Lumbale Spinalstenose Behandlung

Flexionsbasierte (Vorwärtsbeugungs -) Therapie, die Radfahren und geneigtes Gehen umfasst, kann helfen, den Spinalkanal zu öffnen und einen erhöhten Blutfluss zu ermöglichen., Diese Übungen werden auch besser vertragen, da das Beugen nach vorne typischerweise Schmerzen bei der lumbalen Spinalstenose lindert. Übungen können auch bei der Gewichtsabnahme und einer allgemeinen Abnahme der mechanischen Belastung der Lendenwirbelsäule helfen.2

Siehe Übung für Ischias von Spinalstenose

Aktivitätsänderung und Selbstversorgung

Die Änderung der täglichen Aktivitäten und die Ausübung von Vorsicht bei der Ausführung bestimmter Aufgaben können helfen, Schmerzen bei lumbaler Spinalstenose zu lindern., ein Fuß über einen Stuhlgang, wenn er lange steht, z. B. beim Abwasch oder Kochen

Lumbale Spinalstenose kann Symptome verursachen, die dazu neigen, zu stolpern oder zu sturz, wie Beinschwäche, Fußabfall und Gang-oder Gleichgewichtsprobleme., Schwere Sturzverletzungen können Hüftfrakturen und andere Probleme verursachen, insbesondere bei älteren Menschen. Um solche Verletzungen zu vermeiden, ist es ratsam, die Umgebung zu verändern und Hilfsgeräte zu verwenden, z. B. durch:

• Entfernen von Wurfteppichen und-schnüren
• Platzieren von Handläufen in der Dusche
• Mit einem Gehhilfe/Rollator um das Haus herumzugehen
• Mit einem rollenden Wäschewagen zum Tragen von Kleidung zur und von der Waschküche

Unter Berücksichtigung dieser Punkte ist es auch wichtig, Bettruhe zu vermeiden und körperlich aktiv und engagiert zu bleiben, da erträglich.,

Medikamente

Schmerzlinderung kann durch den Einsatz von rezeptfreien und/oder verschreibungspflichtigen Medikamenten erreicht werden. Die folgenden Medikamente werden häufig zur Behandlung von Schmerzen bei lumbaler Spinalstenose verwendet:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). Medikamente wie Ibuprofen und Naproxen können zur vorübergehenden Linderung von Stenoseschmerzen eingesetzt werden. Diese Medikamente werden aufgrund von gastrointestinalen Nebenwirkungen langfristig mit Vorsicht angewendet.3
• Gabapentinoide. Die Antiepileptika Gabapentin und Pregabalin können helfen, Nervenschmerzen durch Spinalstenose zu hemmen.,2
• Prostaglandin-Analoga. Medikamente wie Limaprost verbessern die Durchblutung der Wirbelsäulenarterien, was zu einer verbesserten Durchblutung des komprimierten Nervs führt und Schmerzen lindert.2

Es gibt keine Standardrichtlinie zur Wahl des Arzneimittels zur Behandlung von Spinalstenosen. Ärzte können verschiedene Kombinationen und Dosierungen ausprobieren, um zu überprüfen, was am besten funktioniert. Opioide und Muskelrelaxantien können zur kurzfristigen Anwendung verschrieben werden.,

Siehe Medikamente gegen Rückenschmerzen und Nackenschmerzen

Injektionsbehandlungen

Injektionen lindern Schmerzen bei lumbaler Spinalstenose, indem sie die folgenden Ziele erreichen:

• Verringerung der Wirbelsäulenentzündung
• Stoppen oder hemmen die Übertragung von Schmerzsignalen von der Wirbelsäule zum Gehirn

Injektionen können im Epiduralraum (Raum um das Rückenmark herum) oder direkt auf oder um den Zielnerv abgegeben werden.

Gängige Injektionstechniken umfassen:

• Epidurale Injektionen., Diese Injektionen lagern Medikamente, typischerweise Steroide, im Epiduralraum der Wirbelsäule ab. Die Steroidlösung hilft Entzündungen und Schmerzsignale von der spinalen Schmerzquelle zu reduzieren.

  Siehe lumbale epidurale Steroidinjektionen für Rückenschmerzen und Ischias

• Facettengelenkinjektionen. Diese Injektionen helfen bei der Behandlung von Schmerzen, die von einem bestimmten Facettengelenk herrühren. Eine medikamentöse Lösung von Steroiden mit oder ohne Anästhetikum hilft, Entzündungen zu reduzieren, die von diesen Gelenken ausgehen.

  Siehe Injektionen von zervikalen, thorakalen und lumbalen Facettengelenken

• Radiofrequenzablation (RFA)., Dieses Verfahren behandelt Schmerzen, indem eine Hitzeläsion am medialen oder lateralen Astnerv (schmerzübertragende Nerven) eines Facettengelenks erzeugt wird. Die resultierende Läsion verhindert die Übertragung von Schmerzsignalen vom Nerv zum Gehirn.

  Siehe Radiofrequenzablation (RFA)

Obwohl diese Injektionen selten sind, sind einige Risiken mit diesen Injektionen möglich, einschließlich bleibender Nervenschäden, Infektionen, Blutungen, allergischer Reaktionen und Rückenmarksschäden.

Spinale Injektionen werden unter Anleitung der Fluoroskopie (Live-Röntgen) durchgeführt., Ein Kontrastfarbstoff wird in das Gewebe injiziert, um sicherzustellen, dass die Nadel genau an der vermuteten Schmerzstelle platziert wird. Die medizinische Bildgebung beugt Verletzungen und weiteren Komplikationen vor, die durch Injektion in benachbarte Strukturen wie Blutgefäße verursacht werden können.

Lesen Sie mehr über Injektionen zur Linderung von Nacken – und Rückenschmerzen

Komplementäre und alternative Behandlungen

Obwohl es sich nicht um eine Erstlinienbehandlung handelt, können Komplementär-und alternativmedizinische Techniken zur Behandlung von Lendenwirbelsäule verwendet werden Stenose Schmerzen., Begrenzte Forschung legt nahe, dass die folgenden ergänzenden Behandlungen helfen können, radikuläre Schmerzen im Zusammenhang mit Spinalstenose zu lindern:

• Manuelle Manipulation. Praktische Techniken, die Manipulation und Mobilisierung des Wirbelsäulengewebes beinhalten, können helfen, Schmerzen bei Spinalstenose zu lindern. Gängige Techniken umfassen Flexion-Distraktion-Manipulation und manuelle Dehnung der thorakolumbalen Faszie (Weichteile).4
• Akupunktur. Die Stimulation der straffen Lendenmuskulatur durch Akupunktur kann dazu beitragen, den Blutfluss zu erhöhen, Muskelverspannungen und Rückenschmerzen zu reduzieren und die Heilung zu fördern.,5
• Therapeutische massage. Tiefe Gewebe-und schwedische Massagen können dazu beitragen, straffe Muskeln zu lockern und Krämpfe zu reduzieren, den Blutfluss zu erhöhen und den gesamten Bewegungsbereich im unteren Rücken und in den Beinen zu verbessern.

Ernährungsumstellungen und Nahrungsergänzungsmittel können helfen, Entzündungen zu kontrollieren und entzündungshemmende Substanzen im Körper aufzubauen., Das Vermeiden von entzündungsverursachenden Lebensmitteln wie Zucker, frittierten oder verarbeiteten Lebensmitteln und rotem Fleisch sowie der Verzehr natürlicher Entzündungshemmer wie Kurkuma (Curcumin), Ingwer, grünem Tee und herben Kirschextrakten können entzündliche Nervenschmerzen lindern oder verhindern.

Siehe Denkanstöße: Ernährung und Ernährung für einen gesunden Rücken

Während nichtchirurgische Techniken die Erstlinienbehandlungen bei der Behandlung der Lumbalspinalstenose sind, gibt es auch chirurgische Optionen zur Behandlung von Stenosesymptomen, die nicht auf eine nichtchirurgische Behandlung ansprechen oder sich verschlimmern., In seltenen Fällen kann eine Operation im Notfall empfohlen werden, z. B. beim Cauda Equina-Syndrom.