DISKUSSION

Mit zunehmender Anzahl von Frauen und sogar Männern, die eine Schönheitsoperation suchen, ist Schönheit nicht mehr in den Augen des Betrachters, sondern im Kopf seines Besitzers. Grübchen sind Vertiefungen der Haut, die einer ansonsten meist glatten Oberfläche Komplexität verleihen.

Der intraorale Ansatz ist der bevorzugte Zugangsweg der meisten Chirurgen (Guerrero-Santos et al. Aragamaso, Converse)., Es wurde jedoch auch ein äußerer Ansatz mit Exzision einer Haut-und/oder Unterhautscheibe beschrieben.

Die Methoden variieren von der einfachen Naht durch die Haut und das Unterhautgewebe wie bei der Serdev-Technik über die Entfernung nur des Unterhautgewebes bis zur Entfernung eines Segments des Unterkiefers.

Nur Naht-Techniken sind wegen ihrer Einfachheit, minimalen Ausfallzeiten für den Patienten (sogenannte Mittags – Operationen) beliebt und werden sogar von Dermatologen, Kosmetikern usw. durchgeführt., Es wurden verschiedene Nahtmaterialien verwendet, von resorbierbaren wie Polyglactin und Polydiaxon bis hin zu nicht resorbierbaren wie Polypropylen. Eine Internetrecherche ergab einen europäischen Chirurgen, Dr. Nikolay Serdev, der die Verwendung resorbierbarer Polycaproamidfäden (Serdev Lift) beschreibt, die farblos, antimikrobiell und halbelastisch sind.

Obwohl solche Techniken dauerhafte Grübchen erzeugen können, können morphologische Veränderungen mit Veränderungen des Körpergewichts und des Alterungsprozesses auftreten., Es ist nicht abzusehen, wie die Grübchen aussehen werden, wenn das Gesicht zu sinken beginnt, wenn die Haut altert und an Elastizität verliert. Diese “ Designer-Grübchen „könnten über einen bestimmten Zeitraum möglicherweise zu“ Designer-Katastrophen “ werden.

Cinelli hat eine Technik beschrieben, die einen äußeren Hautschnitt verwendet, solange die gewünschte Spaltlänge und die Entfernung geeigneter Mengen an Unterhautgewebe in Abhängigkeit vom Wunsch nach einer tiefen oder flachen Spalte. Die größte Exzision war in der Mitte, während kleinere Exzisionen von den angrenzenden Geweben gemacht wurden., Nach Cinellis Meinung verursacht die Entfernung von Knochen unnötige Blutungen und eine unregelmäßige Narbe als Folge eines unkontrollierten erneuten Drapierens der Haut. Wir glauben, dass dieses letzte Problem überwunden werden kann, indem die Hautkoaptation mit Hilfe nicht resorbierbarer Nähte zum Knochen geleitet und aufrechterhalten wird.

Guerrero-Santos verwendete einen intraoralen Einschnitt für die subperiostale Exposition der Unterkiefersymphyse. Knochen wurde reseziert; Die darüberliegende Haut wurde in der mittleren Raphe verdünnt und mit einem Draht durch ein einzelnes Loch in der Symphyse an der Unterkiefereinbuchtung befestigt.,

Unsere Technik folgt den drei Grundprinzipien von Guerrero-Santos:

  1. Verdünnung des Hautlappens in der Mittellinie des Kinns,

  2. Bildung einer konkaven Vertiefung im Zentrum der Unterkiefersymphyse und

  3. Erhalten einer Adhäsion zwischen der Hautschicht der darüber liegenden Haut und dem eingerückten Knochen.

Bei unserer Technik besteht der Unterschied darin, dass wir Polypropylennähte anstelle von Draht verwendeten und sie durch zwei separate Bohrlöcher auf beiden Seiten der knöchernen Vertiefung führten.,

Ivo Pitanguy beschrieb auch das Ausdünnen der Haut an der Stelle des zukünftigen Grübchens durch Ablösen eines Lappens des medianen Raphe während einer Augmentations-Mentoplastik. Dies fixiert das Implantat sicher und erzeugt auch einen Mittellinien-Grübchen im Kinn. Präkonturierte Kinnimplantate mit einer Nut oder Kerbe in der Mittellinie, die derzeit nicht verfügbar sind, können zu einem ähnlichen Ergebnis führen.

Sher präsentierte eine Technik der Weichteilkonturierung in Verbindung mit der Advancement genioplasty., Er postuliert, dass die eigentliche Kinnspalte eher ein Weichteilphänomen als ein Knochenspaltungspunkt ist und dass eine geringfügige Neukonturierung des Knochens nur durchgeführt werden kann, wenn eine prominente knöcherne Spitze zur Symphyse vorhanden ist.

Unser Patient war sehr zufrieden mit dem Ergebnis, das die Erfahrung der meisten Autoren einschließlich Aragamaso (1979) berichtet. Mögliche Komplikationen sind ungünstige Form oder Position des Grübchens, Hämatome, Schwellungen und Infektionen. Abszessbildung, obwohl selten mit dem Einsatz von Antibiotika und Mundhygiene, wurde berichtet (Saraf und Pillutia).,

Heutzutage gibt es in Indien eine steigende Nachfrage nach Schönheitsoperationen und“ Designer Grübchen “ sind viel in Mode. Unsere Technik ist eine einfache und effektive Möglichkeit, Kinnspalten oder Grübchen zu erzeugen, die dauerhaft sind. Obwohl dieses Verfahren nicht jedem Patienten angeboten werden muss, ist eine Vertrautheit mit der Technik wünschenswert, sollte eine Anfrage zur Durchführung einer solchen Operation gestellt werden.