phase der dritten Phase. Bei chirurgischen Patienten beginnt dies 48…