Wir bauen auf die Ergebnisse von Case und Deaton (2015) über die Zunahme der Mortalität und Morbidität bei weißen nicht-hispanischen Amerikanern im mittleren Leben seit der Jahrhundertwende auf und erweitern sie. Der Anstieg der Gesamtmortalität setzte sich unvermindert bis 2015 fort, mit zusätzlichen Anstiegen bei Drogenüberdosierungen, Selbstmorden und alkoholbedingter Lebermortalität, insbesondere bei Personen mit einem High-School-Abschluss oder weniger., Der Rückgang der Mortalität aufgrund von Herzerkrankungen hat sich verlangsamt und zuletzt aufgehört, und dies ist in Kombination mit den drei anderen Ursachen für den Anstieg der Gesamtmortalität verantwortlich. Nicht nur die Bildungsunterschiede bei der Sterblichkeit unter den Weißen nehmen zu, sondern von 1998 bis 2015 stieg die Sterblichkeit für diejenigen ohne und fiel für diejenigen mit einem College-Abschluss. Dies gilt für nicht-hispanische weiße Männer und Frauen in allen fünfjährigen Altersgruppen von 35-39 bis 55-59., Die Sterblichkeitsraten unter Schwarzen und Hispanics weiter sinken; im Jahr 1999 war die Sterblichkeitsrate der weißen Nicht-Hispanics im Alter von 50-54 mit nur einem High-School-Abschluss 30 Prozent niedriger als die Sterblichkeitsrate der Schwarzen in der gleichen Altersgruppe, aber unabhängig von Bildung; bis 2015 war es 30 Prozent höher. Es gibt ähnliche Übergänge in allen Altersgruppen von 25-29 bis 60-64. Die Sterblichkeitsraten in vergleichbaren reichen Ländern haben ihren Rückgang vor dem Jahrtausend mit den Raten fortgesetzt, die früher die USA charakterisierten., Im Gegensatz zu den USA sinken die Sterblichkeitsraten in Europa bei Personen mit niedrigem Bildungsniveau und sind in diesem Zeitraum weiter gesunken als die Sterblichkeitsraten bei Personen mit höherem Bildungsniveau. Viele Kommentatoren haben vorgeschlagen, dass schlechte Mortalitätsergebnisse auf gleichzeitige Ressourcen zurückzuführen sind, insbesondere auf langsam wachsende, stagnierende und sogar sinkende Einkommen; Wir bewerten diese Möglichkeit, stellen jedoch fest, dass sie keine umfassende Erklärung liefern kann., Insbesondere die Einkommensprofile für Schwarze und Hispanics, deren Sterblichkeitsraten gesunken sind, sind nicht besser als die für Weiße. In den europäischen Daten gibt es auch keine Hinweise darauf, dass die Sterblichkeitsentwicklung mit der Einkommensentwicklung übereinstimmt, trotz stark unterschiedlicher Muster des Medianeinkommens in den Ländern nach der Großen Rezession., Wir schlagen eine vorläufige, aber plausible Geschichte vor, in der der kumulative Nachteil von einer Geburtskohorte zur nächsten, auf dem Arbeitsmarkt, in Ehe-und Kinderergebnissen und in der Gesundheit durch fortschreitende Verschlechterung der Arbeitsmarktchancen zum Zeitpunkt des Eintritts für Weiße mit niedrigem Bildungsniveau ausgelöst wird., Dieses Konto, das zu einem Großteil der Daten passt, hat zutiefst negative Auswirkungen darauf, dass Politiken, selbst solche, die Einkommen und Arbeitsplätze erfolgreich verbessern oder Einkommen umverteilen, viele Jahre dauern werden, um den Anstieg von Mortalität und Morbidität umzukehren, und dass diejenigen, die sich jetzt im mittleren Lebensalter befinden, im Alter wahrscheinlich viel schlechter abschneiden als diejenigen, die derzeit älter als 65 sind. Dies steht im Gegensatz zu einem Konto, in dem Ressourcen gleichzeitig die Gesundheit beeinflussen, so dass diejenigen im mittleren Alter jetzt erwarten können, dass sie es im Alter besser machen, wenn sie soziale Sicherheit und Medicare erhalten., Nichts davon impliziert, dass es keine politischen Hebel gibt, die gezogen werden müssen; Die Verhinderung der übermäßigen Verschreibung von Opioiden ist ein offensichtliches Ziel, das eindeutig hilfreich wäre.