Psychosomatische Symptome

“ Vielleicht ist das alles von Angst.“

“ Denkst du? Ich meine, ja, ich bin ängstlich, aber es fühlt sich eher so an, als ob es vom Symptom her ist, als das Symptom zu verursachen.“

„immer Noch.“

Mein Kollege und Freund-und Arzt-und ich diskutierten über das plötzliche Einsetzen intensiver Übelkeit, die ich ungefähr drei Wochen nach meiner Entlassung aus dem Krankenhaus verspürte, wie ich in einem früheren Beitrag ausführte, Die Angst vor dem Tod überwinden., Nach einer Lungenembolie hatte ich es mit einer Clostridium difficile-Infektion zu tun, für die ich Flagyl einnahm, ein Medikament, von dem bekannt ist, dass es Übelkeit verursacht. Das einzige Problem mit dem Schluss, dass das Medikament die Ursache war, war, dass ich schon eine ganze Woche lang übelkeitsfrei war, ganz zu schweigen davon, dass ich vorher ohne Übelkeit für einen vollen Kurs gewesen war, als wir das erste Mal die Clostridium difficile-Infektion behandelt hatten (ich wäre wie üblich zurückgefallen). Warum nach einem vorherigen vollen Kurs und dann sieben Tagen würde es plötzlich diese Nebenwirkung verursachen?,

Es würde nicht. Nebenwirkungen von Medikamenten manifestieren sich fast immer, sobald ein Medikament sein therapeutisches Niveau im Blutkreislauf einer Person erreicht, wenn nicht früher. Dies ist selten mehr als ein paar Tage für Antibiotika.

Die Übelkeit war so intensiv, dass ich mich kaum bewegen konnte. Als ich ein Kind war und mich nervös gefühlt hatte, entwickelte ich manchmal eine Magenverstimmung—eine extreme Version von „Schmetterlingen“—, aber die Intensität dessen, was ich jetzt fühlte, war mehrmals das, was ich damals gefühlt hatte-oder seitdem., In der Vergangenheit konnte ich immer sagen, wie meine Nervosität mit dem geringfügigen körperlichen Symptom zusammenhängt, das sie hervorgerufen hatte, ob dieses Symptom Schwitzen, Erröten, Herzklopfen oder diese klassischen „Schmetterlinge“ waren.“Aber ich spürte überhaupt keinen Zusammenhang zwischen meiner Angst und meiner Übelkeit.

Aber ich sagte meinem Freund und Arzt, dass ich offen für die Möglichkeit war, dass er Recht hatte. Er schlug vor, dass ich mit einem Psychiater spreche, der sich auf Angststörungen spezialisiert hat, was ich am nächsten Tag tat., Er wiederum diagnostizierte bei mir eine leichte PTBS (wie ich bei der Überwindung der Todesangst beschrieben habe) und setzte mich auf Clonazepam, ein lang wirkendes Medikament gegen Angstzustände.

Meine übelkeit verschwand nach nur einer Dosis. Ich war erstaunt. Ich dachte, ich hätte mich und die Reaktionen meines Körpers sehr gut gekannt und doch überraschte mich das völlig. Dass Clonazepam meine Übelkeit behoben hatte, bewies mir, dass die Ursache der Übelkeit tatsächlich Angst war.

Was ist somatisierung?

Somatisierung ist definiert als die Tendenz, psychische Belastungen in Form von körperlichen Symptomen zu erfahren., Erstaunlicherweise wurde in einer Studie mit 1,000 Patienten, die über einen Zeitraum von drei Jahren 567 neue Beschwerden über 14 häufige Symptome (einschließlich Brustschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Ödeme, Rückenschmerzen, Kurzatmigkeit, Schlaflosigkeit, Bauchschmerzen, Taubheit, Impotenz, Gewichtsverlust, Husten und Verstopfung) hatten, eine körperliche Ursache nur 16% der Zeit gefunden. Dies bedeutet nicht, dass nur 16% aller dieser Beschwerden eine körperliche Ursache hatten und die anderen 84% eine psychosomatische Ursache hatten; Vielmehr bedeutet dies, dass 84% der Symptome keine bekannte körperliche Ursache hatten., Wir wissen immer noch nicht, was zum Beispiel Migräne verursacht, aber das bedeutet nicht, dass wir schließen sollten, dass Migräne nur eine psychologische Ursache hat.

Auf der anderen Seite schlug eine andere Studie vor, dass bis zu 20% der Patienten, die sich Ärzten der Grundversorgung stellen, körperliche Symptome haben, die eine rein psychologische Ursache haben., Was mich daran fasziniert, sind nicht die verschiedenen Merkmale, die die Somatisierung umkreisen-einige davon umfassen eine Veranlagung zur Verstärkung der Symptome, die potenziellen Vorteile des Spielens der kranken Rolle, die emotionalen Auswirkungen von Traumata und die Leugnung—, sondern diese Somatisierung geschieht überhaupt.

Auf einer Ebene sind Gehirn und Körper natürlich eng miteinander verflochten, das Gehirn sendet jede Sekunde unzählige Signale und Anweisungen an den Körper, der Körper empfängt sie und sendet vielleicht genauso viele zurück., Im Buddhismus werden Geist und Körper als „zwei, aber nicht zwei“ betrachtet, ein Konzept, das zumindest teilweise ihre komplexe gegenseitige Abhängigkeit widerspiegelt. Des Weiteren, Beweise beginnen zu montieren, dass unsere physischen Gehirne und unsere subjektive Erfahrung von ihnen—das heißt, unser Geist—sind auch „zwei, aber nicht zwei“ (wie ich in einem früheren Beitrag diskutiert, Die wahre Ursache der Depression), so dass die Idee, dass eine emotionale Störung in ein physisches Symptom übersetzt werden könnte, sollte nicht allzu überraschend sein.

Und doch ist es oft so., Ich habe nicht nur über Konversionsstörungen gelesen (wo der Schmerz von einem intensiven emotionalen Trauma, das zu schrecklich ist, um sich zu stellen, in ein gelähmtes Glied, eine gelähmte Stimme oder paradoxerweise in eine Unfähigkeit „umgewandelt“ wird, ein Glied oder Gliedmaßen zu bewegen), ich habe sie selbst gesehen und gepflegt. Und doch, als sich herausstellte, dass meine Übelkeit eine rein psychologische Ursache hatte, fiel es mir immer noch schwer, sie zu akzeptieren. Es brauchte unbestreitbare Beweise, um mich zur Akzeptanz zu bringen. Aber dann kam aus der Akzeptanz Ehrfurcht vor der Kraft, die meinem eigenen Geist innewohnt.,

Warum, ich züchtigte mich, hätte ich gedacht, dass eine so intensive Angst wie meine nur auf meinen Verstand beschränkt gewesen wäre? Ich, die sowohl als Arzt als auch als Buddhist ein größeres Verständnis für die Vernetzung von Geist und Körper haben, als die meisten Menschen besser hätten wissen sollen. Ich nehme an, es geht nur, um noch einmal zu beweisen, dass intellektuelles Verständnis eine Sache ist und eine ganz andere Erfahrung.,

Jetzt bin ich mir nicht nur bewusst, wie oft Symptome, die ich bei meinen Patienten sehe, wahrscheinlich psychosomatisch sind, sondern auch sympathischer für ihren Widerstand gegen diese Idee. Koppeln Sie diese beiden Fakten mit einem Drittel, dass die meisten körperlichen Symptome eine körperliche Ursache haben, und das Geschäft, jedes Symptom auszusortieren, zeigt sich in der Tat als schwierig.

So heikel, dass ich mir sorgen machen, wenn die Patienten versuchen, zu Sortieren Sie es aus sich selbst, ohne ärztliche Hilfe., Die Brustschmerzen, die Sie haben, können auf Stress zurückzuführen sein—Sie und ich möchten vielleicht beide glauben, dass dies der Fall ist (Sie erklären insbesondere, warum Sie zu mir kommen, bis sie eine bestimmte Intensitätsschwelle überschritten haben), aber es könnte genauso leicht sein ein Herzinfarkt. Die spezifischen Details, die es umgeben, müssen sorgfältig überporen werden, um zwischen den beiden zu unterscheiden. Kein gewisses Maß an Sicherheit, dass Sie“ Ihren eigenen Körper kennen“, kann die Diagnose endgültig liefern—ein Refrain, den ich oft höre, der, obwohl er manchmal genau ist, meiner Erfahrung nach häufiger nicht ist.,

Doch selbst wenn ein Patient akzeptiert, dass sein Symptom durch eine Emotion verursacht wird—eine außergewöhnlich schwierige Barriere zu überwinden -, wird das Trauma, das das Symptom überhaupt verursacht hat, oft so hässlich gezeigt, dass sowohl Patient als auch Arzt leicht verstehen können, warum der Geist des Patienten es überhaupt in ein physisches Symptom umgewandelt hat. Sogar der Verstand selbst glaubte, dass das emotionale Trauma auf diese Weise leichter zu handhaben sei. Körperliche Symptome werden oft mit einer Pille besser. Emotionale Traumata brauchen oft Jahre, um zu heilen, wenn auch dann., Die Technologie, die wir haben, um die Narben zu heilen, die durch einige Traumata verursacht werden—so fortschrittlich und hilfreich wie die Psychologie sein kann -, bleibt immer noch hinter der Technologie zurück, die wir haben, um Beschwerden mit rein physischen Ursachen zu behandeln.

Aber wir sollten uns nicht entmutigen lassen. Wir alle können bis zu einem gewissen Grad psychosomatische Symptome erleben, aber wenn sich herausstellt, dass unsere Symptome so sind und wir es akzeptieren, wird diese Akzeptanz zum wichtigsten Schritt, um sie zu lösen. Wie können wir schließlich eine Kontaktlinse finden, die wir verloren haben, indem wir in die Nähe eines Laternenpfahls schauen, als wir sie im Schatten verloren haben?, Die eigentliche Arbeit beginnt natürlich, sobald wir an der richtigen Stelle suchen. Der Umgang mit Somatisierung erfordert nur, dass wir eine Qualität auf den Tisch bringen: Mut. (Obwohl ich hier eine wichtige Warnung aussprechen muss: Wenn sie mit einem Symptom konfrontiert werden, das sie nicht ohne weiteres mit physischen Mitteln erklären können, wenden sich viele Ärzte reflexartig der Somatisierung als Erklärung zu, ohne sich die Mühe zu machen, herauszufinden, welche Erfahrung oder Emotionen dies verursachen könnten, wie ich schrieb in einem früheren Beitrag, Wenn Ärzte nicht wissen, was falsch ist).,

Ich war mehrere Monate auf Clonazepam und verjüngte es dann allmählich ab, als die Nähe meines Pinsels mit dem Tod zurückging. Ich habe die aufgeworfenen Fragen noch nicht gelöst, bin aber nicht mehr von der Unmittelbarkeit meiner Todesangst geplagt-und daher nicht mehr von der intensiven Angst, die sie ausgelöst hat. Aber seitdem habe ich jeden Tag mit der Entschlossenheit gesungen, die Wahrheit zu erfahren: Sind wir ewige, leuchtende Wesen, deren Leben auf irgendeine wirkliche Weise weitergeht, Inkarnation nach Inkarnation, wie der Buddhismus lehrt, oder nicht?, Ich erkenne voll und ganz, dass ich den Rest meines Lebens damit verbringen kann, die Antwort zu entdecken und sie am Ende immer noch nicht zu entdecken, entweder weil ich selbst versagt habe oder weil die Antwort, nach der ich suche, nicht wirklich da ist. Aber was gibt es sonst noch zu tun—was gibt es sonst noch für einen von uns zu tun-aber kämpfe gegen unsere Dämonen bis zum Tod, entweder gegen ihre oder gegen unsere?

Wenn Ihnen dieser Beitrag gefallen hat, können Sie Dr. Lickermans Homepage, Happiness in this World, erkunden.