Uterus TA probe positioning for longitudinal scan. Uterus sagittal US image.

Uterus TA probe positioning for transverse scan., Trans Abdominale Ansicht der Gebärmutter: quer. Beide Eierstöcke sind sichtbar (nicht immer der Fall).
Transvaginale Technik Anteverted Uterus.

Normales Fernsehbild anteverted sagittal.

Die gesamte Uteruslänge wird in der langen Achse vom Fundus zum Gebärmutterhals (äußeres os) ausgewertet. Die Tiefe (AP-Durchmesser) wird von der vorderen zur hinteren Wand und senkrecht zur Länge gemessen.,
Retroverted transvaginal technique hl. Retroverted uterus transvaginal scan.

EVALUATION OF THE UTERUS

Evaluation of contour changes, variations in echogenicity, masses and cysts. Any pathology must be measured in 2 planes., Myome sollten gekennzeichnet werden,wenn sie submukosal,intramural,subserosal oder pedunculated sind und dort Position innerhalb der Gebärmutter (Rt,Lt,Mittellinie,Fundal, Körper oder Gebärmutterhals)

BREITE DER GEBÄRMUTTER

Die Sonde wird langsam gegen den Uhrzeigersinn gedreht, um den Uterus bei 90degrees zum sagittalen ansicht.Die maximale Breite wird in dieser transversalen (koronalen) Ebene gemessen.,<10mm pre menopausal; <4mm post menopause or <6mm if post menopausal on HRT

Sagittal US image of the uterus obtained during the proliferative phase of the menstrual cycle demonstrates the endometrium with a multilayered appearance Normal premenopausal endometrium., Sagittales US-Bild des Uterus, das während der sekretorischen Phase des Menstruationszyklus erhalten wurde, zeigt ein verdicktes, echogenes Endometrium

IUCD (Intrauterine Contraceptive Device)

Das Kupfer-IUP

Das Kupfer-IUP ist ein kleines Kunststoffgerät mit Kupferdraht umwickelt und eine feine Nylonschnur am Ende befestigt. Wenn das IUP vorhanden ist, tritt die Schnur durch den Gebärmutterhals in die Oberseite der Vagina aus.,

Das hormonelle (Mirena) IUP

Das hormonelle (Mirena) IUP ist ein kleines Kunststoff-T-förmiges Gerät, das Gestagen enthält. Dies ist eine synthetische Version des natürlichen Hormons Progesteron. Das Gerät hat eine Beschichtung (Membran), die die Freisetzung des Gestagens in die Gebärmutter steuert. Wie das Kupfer-IUP ist am Ende eine feine Nylonschnur angebracht, um das Überprüfen und Entfernen zu erleichtern. Das hormonelle IUP ist in Australien unter dem Markennamen Mirena.

Ultraschall wird routinemäßig verwendet, um die Position zu überprüfen .,

IUCD is seen here approximately 1.5cm from the end of the uterine fundus. The string is seen correctly positioned in the cervical canal.,

“ C “ – Ebene

Die koronale Ebene kann die Visualisierung der Gebärmutterform und des Endometriums verbessern. Angeborene Anomalien können sicherer diagnostiziert werden. Myome und Polypen sind viel einfacher zu visualisieren. Cornual Ektopics können auch besser geschätzt werden.

Es wird angezeigt, indem ein gutes 2D-Bild gewonnen und in 3D-Bilder gerendert wird.

Dies ist ein gerendertes 3D-Bild mit einem Transvaginalen Ansatz.,

Das koronale 3D-Bild eines Mirena IUP zeigt die erwartete Position von Schaft und Querstangen gleichzeitig im Körper und Fundus der Gebärmutter. Das Endometrium wird auch ohne die normale Schattierung der Mirena, die immer in der Sagittalebene zu sehen ist, gut gesehen., Die Zeichenfolge kann auf dem 3D im Gebärmutterhals schwer zu identifizieren sein, aber ein 2D-Sagittal-Scan sollte leicht sein Plädoyer zeigen.

ULTRASCHALL DES BECKENPROTOKOLLS

ROLLE DES ULTRASCHALLS

  • Zur Untersuchung von Gebärmutter, Eierstöcken, Gebärmutterhals, Vagina und Adnexae.
  • Klassifizierung einer Masse, die anhand anderer Modalitäten identifiziert wurde, z. B. fest, zystisch, gemischt.
  • Postoperative Komplikationen wie Abszess, Ödem.
  • Anleitung von Injektionen, Aspiration oder Biopsie.
  • Unterstützung bei IVF.,
  • Um die Beziehung von normaler Anatomie und Pathologie zueinander zu identifizieren.,ONS
    • P/V Blutung/Entladung
    • Menorrhagie
    • Metrorrhagie (unregelmäßige Uterusblutung)
    • Polymenorrhoe
    • Menometrorrhagie (übermäßige unregelmäßige Blutung)
    • Amenorrhoe
    • Oligomenorrhoe
    • Beckenschmerzen
    • Dysmenorrhoe (schmerzhafte Menstruation)
    • F/H Gebärmutter – oder Eierstockkrebs
    • Tastbarer Klumpen
    • Unfruchtbarkeit-primär oder sekundär (Bewertung,Überwachung und/oder Behandlung)
    • Anomalien/Bewertung
    • Follow-up früherer Anomalien
    • Vorzeitige Pubertät,verzögerte Menstruation oder vaginale Blutungen bei einem präpubertären Kind.,
    • postmenopausale Blutung
    • Anzeichen/Symptome einer Beckeninfektion
    • IUCD-Lokalisierung (intrauterine kontrazeptive Vorrichtung)
    • Anleitung für interventionelle oder chirurgische Eingriffe
    • Harninkontinenz oder Beckenorganprolaps

    EINSCHRÄNKUNGEN

    • Transvaginales Scannen ist kontraindiziert, wenn der Patient noch nicht sexuell aktiv ist oder keine informierte Zustimmung erteilen kann.
    • Große patienten habitus wird detail zu reduzieren, vor allem über die transabdominale ansatz.
    • Übermäßiges Darmgas kann die Eierstöcke verdecken.,
    • Patienten, die für das transvaginale Scannen ungeeignet sind, aber ihre Blase nicht ausreichend für ein akustisches transabdominales Fenster füllen können.

    GERÄTEAUSWAHL UND TECHNIK

    • Transabdominaler Ansatz zunächst. Verwenden Sie die Sonde mit der höchsten Frequenz, um eine ausreichende Penetration zu erzielen. Dies wird zwischen einem 2-7MHz Bereich gekrümmte lineare Anordnung oder Sektorsonde mit Farb-Doppler-Fähigkeiten sein.
    • Transvaginale sonde 4-7 MHz.
    • Eine gekrümmte lineare Array-Sonde kann über das Perineum zur Beurteilung der Vagina verwendet werden.Decken Sie die Sonde ab.,

    PATIENTENVORBEREITUNG

      • Wenn möglich, scannen Sie den Patienten in den ersten 10 Tagen des Zyklus. Vorzugsweise Tag 5-10 für eine verbesserte diagnostische Genauigkeit bei der Beurteilung des Endometriums und der Eierstöcke.
      • Eine volle Blase ist erforderlich . Weisen Sie den Patienten an, 1 Liter Wasser zu trinken, um 1 Stunde vorher fertig zu sein, und er kann seine Blase vor dem Scan nicht entleeren.

    Der Patient entleert seine Blase, bevor der transvaginale Scan gestartet wird.,

    SCAN-TECHNIK

    TRANSABDOMINALER ANSATZ

    Dies ist eine allgemeine Übersicht zur Identifizierung von Gebärmutterhals, Gebärmutter und Eierstöcken.

    1. Überprüfen Sie die Ausrichtung der Gebärmutter (anteverted V ‚ s retroverted)
    2. Beurteilen Sie die Größe und Form der Gebärmutter.,
    3. Beurteilen Sie das Myometrium
    4. Beurteilen Sie den Endometriumstatus und messen Sie die Dicke: <10mm vor der Menopause; <4mm nach der Menopause oder<6mm wenn nach der Menopause auf HRT
    5. Beurteilen Sie den Gebärmutterhals
    6. freie Flüssigkeit im Douglas-Beutel
    7. Überprüfen Sie die Eierstöcke und Adnexen
    8. Beurteilen Sie die Blase

    Scannen Sie sagital in der Mittellinie unmittelbar über dem Schambein. Verwenden Sie die Sonde, um die Blase über den Fundus der Gebärmutter zu bekommen., In dieser Ebene sollten Sie die Gebärmutter, die Vagina und den Gebärmutterhals beurteilen können. Zoomen Sie das Bild, um die Endometriumdicke zu beurteilen und zu messen. Drehen Sie sich in Quer-und Winkel leicht kranial, um senkrecht zur Gebärmutter zu sein. Während in quer und leicht rechts von mittellinie, winkel links seitlich zu identifizieren die links ovar mit die volle blase als akustische fenster. Untersuchen Sie den Eierstock in zwei Ebenen. Wiederholen Sie dies nun für den rechten Eierstock.,

    TRANS-VAGINALER (TV) ANSATZ

    EINSETZEN DER TV-SONDE

    • Bevor der Patient seine Blase entleeren lässt, zeigen Sie ihm die TV-Sonde und erklären Sie den Vorgang. Geben Sie die eingefügte Länge an, die ungefähr der Länge eines Standardtampons entspricht. Erklären Sie, dass kein Spekulum verwendet wird. Erklären Sie die Bedeutung eines TV-Scans, da er aufgrund seiner überlegenen Genauigkeit und verbesserten diagnostischen Auflösung der Goldstandard im gynäkologischen Ultraschall ist.
    • Die Sonde mit einer latexfreien TV-Hülle abdecken und außen mit sterilem Gel schmieren.,
    • Heben Sie den Patientenboden auf einem dicken Schwamm/Kissen an, um den Scan zu unterstützen. Eine gynäkologische Ultraschallliege, die herunterfällt, ist ideal, damit eine bessere Angulation für einen antevertierten Uterus erreicht wird.
    • Stellen Sie sicher, dass der Patient bereit ist, und holen Sie sich die Erlaubnis, bevor Sie die Sonde einsetzen.
    • Wenn beim Einführen der Sonde ein gewisser Widerstand auftritt, bieten Sie dem Patienten an, die Sonde so weit zu führen, dass er das Ende des Fundus sieht.
    • Fragen Sie den Patienten immer wieder, ob es ihm gut geht.,
    • Wenn Sie die Sonde manövrieren, um die Adnexen sichtbar zu machen, ziehen Sie sich leicht zurück und neigen Sie dann die Sonde in Richtung Fornix. Dies vermeidet unnötige Beschwerden des Patienten gegen den Gebärmutterhals.

    DESINFEKTION

    Abteilungs-und nationale Richtlinien sollten eingehalten werden.,>Endometritis

  • Cystic hyperplasia secondary to Tamoxifen
  • Adhesions- Ashermans Syndrome
  • Submucosal fibroids
  • Arterio-venous malformation (AVM)
  • Hydro/haematometra
  • Blood/fluid/infection or retained products of conception (RPOC)
For Uterine Pathology

OVARIAN

  • Ovarian cysts
    • simple Vs complex (haemorrhagic, corpus luteal, ruptured, septated).,d by above conditions)
    • Cysts (Mesenteric)
    • Ectopic pregnancy
    • Endometriosis
    • Pelvic venous congestion
    • Bowel pathology may be seen (but cannot be excluded)

    FALLOPIAN TUBES

    • PID
    • Pyosalpynx
    • Hydrosalpynx
    • Ectopic pregnancy
    • Cyst
    • Endometriosis
    Embryology of the Uterus

    Bladder and Bowel should also be examined.,

    GRUNDLEGENDE HARDCOPY-BILDGEBUNG

    Eine Beckenserie sollte die folgenden Mindestbilder enthalten;

    • Uterus-longitudinal, transversal (mit Messungen)
    • Endometriumdicke gemessen in der Längsebene
    • Cervix
    • Beide Eierstöcke – longitudinal, transversal
    • Beide Adnexae
    • Dokumentieren die normale Anatomie. Jede Pathologie, die in 2 Ebenen gefunden wird, einschließlich Messungen und Vaskularität.

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