[Mycophenolatmofetil (MMF) als erste Wahl der immunsuppressiven Medikament in der Behandlung von steroid-abhängiges nephrotisches Syndrom bei Kindern]

die Meisten Kinder diagnostiziert mit nephrotischem Syndrom zeigen günstige Antwort auf Kortikosteroid-Therapie, dennoch haben 30% der Patienten mit häufigen Rezidiven oder einer steroid-abhängige Verlauf der Erkrankung., Cyclophosphamid, Cyclosporin A oder MMF werden bei der Behandlung des steroidabhängigen nephrotischen Syndroms auf der Suche nach einem Medikament mit höchster Langzeitwirksamkeit und geringsten Nebenwirkungen eingesetzt.

Ziel: Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit von MMF als Immunsuppressivum erster Wahl bei Kindern mit nephrotischem Syndrom nach Bestimmung einer Steroidabhängigkeit zu beurteilen.

Materialien und Methoden: 23 Kinder mit steroidabhängigem nephrotischem Syndrom wurden in die Studie aufgenommen. Das Durchschnittsalter zu Krankheitsbeginn betrug 3,8 Jahre. Die mittlere Krankheitsdauer vor der Einführung von MMF betrug 21.,3 Monate. Die mittlere Behandlungszeit mit MMF betrug 23,6 Monate. Patienten, die zuvor mit Immunsuppressiva behandelt wurden, mit Ausnahme von Prednison, wurden von der Studie ausgeschlossen.

Ergebnisse: Pro Behandlungsjahr mit MMF hatten 56,5% der Patienten nicht mehr als 1 Rückfall der Krankheit, 5 Patienten hatten mehr als 1, aber weniger als 2 Rückfälle. Nach der mittleren Zeit von 23,6 Monaten wurde die MMF-Behandlung bei 15 Patienten (62,5%) abgebrochen., 11 Patienten (48%) aus dieser Gruppe profitierten signifikant von der Behandlung in Form von keinen weiteren Rückfällen, einer Verschiebung der Steroidabhängigkeit oder der Möglichkeit, die Dosis von Kortikosteroiden auf minimal zu reduzieren.

Schlussfolgerungen: MMF hat einen Vorteil gegenüber Cyclophosphamid – und Calcineurin-Inhibitoren in Bezug auf das Nebenwirkungsprofil, insbesondere glomeruläre Filtrationsmarker, Bluthochdruck und häufige Drogenabhängigkeit. Die Behandlung mit MMF ist wirksam bei der Aufrechterhaltung einer langfristigen Remission und ermöglicht die Reduzierung der kumulativen Steroiddosis., In Bezug auf fast 50% der Patienten mit Vorteilen nach MMF-Behandlung und guter Behandlungstoleranz scheint es gerechtfertigt, MMF als Immunsuppressivum erster Wahl bei Patienten mit steroidabhängigem nephrotischem Syndrom einzuführen.