Was ist Temporallappenepilepsie (TLE)?

Temporallappenepilepsie ist die häufigste Form der fokalen Epilepsie. Etwa 6 von 10 Menschen mit fokaler Epilepsie haben Temporallappenepilepsie. Anfälle in TLE beginnen oder betreffen einen oder beide Temporallappen im Gehirn.

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Es gibt zwei Arten von TLE:

  • Mesiale Temporallappenepilepsie (MTLE) betrifft die medialen oder inneren Strukturen des Temporallappens. Anfälle beginnen oft in einer Struktur des Gehirns, die Hippocampus oder Umgebung genannt wird., MTLE macht fast 80% aller Temporallappenanfälle aus.
  • Neokortikale oder laterale Temporallappenepilepsie betrifft den äußeren Teil des Temporallappens.

Die mediale Temporallappenepilepsie beginnt normalerweise im Alter von 10 oder 20 Jahren, kann jedoch in jedem Alter beginnen. Normalerweise hatte eine Person in ihren frühen Jahren einen Anfall mit Fieber oder eine Verletzung des Gehirns.

Es gibt viele ältere Namen für Anfälle, die bei TLE auftreten, einschließlich „psychomotorische Anfälle“, „limbische Anfälle“, „Temporallappenanfälle“, „komplexe partielle“ und “ einfache partielle.,“Der moderne Name für diese Anfälle ist“ fokale Anfälle.“Fokale Anfälle werden dann dadurch beschrieben, ob eine Person während eines Anfalls wach und bewusst bleibt oder das Bewusstsein beeinträchtigt.

Mesiale Temporallappenepilepsie ist häufig mit Veränderungen oder abnormalen Befunden im MRT (Magnetresonanztomographie) verbunden. Einer der häufigsten Befunde ist die Narbenbildung im Temporallappen. Dies nennt man Hippocampus-Sklerose (Sklerose bedeutet Verhärtung oder Narbenbildung). Es kann so aussehen, als ob der Hippocampus auf einer oder beiden Seiten geschrumpft ist oder kleiner ist.,

Recht Mesiale Temporale Sklerose (MTS)
Recht Mesiale Temporale Sklerose (MTS) mit Flair

Auch, siehe Pfeil in Abbildung oben auf der Seite.

Wenn die MRT abnormal ist, hören Anfälle oft nicht mit Medikamenten auf. In diesem Fall ist eine Operation zur Entfernung des Bereichs, der die Anfälle verursacht, für viele Menschen die beste Option.

  • Dies gilt insbesondere, wenn sich die Hippocampus-Sklerose auf der Seite des Gehirns befindet, die nicht an der Sprache beteiligt ist., Dies wird als nicht dominante Seite des Gehirns bezeichnet, die für die meisten Menschen die rechte Seite ist.
  • Neuropsychologische Tests sind wichtig für jede Person, die eine Epilepsie-Operation in Betracht zieht. Tests helfen, Ärzte, Menschen mit Epilepsie und Familien über mögliche kognitive Risiken (Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Lernen) im Vergleich zu den Vorteilen der Anfallskontrolle zu informieren.

Welche Art von Anfällen sind zu sehen?

Anfälle bei TLE umfassen fokale bewusste Anfälle wie Auren und fokale Bewusstseinsstörungen.

  • Auren sind die gleichen wie fokale Anfälle bewusst., Früher wurden sie einfache partielle Anfälle genannt. Sie sind die ersten Symptome eines Anfalls.
  • Die häufigsten Auren sind Déjà-Vu-Gefühle oder Magenverstimmung.
  • Angstgefühle, Panik, Angstzustände, ein aufsteigendes Gefühl, das vom Magen in die Brust oder den Hals kommt, oder Schmetterlinge mit Übelkeit sind andere häufige Auren.
  • Manche Menschen können einen ungewöhnlichen Geruch spüren. Dieses Symptom kann die Möglichkeit einer Läsion oder eines Tumors im Hippocampus des Schläfenlappens erhöhen.
  • Manchmal können die Auren sehr schwer zu beschreiben sein.,

Fokale Bewusstseinsstörungen Anfälle wurden früher als komplexe partielle bezeichnet.

  • Während dieser Art von Anfall kann eine Person einen festen Blick haben, sich nicht bewusst oder verwirrt darüber sein, was um sie herum vor sich geht, mit den Fingern fummeln oder Lippenbewegungen ausführen. Die Anfälle dauern 30 Sekunden bis ein paar Minuten.
  • In einem Arm kann es zu ungewöhnlichen Körperhaltungen (Bewegung oder Positionierung) kommen. Dies kann helfen zu identifizieren, wo Anfälle im Gehirn beginnen.
  • Manche Menschen sprechen auch Kauderwelsch oder verlieren ihre Fähigkeit, vernünftig zu sprechen., Sprachprobleme treten häufiger auf, wenn die Anfälle vom dominanten Temporallappen kommen.
  • Der fokale Anfall kann in ein generalisiertes tonisch-klonisches Rucken übergehen. Die Person kann schwach sein, nachdem der Anfall aufgehört hat.
  • Manche Menschen können auch längere Anfälle haben. In seltenen Fällen können sich wiederholte oder lange Anfälle entwickeln, die als Status epilepticus bezeichnet werden.
  • Anfälle bei neokortikaler oder lateraler Temporallappenepilepsie beginnen oft mit einer auditiven Aura, wie Summen oder Hören eines bestimmten Geräusches.,

Eine Typische Geschichte

ich bekomme das seltsamste Gefühl, die meisten können es nicht in Worte fassen.

“ Die ganze Welt erscheint auf den ersten Blick realer. Es ist, als ob alles kristallklar wird. Dann fühle ich mich, als wäre ich hier, aber nicht hier, irgendwie wie in einem Traum. Es ist, als hätte ich diesen Moment schon oft durchlebt. Ich höre, was die Leute sagen, aber sie machen keinen Sinn. Ich weiß nicht, während der Episode zu sprechen, da ich nur dumme Dinge sagen. Manchmal denke ich, ich rede, aber später sagen mir die Leute, dass ich nichts gesagt habe. Das Ganze dauert ein oder zwei Minuten.,“

Was sind einige Risikofaktoren für Temporallappenepilepsie?

Häufige Risikofaktoren, die zur Entwicklung von TLE führen, sind

  • Hirnverletzungen, einschließlich Kopftraumata mit Bewusstlosigkeit, Geburtsverletzungen, Infektionen wie Enzephalitis oder Meningitis, die früh im Leben auftreten
  • Veränderungen in der Struktur eines Temporallappens, wie Gehirnfehlbildungen oder Tumoren
  • Der häufigste Risikofaktor ist ein längerer oder fokaler Fieberanfall.
    • Etwa 2 von 3 Menschen mit TLE hatten in der Vergangenheit Fieberkrämpfe.,
    • Drei von vier davon waren entweder verlängert oder hatten komplexe Merkmale.
    • Es ist wichtig zu wissen, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Fieberkrämpfen keine Temporallappenepilepsie entwickelt.

Wie wird TLE diagnostiziert?

Mediale Temporallappenepilepsie ist eine klinische Diagnose. Dies bedeutet, dass eine Reihe von Faktoren zusammengesetzt sind. Es gibt keinen einzigen Test für TLE.

  • Es ist wichtig, einer Person zuzuhören, die ihre Anfälle so detailliert wie möglich beschreibt oder Beobachtungen eines Zeugen hört.,
  • Eine MRT des Gehirns sollte durchgeführt werden, um nach Veränderungen im Temporallappen zu suchen.
  • Ein EEG (Elektroenzephalogramm) sollte durchgeführt werden und zeigt häufig Spitzen oder scharfe Wellen in der Spitze oder Vorderseite des Schläfenlappens. Diese können gesehen werden, wenn eine Person wach oder schläft.
  • Wenn Anfälle in mehr mesialen (mittleren) Temporallappenbereichen auftreten, zeigt das EEG möglicherweise nur eine rhythmische Verlangsamung während der Anfälle. Diese können schwer zu diagnostizieren sein, es sei denn, ein typischer Anfall wird im EEG aufgezeichnet.,

Laden Sie diese Formulare herunter, um Anfälle aufzuzeichnen und zu beschreiben:

Wie wird TLE behandelt?

Anfallsmedikamente

Viele Menschen mit Temporallappenepilepsie erreichen mit Anti-Anfallsmedikamenten eine vollständige Anfallskontrolle. Aber fast ein Drittel der Menschen reagiert möglicherweise nicht auf eine medikamentöse Therapie.

Unkontrollierte Anfälle können eine Reihe von Problemen verursachen. Zum Beispiel berichten Menschen oft von Gedächtnisproblemen, Sozialisation und der Angst, ihr Zuhause zu verlassen. Sie können ihre täglichen Aktivitäten einschränken, was zu einer Verringerung der Lebensqualität führt.,

Chirurgie

Wenn Anfälle nicht auf Medikamente ansprechen, kann eine Epilepsie-Operation eine Option sein. Wenn eine MRT Hippocampus-Sklerose im medialen Temporallappen zeigt und EEGs Anfälle zeigen, die in demselben Bereich beginnen, können Anfälle operativ geheilt werden. In einigen Fällen können bis zu 7 von 10 Personen nach der Operation mit wenigen Problemen danach anfallsfrei sein.

Geräte

Wenn eine Operation nicht möglich ist oder nicht funktioniert, können Geräte wie Vagusnervenstimulation (VNS) oder responsive Neurostimulation (RNS) helfen.,

Die richtige Behandlung finden

  • Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam über Ihre Anfallskontrolle und wie sich Anfälle auf Ihr Leben auswirken, ist der erste Schritt, um den besten Behandlungsplan zu finden.
  • Erwägen Sie, einen Neurologen aufzusuchen, der auf Epilepsie spezialisiert ist (Epileptologe genannt), und lassen Sie sich in einem Epilepsiezentrum untersuchen, um alle Behandlungsmöglichkeiten zu untersuchen, einschließlich Operationen, Geräte und Ernährungstherapie. Es kann auch laufende klinische Studien geben, in denen neue Behandlungsmöglichkeiten untersucht werden.,
  • Jeder mit TLE, der Durchbruchanfälle hatte, nachdem er 2 oder mehr Antiseizure-Medikamente ausprobiert hatte, sollte so früh wie möglich von einem Epileptologen in einem Epilepsie-Operationszentrum gesehen werden.
  • Je früher eine Person zur chirurgischen Untersuchung gesehen wird, desto größer ist die Chance auf einen chirurgischen Erfolg.

Was ist der Ausblick?

Zwei von drei Personen mit Temporallappenepilepsie erreichen eine gute Anfallskontrolle mit Krampfmedikamenten. Anfälle können auch bei einigen Kindern mit TLE verschwinden. Ein gutes Ergebnis wird am häufigsten bei Menschen mit normalen MRT-Scans gesehen.,

Wenn die MRT abnormal ist, besteht ein viel höheres Risiko, dass Anfälle nicht auf Medikamente ansprechen (als arzneimittelresistente Epilepsie oder DRE bezeichnet). Insgesamt umfasst die Prognose für Menschen mit arzneimittelresistenter medialer Temporallappenepilepsie ein höheres Risiko für Gedächtnis-und Stimmungsprobleme, eine geringere Lebensqualität und ein erhöhtes Risiko für plötzlichen unerwarteten Tod bei Epilepsie (SUDEP). Wenn eine Operation durchgeführt werden kann, um Anfälle zu kontrollieren, können diese Risiken und Probleme verbessert werden.

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