Was ist polymorphe Lichtausbruch?

Polymorpher Lichtausbruch, auch bekannt als polymorpher Lichtausbruch, PMLE und Prurigo aestivalis, ist eine häufige Form der primären Lichtempfindlichkeit, die hauptsächlich bei jungen erwachsenen Frauen in gemäßigten Klimazonen im Frühjahr und Sommer auftritt.

„Polymorph“ bezieht sich auf die Tatsache, dass der Ausschlag viele Formen annehmen kann, obwohl er bei jedem Auftreten in einem Individuum normalerweise gleich aussieht.

Wer bekommt polymorphen Lichtausbruch?,

PMLE betrifft im Allgemeinen erwachsene Frauen im Alter von 20-40 Jahren, obwohl es manchmal Kinder und Männer in 25% der Fälle betrifft. Es ist besonders häufig an Orten, an denen Sonneneinstrahlung ungewöhnlich ist, wie Nordeuropa, wo es 10-20% der Frauen betrifft, die im Mittelmeerraum Urlaub machen. Es ist weniger Häufig in Australasien. Es wurde auch berichtet, dass es in höheren Höhen im Vergleich zum Meeresspiegel relativ häufig ist.

PMLE kann alle Hautfototypen betreffen, obwohl es häufiger bei weißer Haut als bei farbiger Haut diagnostiziert wird., Es gibt eine genetische Tendenz zu PMLE, und es wird manchmal mit Lichtempfindlichkeit aufgrund von Lupus erythematodes in Verbindung gebracht oder mit ihm verwechselt, der im Allgemeinen persistierender ist als PMLE.

Bei einigen Patienten kommt es während der Phototherapie zu PMLE, die zur Behandlung von Hauterkrankungen wie Psoriasis und Dermatitis eingesetzt wird.

Was verursacht polymorphen Lichtausbruch?

Genetische Faktoren können wichtig sein, da viele betroffene Personen eine Familienanamnese von PMLE melden.,

PMLE wird durch eine verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion auf eine Verbindung in der Haut verursacht, die durch Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung (UVR) verändert wird. UVR führt zu einer Beeinträchtigung der T-Zell-Funktion und einer veränderten Produktion von Zytokinen bei betroffenen Personen. Es gibt eine Verringerung der normalen UV-induzierten Immunsuppression in der Haut. Diese wurde vorgeschlagen, Sie im Zusammenhang mit östrogen, Insuffizienz von vitamin D, oder dem mikrobiom und antimikrobielle Faktoren.

Der Ausschlag wird in 75-90% der Fälle normalerweise durch UVA hervorgerufen., Dies bedeutet, dass der Hautausschlag auftreten kann, wenn das Sonnenlicht durch Fensterglas kommt, und dass Standard-Sonnenschutzmittel dies möglicherweise nicht verhindern. Gelegentlich provozieren UVB und/oder sichtbares Licht PMLE.

Was sind die klinischen Symptome der polymorphen lichtdermatose?

PMLE kann ein seltenes Vorkommen sein oder kann jedes Mal auftreten, wenn die Haut Sonnenlicht ausgesetzt ist. Bei vielen betroffenen Personen tritt es jedes Frühjahr auf, provoziert durch mehrere Stunden draußen an einem sonnigen Tag. Wenn weitere Sonneneinstrahlung vermieden wird, setzt sich der Ausschlag in wenigen Tagen ab und ist innerhalb weniger Wochen spurlos verschwunden., Es kann jedoch das nächste Mal auftreten, wenn die Sonne auf die Haut scheint. Wenn der betroffene Bereich mehr Sonne ausgesetzt ist, bevor er sich aufgelöst hat, wird der Zustand tendenziell schwerer und ausgedehnter.

Die Arme, der Handrücken, der Hals, die Brust und die Unterschenkel/Füße können betroffen sein, aber das Gesicht wird normalerweise verschont. Einige Menschen klagen über Augen-und / oder Lippenläsionen. Juvenile Spring Eruption ist eine Variante von PMLE, die auf die Ohren von Kindern (normalerweise Jungen) beschränkt ist.

Die häufigste Rebsorte präsentiert sich als Ernte von 2-5 mm rosa oder roten Papeln., Weitere Präsentationen umfassen:

  • Erythem (rote Makula)
  • Erythematöse Plaques
  • Trockene, rote Flecken oder Plaques (Dermatitis)
  • Vesikel (Blasen)
  • Punktförmige Papeln (insbesondere bei farbiger Haut)
  • Lichenoide Plaques
  • Targetoid-Läsionen (Bullauge)
  • Prurigo beschränkt auf exponierte Bereiche
  • Juckreiz ohne sichtbare Zeichen (PMLE sine eruptione).

PMLE bleibt mehrere Tage bestehen und oft länger, wenn die betroffene Haut mehr Sonnenlicht ausgesetzt ist. Es löst sich ohne Narben auf.,

BRENNNESSEL verursacht normalerweise ein brennendes Gefühl oder Juckreiz. Einige Personen berichten auch von Fieber und Unwohlsein nach Sonneneinstrahlung.

PMLE kann das erste Anzeichen von Lupus erythematodes sein, dies ist jedoch normalerweise nicht der Fall.

Polymorpher Lichtausbruch

Weitere Bilder von PMLE anzeigen …

Komplikationen durch polymorphe Lichtausbrüche

Schwere PMLE können zu emotionaler Belastung, Angstzuständen und Depressionen führen.

Wie wird die polymorphe lichtdermatose diagnostiziert?,

PMLE wird klinisch durch seinen typischen Beginn innerhalb von Stunden nach Sonneneinstrahlung und Clearance nach einigen Tagen diagnostiziert. Der Ausschlag ist auf exponierte Stellen beschränkt und besteht oft aus erythematösen Papeln und Plaques.

Manchmal ist eine Hautbiopsie notwendig, um eine Diagnose zu stellen. PMLE hat charakteristische histopathologische Merkmale mit einem oberen dermalen Ödem und einem dichten perivaskulären lymphozytären Infiltrat. Ekzematöse Veränderungen können vorhanden sein. Direkte Immunfluoreszenz ist negativ, es sei denn, der Patient hat kutanen Lupus erythematodes.,

Es ist üblich, bei lichtempfindlichem kutanem Lupus erythematodes ein Blutbild und eine Überprüfung auf zirkulierende antinukleäre Antikörper (ANA) und extrahierbare nukleare Antigene (ENA) durchzuführen.

Phototesting wird normalerweise nicht bei Patienten mit PMLE durchgeführt, aber Provokationstests der täglichen Exposition gegenüber UVA für 3 Tage auf einem kleinen Hautbereich können die Diagnose bestätigen.

Wie kann ein polymorpher Lichtausbruch verhindert werden?

Es ist nicht bekannt, wie PMLE insgesamt verhindert werden kann., Viele Menschen können jedoch vermeiden, einen Hautausschlag zu entwickeln, indem sie während der mittleren Tagesstunden im Sommer einen wirksamen Sonnenschutz verwenden. In Neuseeland wird Patienten empfohlen, sich während der von der NIWA ’s National Climate Database regional Sun Protection Alert angegebenen Stunden zu verkleiden, wenn der UV-Index > 3 ist.

  • Bedecken Sie betroffene Stellen mit dicht gewebter Sonnenschutzkleidung. Wählen Sie UPF 40 + Kleidung, wo verfügbar.
  • Tragen Sie SPF 50+ semi-opake Sonnencreme häufig auf alle unbedeckten Haut.
  • im Schatten Bleiben.,

Viele Patienten finden antioxidative Nahrungsergänzungsmittel als hilfreiche vorbeugende Maßnahme. Dazu gehören:

  • Nicotinamid
  • Polypodium leucotomas-Extrakt
  • Carotin: beta-Carotin, astaxathanin und canthaxanthin.

Manche Menschen mit PMLE schaffen es erfolgreich, ihre Haut allmählich gegen Sonneneinstrahlung zu härten.

  • Langsam zunehmende Zeit im Freien mit unbedeckter Haut, beginnend mit ein paar Minuten Exposition im Frühjahr.
  • Phototherapie: UVB schmalband UVB, oder PUVA 2-3 mal pro woche für 4-6 wochen in frühen frühling.,

Ein kurzer Kurs oraler Steroide kann verschrieben werden, um die Wahrscheinlichkeit eines Ausbruchs während eines Sommerurlaubs zu verringern, ist jedoch aufgrund ihrer nachteiligen Auswirkungen und Risiken langfristig ungeeignet.

Hydroxychloroquin ist die häufigste laufende Behandlung für schwer betroffene Personen. Manchmal werden Immunsuppressiva wie Azathioprin verwendet.

Was ist die Behandlung für polymorphen Lichtausbruch?,

Die folgenden Behandlungen können die Schwere und Dauer von PMLE-Ausbrüchen verringern:

  • Topische Kortikosteroidcremes
  • Orale Antihistaminika
  • Orale Kortikosteroide, z. B. Prednison oder Prednisolon.

Was sind die Aussichten für polymorphen Lichtausbruch?

Bei den meisten Individuen kommt es im Laufe des Sommers zu einer Verhärtung und mehr Sonneneinstrahlung kann toleriert werden, ohne dass ein Hautausschlag auftritt. Dies tritt nicht immer auf, und einige sehr empfindliche Personen entwickeln sogar im Winter PMLE.,

Es wurde festgestellt, dass PMLE bei Frauen nach den Wechseljahren seltener und schwerer zu sein scheint.