Sir,

Scrub Typhus ist eine akute Fiebererkrankung, die in vielen Teilen Asiens, einschließlich Indiens, endemisch ist und durch eine Mikrobe Rickettsia tsutsugamushi (R. orientalis) verursacht und durch den Biss des Larvenstadiums infizierter Trombiculidmilben oder Chigger auf den Menschen übertragen wird. Obwohl die Übertragung das ganze Jahr über in tropischen Gebieten stattfindet, tritt der Höhepunkt in Indien zwischen Oktober und Februar auf. An der Stelle des Milbenbisses entwickelt sich eine Narbe von 5-20 mm Durchmesser. Das Auftreten variiert von 46 bis 92% und wird vom Teint des Patienten beeinflusst., In diesem Brief betonen wir die Bedeutung von Eschar bei der Diagnose des chronischen Typhusfiebers.

Ein 42-jähriger männlicher Landwirt wurde mit der Vorgeschichte von Fieber und generalisierten Körperschmerzen von drei Tagen Dauer aufgenommen. Bei der Untersuchung war er bei Bewusstsein und fieberhaft. Seine Vitalwerte waren stabil. Er hatte Ikterus, axilläre Lymphadenopathie und ein ausgestanztes Geschwür mit geschwärztem Schorf, der Eschar, unterhalb der rechten Klavikula . Die Umgebung des Eschars war von Erythem umgeben. Sein Weil-Felix-Test war mit OXK 320 positiv. Biochemische Untersuchungen ergaben gestörte Leber – und Nierenfunktionstests., Fieber Arbeit für Malaria, Leptospirose und enterische war negativ. Seine Blut – und Urinkultur war steril. Bei ihm wurde ein Typhus diagnostiziert. Er wurde mit Sauerstoff mit hohem Durchfluss, Doxycyclin, Azithromycin und unterstützender Pflege behandelt. Er reagierte gut auf die Behandlung.

Eine ulzerierte Läsion mit Kruste

Die Narbe beginnt als kleine Papel, vergrößert sich dann, erfährt eine zentrale Nekrose und erhält schließlich eine geschwärzte Kruste mit einem erythematösen Heiligenschein, der einer Zigarettenverbrennung ähnelt., Nekrotischer Eschar an der Impfstelle der Milbe ist pathognomisch des Typhus, wie auf dem Bild gezeigt. Eschar läutet das Auftreten von Symptomen ein, wie es in diesem Fall beobachtet wird, und tritt normalerweise an Stellen auf, an denen sich Hautoberflächen treffen oder Kleidung bindet, wie Achselhöhle, Leistengegend, Hals, Taille, und an ungewöhnlichen Stellen wie Handgelenk, Ellenbogengelenk und Leistenbereich. Obwohl Sars bei der Diagnose von Typhus wichtig sind, sind die Läsionen in den meisten Fällen schmerzlos und ohne Juckreiz, wodurch die Infektion unentdeckt bleibt. Dong-min Kim et al., haben vorgeschlagen, das Vorhandensein einer drainierenden Lymphknotenvergrößerung zu beurteilen, die eine wichtige adjuvante Methode für die Diagnose sein könnte.

Ärzte stoßen in der klinischen Praxis manchmal auf escharartige Krustenläsionen, die einem nach einem Trauma gebildeten Schorf ähneln, und seine Größe kann sehr klein sein, was in vielen Fällen auch die Erkennung von Eschar verzögert. Unter solchen Umständen ist es wichtig, für eschar sorgfältig auf ganzen Körper zu suchen, und vermuten, dass Typhus als sofortige Behandlung notwendig ist, die Sterblichkeit bei dieser Krankheit zu verringern. Lee et al., verwendete PCR-Methode, um mit Eschar-Material zu einer frühen Diagnose zu gelangen, und hat andere eschar-ähnliche verkrustete Läsionen differenziert.