Soziale Kommunikationsstörung

Im Einklang mit dem Rahmen der WHO (2001) soll die Intervention

• Stärken nutzen und Schwächen im Zusammenhang mit zugrunde liegenden Funktionen, die die soziale Kommunikation beeinflussen, beheben;
• erleichtert die Aktivitäten und die Teilnahme des Einzelnen an sozialen Interaktionen, indem er dem Einzelnen hilft, neue Fähigkeiten und Strategien zu erwerben; und
• modifiziert kontextuelle Faktoren, die als Barrieren dienen und die erfolgreiche Kommunikation und Partizipation erleichtern.,

Siehe ASHA Ressourcen, die auf der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) Beispiele für die handouts mit Zielen in Einklang mit ICF.

Behandlungsplanung

• erkennt die Bedeutung der Einbeziehung des Individuums und der Familie an;
• berücksichtigt Variationen in Normen und Werten;
• konzentriert sich auf funktionelle Ergebnisse; und
• schneidert Ziele, um die spezifischen Bedürfnisse des Individuums in einer Vielzahl von natürlichen Umgebungen anzugehen.

Die Behandlung beinhaltet typischerweise die Zusammenarbeit mit einer Vielzahl von Fachleuten (z.,, klassenlehrer, Sonderpädagogen, Psychologen und Berufsberater). Siehe ASHAS Ressourcen zu Zusammenarbeit und Teaming und IPP / IPE.

Behandlungsstrategien

Behandlungsstrategien für soziale Kommunikationsstörungen konzentrieren sich auf die Steigerung des aktiven Engagements und den Aufbau von Unabhängigkeit in natürlichen Kommunikationsumgebungen.

One-on-One, Arzt-Regie Interventionen sind nützlich für das lernen neuer Fähigkeiten. Gruppeninterventionen werden in Verbindung mit Einzeldiensten verwendet, um Fähigkeiten in funktionalen Kommunikationseinstellungen zu üben und die Verallgemeinerung zu fördern.,

Im Schulumfeld umfasst die Intervention häufig Umweltvereinbarungen, lehrervermittelte Interventionen und peer-vermittelte Interventionen (Timler, 2008).

Behandlungsmodalitäten

Die nachfolgend beschriebenen Behandlungsmodalitäten können zur Implementierung verschiedener Behandlungsoptionen verwendet werden.

Augmentative und Alternative Kommunikation (AAC)—Ergänzung oder Ersetzung natürlicher Sprache durch unterstützte Symbole (z. B. Bildkommunikationssymbole, Linienzeichnungen und greifbare Objekte) und / oder nicht unterstützte Symbole (z. B. manuelle Zeichen, Gesten und Fingerschreibweise)., Siehe ASHA ‚ s Practice Portal Seite auf Augmentative und Alternative Kommunikation.

Computergestützter Unterricht-Verwendung von Computertechnologie (z. B. iPads) und/oder computergestützten Programmen zum Unterrichten von Sprachkenntnissen, einschließlich Vokabeln, sozialen Fähigkeiten, sozialem Verständnis und sozialer Problemlösung.

Videobasierter Unterricht (auch „Videomodellierung“genannt)—ein Beobachtungsmodus des Unterrichts, der Videoaufnahmen verwendet, um ein Modell des Zielverhaltens oder der Fähigkeit bereitzustellen. Videoaufnahmen des gewünschten Verhaltens werden beobachtet und dann vom Individuum nachgeahmt., Die Selbstmodellierung des Lernenden kann zur späteren Überprüfung auf Video aufgezeichnet werden.

Behandlungsmöglichkeiten

Nachfolgend finden Sie kurze Beschreibungen allgemeiner und spezifischer Behandlungen zur Behandlung von Störungen der sozialen Kommunikation. Diese Liste ist nicht erschöpfend, und die Einbeziehung eines bestimmten Behandlungsansatzes impliziert keine Billigung durch ASHA.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten, die sich mit sozialen Kommunikationsfähigkeiten bei Kindern im schulpflichtigen Alter befassen, finden Sie auf den Seiten des ASHA-Praxisportals zu Autismus-Spektrum-Störungen, Sprachstörungen und traumatischen Hirnverletzungen bei Kindern., Behandlungsmöglichkeiten bei Erwachsenen finden Sie auf den Seiten des ASHA-Praxisportals zu traumatischen Hirnverletzungen bei Erwachsenen, Aphasie und Demenz.

verhaltensinterventionen/Techniken

Verhaltens-Interventionen und Techniken, die verwendet werden können, zu ändern vorhandene Verhalten oder lehren, neue Verhaltensweisen. Diese Ansätze basieren auf Lernprinzipien, die die Identifizierung gewünschter Verhaltensweisen (z. B. sozialer Fähigkeiten), die schrittweise Gestaltung dieser Verhaltensweisen durch selektive Verstärkung und das Ausbleichen der Verstärkung umfassen, wenn Verhaltensweisen gelernt werden.,

Verhaltensansätze können verwendet werden, um soziales Kommunikationsverhalten im Einzelunterricht oder in naturalistischen Umgebungen mit Gleichaltrigen oder anderen Kommunikationspartnern zu modifizieren oder zu lehren. Positive Behavior Support (PBS) ist ein Beispiel für einen Verhaltensinterventionsansatz, mit dem eine angemessene und effektive soziale Kommunikation gefördert werden kann (Carr et al., 2002).,

Peer-Mediated / Peer-Implemented

Peer-Mediated oder Peer-implemented Interventions sind solche, in denen typischerweise entwickelnden Peers Strategien beigebracht werden, um Spiel und soziale Interaktionen mit Kindern zu erleichtern, die an einer sozialen Kommunikationsstörung leiden.

Soziale Kommunikation Behandlungen

Die folgenden Interventionen wurden speziell zur Steigerung der sozialen Kommunikationsfähigkeiten entwickelt.

Comic-Gespräche-Gespräche zwischen zwei oder mehr Personen illustriert durch einfache Zeichnungen in einem Comic-Format., Die Zeichnungen zeigen, was die Leute sagen und tun und was sie denken könnten. Der Prozess der Erstellung des Comics verlangsamt die Konversation und lässt einer Person mehr Zeit, um die ausgetauschten Informationen zu verstehen. Comic-Gespräche können zur Konfliktlösung, Problemlösung, Kommunikation von Gefühlen und Perspektiven und zum Nachdenken über etwas, das passiert ist, verwendet werden (Gray, 1994).,

Score Strategie Fähigkeiten—soziale Fähigkeiten Programm, das stattfindet in einem kooperativen kleine Gruppe und konzentriert sich auf fünf soziale Fähigkeiten: (N) Ideen zu teilen, (C) Kompliment, das andere, (O) bieten Hilfe oder Ermutigung, (R) empfehlen änderungen nett, und (E) exercise self-control (Vernon, Schumaker, & Deshler, 1996).

Soziale Kommunikation, Intervention Project (SCIP)—Rede und Sprache-Therapie für Kinder im schulpflichtigen Alter mit pragmatischen und sozialen Kommunikation. SCIP intervention konzentriert sich auf Soziales Verständnis und soziale interpretation (z.B.,, understanding social context cues und emotional cues), Pragmatik (z.B., Verwaltung von Konversation, die Verbesserung der turn-taking) und Sprachverarbeitung (z.B. die Verbesserung der narrativen Konstruktion und das Verständnis von nicht-wörtliche Sprache; Adams et al., 2012).

Social Scripts—eine Aufforderungsstrategie, um Kindern beizubringen, wie sie während sozialer Interaktionen unterschiedliche Sprache verwenden können. Skriptaufforderungen (visuell und / oder verbal) werden allmählich verblasst, wenn Kinder sie spontan verwenden (Nelson, 1978).,

Social Skills Groups—eine Intervention, die Anweisungen, Rollenspiele und Feedback verwendet, um Wege der angemessenen Interaktion mit Gleichaltrigen zu lehren. Gruppen bestehen typischerweise aus zwei bis acht Personen mit sozialer Kommunikationsstörung und einem Lehrer oder erwachsenen Vermittler. Soziale Kompetenzgruppen können über ein breites Spektrum von Altersgruppen hinweg genutzt werden, einschließlich Kinder und Erwachsene im schulpflichtigen Alter.

Social Stories™ – eine hochstrukturierte Intervention, die Geschichten verwendet, um Kindern soziale Situationen zu erklären und ihnen zu helfen, sozial angemessene Verhaltensweisen und Reaktionen zu lernen., Ursprünglich für Kinder mit Autismus entwickelt, wird es jetzt bei Kindern mit anderen Störungen verwendet (Grau, Weiß, & McAndrew, 2002).

Kulturelle und sprachliche Überlegungen

Soziale Normen sind ein wesentlicher Bestandteil von Kultur und Kommunikation. Diese Normen können zwischen und innerhalb der Kulturen variieren. Es ist wichtig, dass Kliniker Kenntnisse über die individuellen kulturellen Normen ihres Klienten erwerben, um zu bestimmen, was für diesen Klienten typisch ist., Sobald der Kliniker in der Lage ist, die Kommunikationsregeln für diesen Klienten zu bestimmen, kann der Kliniker feststellen, ob Variationen in Mustern Kommunikationsunterschiede oder eine Störung widerspiegeln. Siehe Ashas Praxisportalseite zur kulturellen Kompetenz.

Die Behandlung wird in der / den Sprache(n) durchgeführt, die von der Person verwendet wird. Zur Behandlung kann ein zweisprachiger Dienstleister oder die Unterstützung eines ausgebildeten Dolmetschers erforderlich sein. Siehe Ashas Praxisportalseiten zur Bereitstellung zweisprachiger Dienstleistungen und zur Zusammenarbeit mit Dolmetschern, Übersetzern und Übersetzern., Siehe auch ASHA Ressource auf Person – und familienzentrierte Pflege.

Übergang von Jugendlichen und Erwachsenen

Soziale Kommunikationsfähigkeiten sind für Jugendliche von entscheidender Bedeutung, da sie Peer-Beziehungen erforschen und etwas über Freundschaft, Loyalität und individuelle Unterschiede lernen (Seltzer, 2009). Soziale Kommunikationsfähigkeiten sind über das Abitur hinaus ebenso wichtig—in der postsekundären Schule, bei der Arbeit und im sozialen Umfeld.

Soziale Kommunikationsprobleme bleiben beim Übergang zu diesen neuen Rollen tendenziell bestehen (Whitehouse, Watt, Line, & Bishop, 2009b)., Personen, bei denen als Kinder eine soziale (pragmatische) Sprachbehinderung diagnostiziert wurde, können als Erwachsene Schwierigkeiten haben, enge Freundschaften und romantische Beziehungen aufzubauen (Whitehouse, Watt, Line, & Bishop, 2009a).

Schulbasierte SLPs sind häufig an der Übergangsplanung beteiligt, um die Auswirkungen sozialer Kommunikationsschwierigkeiten zu mildern und den Übergang ins Erwachsenenalter zu erleichtern. Siehe Ashas Ressource zum Übergang von Jugendlichen. Interventionen und Unterstützungen für Erwachsene mit sozialen Kommunikationsbedürfnissen können in verschiedenen Formen (z.,, social skills groups, conversation groups, life skills groups, and workshops) und von einer Vielzahl von Anbietern (z. B. SLPs, Psychologen, College counselors, and vocational counselors).

Im Erwachsenenalter kann eine Störung der sozialen Kommunikation als Folge einer traumatischen Hirnverletzung, einer Schädigung der rechten Hemisphäre, einer Aphasie und neurodegenerativer Störungen wie der Alzheimer-Krankheit auftreten (Cummings, 2007). Die Intervention für diese Bevölkerungsgruppen konzentriert sich häufig auf die Verbesserung der Konversationsfähigkeiten, die Navigation in sozialen Situationen und die Förderung der Teilnahme an täglichen Aktivitäten in vollem Umfang möglich., Siehe Ashas Praxisportalseiten zu traumatischen Hirnverletzungen bei Erwachsenen, Aphasie und Demenz.

Personen, die taub oder schwerhörig sind

Viele soziale Sprachkenntnisse werden durch die Exposition gegenüber Ereignissen erlernt, die beobachtet oder belauscht werden (dh zufälliges Lernen). Einige dieser Lernmöglichkeiten stehen tauben oder schwerhörigen Personen nicht ohne weiteres zur Verfügung, was sich negativ auf die Entwicklung sozialer Kompetenzen auswirken kann (Calderon & Greenberg, 2003).,

Programme, die Kindern helfen, diese Herausforderungen zu meistern, beginnen früh mit der Förderung der Eltern-Kind-Kommunikation. Eltern können helfen, „Lücken zu füllen“, indem sie Kindern helfen, zu verstehen und zu interpretieren, was sie nicht direkt gehört haben (Calderon & Greenberg, 2003). Eltern können auch helfen, indem sie gesunde Interaktionsweisen modellieren und akzeptables soziales Verhalten lehren (Schlesinger & Meadow-Orlans, 1972).,

Für gehörlose oder schwerhörige Jugendliche ist es wichtig, sich als Teil ihres sozialen Netzwerks zu fühlen und innerhalb dieses Netzwerks effektiv interagieren zu können (Calderon & Greenberg, 2003).

Zu den Interventionen in den Jugendjahren gehören

• social skills Training zur Verbesserung der zwischenmenschlichen Fähigkeiten (z.,, Lemanek, Williamson, Gresham, & Jensen, 1986; Schloss & Smith, 1990) und
• curriculum-basierte Interventionen zur Förderung der Entwicklung von sozialen Fertigkeiten durch Lehrer Modellierung und kooperatives lernen und durch die Einbindung von sozialen Kompetenzen Unterricht in einer anderen Klasse Unterricht und Aktivitäten (Luetke-Stahlman, 1995).

Service Delivery

Siehe Abschnitt Service Delivery der Evidenzkarte für soziale Kommunikationsstörungen für relevante wissenschaftliche Beweise, Gutachten und Kunden – / Betreuungsperspektiven.,

Neben der Bestimmung der Art der Sprach—und Sprachbehandlung, die für Personen mit sozialer Kommunikationsstörung optimal ist, berücksichtigen SLPs andere Variablen zur Leistungserbringung—einschließlich Format, Anbieter, Dosierung und Einstellung -, die sich auf die Behandlungsergebnisse auswirken können.

Format

Format bezieht sich auf die Struktur der Behandlungssitzung (z. B. Gruppe und/oder Einzelperson). Die Angemessenheit des Behandlungsformats hängt oft von der relevanten Kommunikationseinstellung und dem Ziel der Therapie ab., Zum Beispiel werden Einzelbehandlungssitzungen häufig verwendet, um spezifische soziale Kommunikationsfähigkeiten zu vermitteln. Gruppensitzungen (z. B. Gruppengesprächstherapie, klassenweite Interventionen und integrierte soziale Interaktionsgruppen) bieten die Möglichkeit, diese Fähigkeiten mit einer Vielzahl von Kommunikationspartnern in natürlichen Kommunikationsumgebungen zu üben.

Anbieter

Anbieter bezieht sich auf die behandelnde Person., Die Behandlung von Personen mit sozialer Kommunikationsstörung beinhaltet häufig gemeinsame Anstrengungen, zu denen Familien und andere Kommunikationspartner, Klassenlehrer, Sonderpädagogen, Psychologen, Berufsberater und SLPs gehören. Es kann auch Familien – oder Peer-meditiert Lernen.

Die Behandlung wird in der / den Sprache(n) durchgeführt, die von der Person verwendet wird. Ein zweisprachiger Dienstleister oder die Unterstützung eines geschulten Dolmetschers kann erforderlich sein, wenn kein Client–Clinician Language Match vorliegt., Siehe Ashas Praxisportalseiten zur Bereitstellung zweisprachiger Dienstleistungen und zur Zusammenarbeit mit Dolmetschern, Übersetzern und Übersetzern.

Dosierung

Dosierung bezieht sich auf die Häufigkeit, Intensität und Dauer der Dienstleistung. Die Dosierung hängt von Faktoren wie dem Alter des Individuums, seinen Kommunikationsbedürfnissen und dem Vorhandensein von komorbiden Störungen oder Zuständen ab. Unabhängig von den spezifischen Dosierungsparametern, Social Skills Intervention richtet sich an die funktionalen Kommunikationsbedürfnisse des Einzelnen und bietet Kontinuität der Dienste über Einstellungen hinweg.,

Einstellung

Einstellung bezieht sich auf den Behandlungsort (z. B. SLP-Büro, Klassenzimmer, Gemeinde, stationäre Rehabilitationseinrichtung). Soweit möglich wird die Behandlung in naturalistischen Umgebungen durchgeführt und umfasst Aktivitäten, die sich typischerweise auf diese Umgebungen beziehen (z. B. Gruppenprojekte im Klassenzimmer).