Portal-Hypertensive Reizmagen Anzeichen und Symptome

Durch Jeyashree Sundaram (MBA)

Portal-hypertensive Reizmagen (PHG) ist ein Thema von intensivem Interesse für Kliniker und endoscopists. PHG bezieht sich auf eine breite Palette von verschiedenen Magenläsionen, die in der Magenschleimhaut auftreten. Diese Läsionen können als Folge von endoskopischen Varizenblockaden, portaler Hypertonie im Unterbauch oder bei Patienten mit Magenzirrhose auftreten.,

Es gibt keine klaren dokumentierten Beweise für seine Pathologie, Naturgeschichte und fortschrittliche Behandlungsmethoden. Es wird von einigen als „klinisch signifikant“ bezeichnet.“

Primäre Symptome

Obwohl im Allgemeinen asymptomatisch, ist die einzige klinische Manifestation von PHG chronische oder offene Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt. Untersuchungen zeigen, dass etwa jeder siebte von PHG betroffene Patient schwere oder langfristige Blutungen hat.

Schwere Blutungen

Chronischer gastrointestinaler Blutverlust durch ferropenische Anämie ist häufig ein Hinweis auf PHG., Die Blutung bei Patienten mit portaler Hypertension wird durch Untersuchung der gesamten gastrointestinalen Region mittels Koloskopie, Endoskopie und Dünndarmuntersuchung identifiziert und bestätigt.

• Mehr als 90% der schweren Blutungen treten aufgrund einer akuten portalen hypertensiven Gastropathie auf, während nur 10% der schweren Blutungen auf eine leichte portale hypertensive Gastropathie zurückzuführen sind.
• Die Rate des Auftretens chronischer Blutungen liegt zwischen 3% und 26%.

Wenn nur vermindertes Hämoglobin als Diagnosefaktor verwendet wird, kann die chronische gastrointestinale Blutung überschätzt werden., Im Allgemeinen können chronische Patienten mit Lebererkrankungen Anämie und gastrointestinale Blutungen aufgrund chronischer Nierenerkrankungen, Alkoholismus und Knochenmarksverlängerung oder Hypersplenismus haben.

Die oben genannten Symptome können als Folge vieler anderer verwandter Krankheiten auftreten; Daher ist eine Konsultation des Arztes bezüglich der Symptome unerlässlich, um die Krankheit richtig zu identifizieren und Schritte zur Heilung zu unternehmen.

Magen in Wassermelonenform-dies wird als Magen-Antral-vaskuläre Ektasie oder GASTRITIS bezeichnet. Dies ist eine seltene, aber wichtige Ursache für schweren oder langfristigen Magen-Darm-Blutverlust.,

Andere häufige Symptome

• Anämie: Menschen mit PHG bekommen aufgrund von chronischem Blutverlust Anämie.
• Aszites: Der größere Druck in den Portalgefäßen kann dazu führen, dass seröse Flüssigkeit (hellgelbe Flüssigkeit) aus der Leber und dem Darm austritt und sich im Bereich des Magens ansammelt, was zu Aszites führt.
• Blut Erbrechen: Erbrechen von Blut tritt aufgrund einer plötzlichen Blutung durch Varizen auf.
• Blähungen: Der Verdauungskanal sammelt Gas an, was zu Blähungen führt.
• Oberbauchschmerzen: Der Schmerz kann für lange oder kurze Zeiträume sein.,
• Vorhandensein von Blut im Stuhl
• Durchfall
• Erbrechen und Übelkeit
• Verstopfung

Endoskopische Anzeichen von PHG

Läsionen

Das endoskopische Erscheinungsbild von PHG äußert sich in rosa Läsionen, blutenden Papeln, feinen Flecken, mehreren Blutungsflecken, geröteten Bereichen, kirschroten Flecken, schlangenartiger Haut und scharlachroten Hautausschlägen. Diese Anzeichen treten in verschiedenen Formen bei leichtem, mittelschwerem und schwerem PHG auf. Das schwere Stadium präsentiert sich mit weit verbreiteten hämorrhagischen Flecken., PHG gilt als schwerwiegend, wenn sich im Schleimhauthintergrund ein Mosaikmuster mit roten Flecken befindet. Läsionen mit einem Schlangenhautmuster reichen von 93-100 der Symptome von PHG.

Obwohl die natürliche Entwicklung von PHG immer noch nicht sehr klar ist, wird allgemein erkannt, dass diese Läsionen progressiv oder regressiv sein können, dh sie variieren im Laufe der Zeit von zunehmender oder abnehmender Größe oder verschwinden manchmal sogar ganz.,

Dilatation der Kapillaren

Ein spezifischer Marker und Histologie von PHG ist eine deutliche Erweiterung der Kapillaren und Venolen, die Blut in der Magenschleimhautregion sammeln. Die Venen in der Submukosa werden verdickt und erscheinen erweitert und unregelmäßig. In morphologischen Studien haben Patienten mit PHG eine größere durchschnittliche Kapillarquerschnittsfläche gezeigt als Patienten ohne PHG. Diese Veränderungen können ohne sichtbare Entzündung oder Erosion der Magenschleimhaut vorhanden sein.,

Mikrovaskuläre Studien an Tieren und Menschen haben das Vorhandensein sehr vieler arteriovenöser Shunts in der Magenschleimhaut von Zirrhose festgestellt.

Zunahme der Schleimhautgefäße

Untersuchungen haben ergeben, dass Patienten mit portaler Hypertension eine erhöhte Anzahl und Größe von Schleimhautblutgefäßen haben. Studien zeigen auch, dass eine Störung des Scherfrequenzmechanismus für die Mikrozirkulation ein Zeichen für ein schweres PHG ist.

Zirrhose

Erhöhter Pfortaderdruck bei zirrhotischen Patienten spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von PHG., Der Schweregrad der Leberfunktionsstörung korreliert stark mit dem Schweregrad der PHG. Andere humorale Anzeichen einer Möglichkeit von PHG sind erhöhte Spiegel der Vasodilatatoren Noradrenalin, Glucogen, Gastrin und vasoaktives Darmpeptid.

Schleimhautperfusion

Der Magenblutfluss ist bei Patienten mit PHG erhöht; Umgekehrt gibt es andere Studien, die bestätigen, dass die Schleimhautperfusion verringert ist. Diese Diskrepanz der Tatsachen kann auf das spezifische endoskopische Werkzeug und die genaue Analyse der emittierten Signale zurückzuführen sein.,

Blutungen bei PHG-Patienten sind nicht der einzige Überlebensrisiko-Faktor, auch andere Ursachen wie Zirrhose spielen eine wichtige Rolle. Schwere wiederkehrende Blutungsepisoden können jedoch zu schweren Leberschäden führen.

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