Teilweise Knieersatz sind wirtschaftlich überlegen insgesamt Knieersatz bei älteren Erwachsenen, und mit ein paar kleinen Verbesserungen, kann eine attraktive Option für jüngere Patienten als auch, neue Forschung von Weill Cornell Medical College und Krankenhaus für spezielle Chirurgie Ermittler schlägt vor.,

Es wird erwartet, dass Knieersatzoperationen bis 2020 jährlich eine Million übertreffen werden, wobei die Hälfte dieser Operationen an Patienten unter 65 Jahren durchgeführt wird. In der Vergangenheit haben Ärzte allen erwachsenen Patienten, einschließlich denen mit Arthrose im Endstadium in einem Teil des Kniegelenks, einen vollständigen Knieersatz empfohlen., In ihrer Studie, die am 4.März im Journal of Bone and Joint Surgery veröffentlicht wurde, stellten die Weill Cornell — Forscher jedoch fest, dass partieller Knieersatz — auch als Unicompartmental bezeichnet-für Patienten über 65 Jahren einen höheren wirtschaftlichen Wert bietet als totaler Knieersatz, da sie weniger mit chirurgischen Komplikationen konfrontiert sind und weniger Physiotherapie benötigen als diejenigen, die sich einer totalen Knieersatzoperation unterziehen.,

Die Forscher schlagen auch vor, dass, wenn partielle Knieersatzgeräte die Funktion stärker verbessern könnten als der vollständige Knieersatz, Dieses Verfahren eine attraktive und kostengünstige Option für jüngere Patienten im Alter zwischen 45 und 55 Jahren wäre, die das Gefühl haben, dass die unmittelbar höhere Lebensqualität Vorteile überwiegt das Risiko, chirurgische Revisionen zu benötigen. Revisionsoperationen sind erforderlich, wenn der anfängliche Ersatz aufgrund einer Infektion oder Lockerung fehlschlägt.,

„Mit einem einkomponentigen Knieersatz kehren Sie eher früher zur Arbeit zurück und haben eine bessere Funktion als ein vollständiger Knieersatz, der mehr Rehabilitation erfordert und mehr Komplikationen aufweist“, sagte Hauptautor Dr. Hassan Ghomrawi, Assistenzprofessor für Gesundheitspolitik und Forschung bei Weill Cornell und Wissenschaftler am Hospital for Special Surgery.,

Während ein teilweiser Knieersatz aufgrund des höheren Risikos einer Revisionsoperation traditionell umstritten war, haben Ärzte und Forscher festgestellt, dass dieses Verfahren erhebliche Vorteile bietet. Es ist minimal invasiv und führt zu weniger Blutverlust und Trauma als totaler Knieersatz. Es ist mit weniger medizinischen und chirurgischen Komplikationen wie Gelenkinfektionen und Blutgerinnseln in Beinen und Lunge verbunden. Und die rekonstruierten Knie der Patienten haben nach einem kürzeren Aufenthalt in der Physiotherapie tendenziell einen besseren Bewegungsumfang.,

Weniger klar war jedoch, ob diese Vorteile und das Risiko einer späteren Revisionschirurgie den langfristigen Nutzen einer vollständigen Knieersatzoperation für Patienten im Alter von 45 bis 85 Jahren überwiegen.

“ Dies ist eine der Situationen, in denen wir eine Kosteneffektivitätsanalyse durchführen, um festzustellen, welche über die Lebensdauer des Patienten besser ist.“Dr. Ghomrawi sagte.,

Die Ermittler analysierten Daten aus dem schwedischen Knieendoprothetikregister, das die längsten öffentlich zugänglichen Follow-up-Daten zum vollständigen und teilweisen Knieersatz in Schweden enthält, sowie Verwaltungsdaten und Registrierungsdaten des Krankenhauses. Die Forscher fanden heraus, dass die Kosten für die Versorgung von Patienten, die sich einer partiellen Knieersatzoperation unterziehen, wesentlich geringer sein könnten als die Kosten für einen vollständigen Knieersatz im Laufe des Lebens der Patienten., Die Kosten für eine teilweise Knieersatzoperation lagen zwischen 35.000 USD für einen 85-jährigen Patienten und 46.600 USD für einen 45-jährigen Patienten, während die Kosten für einen vollständigen Knieersatz zwischen 42.000 USD und 47.600 USD lagen.beziehungsweise.

Forscher schätzen, dass sich 10 bis 21 Prozent der gesamten Knieersatzpatienten für einen teilweisen Knieersatz qualifizieren. Infolgedessen würde das US — amerikanische Gesundheitssystem — einschließlich Patienten, Anbietern und Versicherern-56 Millionen US-Dollar einsparen, wenn sich nur 10 Prozent der älteren Patienten dem Verfahren in 2015 unterziehen würden., Wenn sich 21 Prozent dieser Patienten dem Verfahren unterziehen würden, könnte das Gesundheitssystem mehr als 330 Millionen US-Dollar einbringen. Diese Einsparungen könnten in nur fünf Jahren auf 84 bzw. Und sie könnten sich fast verdoppeln, wenn diese Operationen zum bevorzugten Verfahren für jüngere Patienten würden, von 90 bis 582 Millionen US-Dollar im Jahr 2015 und 167 bis 1088 Millionen US-Dollar im Jahr 2020.

„Dies ist ein Umfeld, das immer kostensensibler wird, und wir sind immer bestrebt, die Kosten unseres Gesundheitssystems zu minimieren“, sagte Dr. Ghomrawi., „Hier ist ein Verfahren, das in Zukunft viel genutzt wird, also evaluieren wir eine Alternative zu dem, was konventionell für diese Patienten getan wird, die uns etwas Geld sparen und hoffentlich ähnliche oder bessere Ergebnisse erzielen könnte.“