Schlafapnoe ist eine häufige Schlafstörung, die Tausende von Individuen betrifft. Mit diesem Zustand haben Sie eine Unterbrechung Ihrer Atmung während des Schlafens, die durch sich wiederholende Pausen auftritt, die als apneische Ereignisse bezeichnet werden. Es gibt verschiedene Arten von Schlafapnoe, aber zwei prominente Arten sind obstruktive Schlafapnoe (am häufigsten) und zentrale Schlafapnoe.,

Als Schlaftechnologe ist es wichtig, dass Sie die Hauptunterschiede zwischen zentraler und obstruktiver Apnoe kennen, damit Sie wissen, wie Sie Ihre Patienten, die möglicherweise an der einen oder anderen Störung leiden, am besten behandeln können.

Entdecken Sie die wesentlichen Schritte zur Definition, Bewertung und Behandlung von zentralen Hypopnoen.

Obstruktive Schlafapnoe

Was ist das?

die Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist, wo Ihre oberen Atemwege wird teilweise oder vollständig blockiert, während Sie schlafen. Diese Behinderung führt dazu, dass Ihre Brustmuskeln und Ihr Zwerchfell härter arbeiten, um die verstopften Atemwege zu öffnen und Luft in Ihre Lunge zu ziehen.,

Verhaltens-und allgemeine Maßnahmen wie die Vermeidung von Alkohol für vier bis sechs Stunden vor dem Schlafengehen, Gewichtsverlust und Schlafen auf Ihrer Seite anstelle von Rücken oder Bauch sind Bestandteile einer konservativen nichtchirurgischen Behandlung.

Sowohl die Positionstherapie als auch der Gewichtsverlust wurden in einem Praxisparameter von 2006 als „Richtlinien“ bewertet, was auf eine Strategie für die Patientenversorgung mit einem signifikanten Evidenzgrad hinweist.

Da Fettleibigkeit ein bedeutender prädiktiver Aspekt für OSA ist, reduzieren Sie beim Abnehmen das Risiko einer obstruktiven Schlafapnoe., Tatsächlich reduzieren Sie nach einigen Daten Ihren Atemstillstandsindex (RDI) um 26 Prozent, wenn Sie 10 Prozent abnehmen.,

Es gibt andere Vorteile der Gewichtsabnahme bei Patienten mit schlafstörter Atmung (SDB), einschließlich:

  • Gesenkter Blutdruck
  • Verminderte RDI
  • Verbesserte Schnarchen und Schlafstruktur
  • Verbesserte arterielle Blutgaswerte und Lungenfunktion
  • Mögliche Verringerung des erforderlichen optimalen kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucks (CPAP) Druck

Gewichtszunahme ist eine prominente Quelle von OSA-Rückfall nach chirurgischen Eingriffen.behandlung., Obwohl das Erreichen und Aufrechterhalten der Gewichtsreduktion oft schwierig ist, sind die Ergebnisse sehr vorteilhaft, wenn Sie dazu in der Lage sind. Der SBD-Behandlungsansatz ist nicht vollständig, wenn Sie Ihre Fettleibigkeit nicht mit Gewichtsreduktion behandeln lassen.

Die Behandlung hängt davon ab, wie schwer Ihre Apnoe ist. Wenn Sie eine leichte Apnoe haben, haben Sie eine Reihe von Optionen zur Verfügung, während, wenn Ihre Apnoe mittelschwer bis schwer ist, es erfordert eine Behandlung mit CPAP.

Zentrale Schlafapnoe

Was ist das?,

Bei zentraler Schlafapnoe (CSA) führt die Beendigung des Atemantriebs zu einem Mangel an Atembewegungen. Während des Schlafes wird Ihre Atmung regelmäßig gestört, weil Ihr Gehirn funktioniert. Es ist nicht so, dass du nicht atmen kannst (wie wenn du OSA hast), sondern dein Gehirn sagt deinen Muskeln nicht, dass sie atmen sollen, und deshalb versuchst du nicht zu atmen.

CSA ist typischerweise mit schweren Erkrankungen verbunden, insbesondere mit einer Krankheit, bei der Ihr unterer Hirnstamm, der Ihre Atmung kontrolliert, betroffen ist. Bei Neugeborenen erzeugt CSA bis zu 20 Sekunden Atempausen.,

Hypopnoe-Obstruktiv und zentral

Als Schlaftechnologe sind Sie möglicherweise mit zentralen Apnoen, obstruktiven Apnoen und gemischten Apnoen sehr vertraut. Möglicherweise kennen Sie den richtigen Weg, um Hypopnoen zu identifizieren und in das zu zerlegen, was von Medicare als Kriterium oder Definition für eine Hypopnoe anerkannt wird, sowie wie andere Entitäten sie erkennen.

Aber in letzter Zeit scheinen sich die größten Fragen darauf zu konzentrieren, was der Unterschied zwischen zentraler Hypopnoe und obstruktiver Hypopnoe ist und warum Sie den Unterschied kennen sollten.,

Hypopnoen sind nicht unbedingt Apnoen, bei denen Sie vollständig aufhören zu atmen. Sie reduzieren Ihre Atemanstrengung und Ihren Luftstrom, jedoch ohne vollständigen Atemstillstand. Dies bedeutet, dass Ihre Lungen immer noch etwas Luft bekommen. Also, Hypopnoen sind diese Reduktionen.

Obstruktive Hypopnoe

Sie können sich obstruktive Hypopnoe so vorstellen, als würden Sie die Saugdüse eines Staubsaugers mit der Hand bedecken.

Zentrale Hypopnoen

Bei zentralen Hypopnoen ist es jedoch eher so, als würden Sie weniger Strom für den Betrieb des Staubsaugers verwenden., In beiden Fällen, obwohl Sie etwas Luft durch bekommen, ist es nicht genug, um seine Arbeit richtig zu machen. Zentrale Hypopnoen sind typischerweise durch eine Verringerung des Blutsauerstoffs gekennzeichnet. Wenn Sie an Schlafapnoe leiden, haben Sie oft Hypopnoen, und wenn sie alleine auftreten, bedeutet dies normalerweise, dass Sie Schlafapnoe entwickeln.

Wie erkennt man, welches es ist

Wie kann man also den Unterschied zwischen obstruktiven und zentralen Hypopnoen erkennen?,

Es ist eine obstruktive Hypopnoe, wenn Sie Folgendes erleben:

  • Ein Anstieg des PAP-Flusssignals oder die Abflachung des nasalen Druckflusses
  • Schnarchen während des Ereignisses
  • Paradoxe Atmung

Es ist nur eine zentrale Hypopnoe, wenn Sie keine der oben genannten Symptome haben.

Wie man jede Art von Apnoe richtig bewertet

Die Unterscheidung zwischen zentralen und obstruktiven Hypopnoen ging irgendwo auf der Linie verloren, und die Labore begannen, sie als eine einzige Einheit zu bewerten und zu melden. Das hat sich geändert.,

Das Ziel eines Schlafprofis ist es, Ihre Patienten zu behandeln und sicherzustellen, dass ihre Atemmuster stabilisiert werden. Damit Sie dies tun können, müssen Sie über die richtige Ausrüstung verfügen. Wo CPAP gut für obstruktive Apnoen und Hypopnoe-Ereignisse funktioniert, funktionieren andere Behandlungsmodalitäten besser für die meisten zentralen Ereignisse. Zentrale Apnoe-Episoden sind in der Regel besser entweder mit Bi-Level-Druckunterstützung oder zusätzliche Backup-Unterstützung durch eine Bi-Level-ST gesteuert.

Aber zentrale Hypopnoen sind nicht immer von einem dieser Geräte gesteuert., Für einen komplexeren Fall von zentraler Hypopnoe müssen Sie Ihren Patienten eine adaptive Servoentlüftung (ASV) geben, die eine fortgeschrittenere Therapie darstellt.

Wenn Sie den Unterschied zwischen zentralen und obstruktiven Hypopnoen nicht kennen, fällt es Ihnen schwer zu bestimmen, welches Gerät für diesen Job am besten geeignet ist.

Ihre Patienten mit komplexen Atemmustern haben möglicherweise keine zentralen Apnoen, aber möglicherweise zentrale Hypopnoen, die am Wachs-und Abnehmmuster der Atmung beteiligt sind. Wenn Sie nicht über genügend Dokumentation zu zentralen Ereignissen verfügen, kann es schwierig sein, einen Versicherungsschutz zu erhalten.,

Wenn Sie zentrale und obstruktive Hypopnoen getrennt und nicht zusammen bewerten und melden, erhalten Sie die Dokumentation, die Sie benötigen, um zu zeigen, dass das von Ihnen verwendete Gerät für die Bedürfnisse Ihres Patienten am besten geeignet ist. Mit etwas Beobachtung und Übung können Sie zwischen den beiden unterscheiden und bestimmen, welcher Druck und welche Gerätemodalität für Ihren Patienten korrekt sind. Sie können Informationen darüber finden, wie jede Art von Apnoe richtig punkten, indem Sie diesen Blog lesen.,

Behandlungsoptionen

CPAP

CPAP oder kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck ist eine Behandlungstechnik für Ihre Patienten mit Schlafapnoe. Die CPAP-Geräte halten die Atemwege Ihres Patienten unter leichtem Luftdruck offen und werden von Patienten mit Atemproblemen im Schlaf verwendet. Die CPAP-Therapie hilft insbesondere sicherzustellen, dass die Atemwege Ihres Patienten beim Atmen im Schlaf nicht zusammenbrechen.,

Die CPAP-Therapie verwendet ein CPAP-Gerät, das Folgendes enthält:

  • Eine Maske, die Mund und Nase Ihres Patienten bedeckt, eine Maske, die nur die Nase bedeckt, oder Zinken, die Sie in die Nase passen.
  • Eine Röhre, die die Maske mit dem Motor des CPAP-Geräts verbindet.
  • Ein Motor zum Einblasen von Luft in das Rohr.

Die CPAP-Therapie ist eine sehr empfehlenswerte Behandlungsoption für Patienten mit OSA, wenn sie nicht genug Luft in der Lunge haben. Es wird auch zur Behandlung von Neugeborenen verwendet, deren Lunge sich nicht vollständig entwickelt hat. Diese Maschine bläst Luft in die Nase des Neugeborenen und bläst die Lunge auf.,

Orale Geräte werden für Patienten mit leichter bis mittelschwerer OSA empfohlen.

BPAP

Diese Therapie eignet sich am besten für OSA. BPAP (auch BiPAPTM) bezieht sich auf zweistufigen positiven Atemwegsdruck und die Gerätefunktionen ähnlich einem CPAP-Gerät.

Sowohl die CPAP-als auch die BPAP-Geräte sind in ihrem Design und ihrer Funktion ähnlich, da beide nichtinvasive Therapieformen für Patienten mit Schlafapnoe sind. BPAP-Behandlungen, wie CPAP-Behandlungen, wurden entwickelt, um zu verhindern, dass die Atemwege Ihres Patienten zusammenbrechen, und ermöglichen es ihnen, regelmäßig und einfach zu atmen, während sie schlafen.,

Der größte Unterschied zwischen CPAP-und BPAP-Maschinen besteht darin, dass die BPAP-Maschinen die beiden Druckeinstellungen haben: einen niedrigeren Druck zum Ausatmen oder EPAP und einen Druck zum Einatmen oder IPAP.

Das BPAP-Gerät soll den Druck erhöhen, wenn Ihre Patienten einatmen, damit sich ihre Atemwege im Hals und in der Nase im Schlaf nicht schließen. Es bietet EPAP, das die Atemwege offen hält. Ihre Patienten finden das BPAP-Gerät möglicherweise komfortabler als die CPAP-Geräte.

BPAP kann auch für Ihre Patienten verwendet werden, die Hilfe beim Atmen benötigen., Dieses Gerät kann auch für Ihre Patienten verschrieben werden, die an kongestiver Herzinsuffizienz und anderen schweren Erkrankungen leiden, die ihre Lunge und ihr Herz betreffen.

Patienten mit Muskel – und Nervenproblemen können mehr vom BPAP-Gerät als vom CPAP-Gerät profitieren. Sie können BPAP-Geräte so einstellen, dass Ihre Patienten jede Minute eine bestimmte Anzahl atmen.

Das CPAP-Gerät wird normalerweise für Ihre Patienten mit leichter bis mittelschwerer Schlafapnoe verwendet, je nachdem, wie schwer ihre Schlafapnoe ist, können Sie stattdessen das BPAP-Gerät verwenden.,

ASV

Die adaptive Servo-Beatmung (ASV) ist eine nicht-invasive Beatmungsmethode, die speziell für Patienten (Erwachsene) mit OSA und zentraler Schlafapnoe entwickelt wurde. Es ist auch gut für komplexe Schlafapnoe. Es ist eine neuere PAP-Einheit, die das Atemproblem Ihres Patienten kontinuierlich überwacht. Es ist auch die beste Option für zentrale Apnoe.

Es gibt Ähnlichkeiten zwischen ASV-und CPAP-Therapie, aber erhebliche Unterschiede., Sie passen das Druckziel von ASV an die Eingabe Ihres Patienten an, was bedeutet, dass der Zielwert nicht festgelegt ist, sondern sich stattdessen an die Atemmuster Ihres Patienten anpasst. Da sich das Gerät kontinuierlich an die Bedürfnisse Ihres Patienten anpasst, empfinden Ihre Patienten weniger Beschwerden und der Druck ändert sich subtil so, dass sie sich wohl fühlen.

Wenn Abnormalitäten in der Atmung durch das ASV-Gerät erkannt werden, greift es ein, um die Atmung Ihres Patienten bei 90 Prozent dessen zu halten, was für Ihren Patienten vor seiner plötzlichen Atemänderung normal war., Sobald das Atemproblem Ihres Patienten beendet ist, passt sich das Gerät wieder der Normalität an.

Wenn die Atmung Ihres Patienten stabil ist, gibt das Gerät gerade genug Druckunterstützung aus, um die Atemanstrengungen des Patienten um ungefähr 50 Prozent zu reduzieren und das Gerät für den Patienten angenehm zu machen.

Phrenische Nervenstimulation

Phrenische Nervenstimulation (Markenname remedē®, www.respicardia.com ) ist eine von der FDA zugelassene, implantierbare, nicht maskierbare Therapie für mittelschwere bis schwere zentrale Schlafapnoe bei erwachsenen Patienten., Das Gerät wird jede Nacht automatisch aktiviert, um über den Nervus phrenic Signale an den Atemmuskel (Zwerchfell) zu senden, um ein normales Atemmuster wiederherzustellen. Es überwacht die Atmungssignale während des Schlafes und hilft, normale Atemmuster wiederherzustellen. Da das Gerät implantierbar ist und automatisch aktiviert wird, muss keine Maske getragen werden; Wie bei jedem implantierbaren Gerät besteht jedoch die Gefahr einer Infektion der Implantationsstelle.

Key Takeaways

  • Zwei Haupttypen von Schlafapnoe sind obstruktive Schlafapnoe (am häufigsten) und zentrale Schlafapnoe.,
  • OSA ist, wo Ihre oberen Atemwege teilweise oder vollständig blockiert wird, während Sie schlafen.
  • Zentrale Schlafapnoe (CSA), Beendigung des Atemtriebs führt zu einem Mangel an Atembewegungen.
  • Behandlungsoptionen umfassen CPAP, BPAP, ASV und phrenische Nervenstimulation.
  • Hypopnoen sind nicht unbedingt Apnoen, bei denen Sie vollständig aufhören zu atmen. Sie reduzieren Ihre Atemanstrengung und Ihren Luftstrom, jedoch ohne vollständigen Atemstillstand.,

Um mehr über den Unterschied zwischen obstruktiven und zentralen Apnoen zu erfahren, sie zu diagnostizieren und richtig zu behandeln, können Sie dieses Video mit dem Titel „Sind wir bereit, zentrale Hypopnoen zu definieren?”