Einführung
Das Hauptmerkmal der 8-Minuten—Regel—und der Ursprung ihres Namensvetters-besteht darin, dass ein Therapeut mindestens acht Minuten lang eine direkte Behandlung durch Medicare für einen zeitbasierten (oder ständigen Anwesenheitscode) CPT-Code durchführen muss, um eine Zahlung von Medicare zu erhalten.
Um die 8-Minuten-Regel korrekt anzuwenden, müssen Sie zuerst den Unterschied zwischen dienstbasierten und zeitbasierten CPT-Codes verstehen.
Was sind service-basierte CPT-codes?,
Sie würden einen servicebasierten (oder unzeitgemäßen) Code verwenden, um Dienste in Rechnung zu stellen, z. B.:
In solchen Szenarien können Sie nur einen Code in Rechnung stellen, unabhängig davon, wie lange Sie für die Behandlung aufwenden.
Was sind zeitbasierte CPT-codes?
Zeitbasierte (oder konstante Anwesenheitscodes) hingegen ermöglichen eine variable Abrechnung in 15-Minuten-Schritten. Sie würden diese Codes für die Durchführung von Einzeldiensten verwenden, z. B.:
Geben Sie die 8-Minuten-Regel ein
Für zeitbasierte Codes müssen Sie mindestens acht Minuten lang eine direkte Behandlung durchführen, um eine Erstattung von Medicare zu erhalten., Grundsätzlich addiert Medicare bei der Berechnung der Anzahl der abrechenbaren Einheiten für ein bestimmtes Servicedatum die Gesamtminuten der qualifizierten Einzeltherapie und teilt diese Summe durch 15. Wenn noch acht oder mehr Minuten übrig sind, können Sie eine weitere Einheit in Rechnung stellen; Wenn noch sieben oder weniger Minuten verbleiben, können Sie keine zusätzliche Einheit in Rechnung stellen.
Erfahren Sie, wie Sie häufige PT-Abrechnungsfehler vermeiden. Sehen Sie sich unsere 7 Tödlichen Sünden, die von PT Abrechnung webinar.,
8-Minuten Regel Referenz Diagramm
Unten ist eine schnelle referenz diagramm. In diesem Diagramm stellt der numerische Bereich in der linken Spalte die gesamten Zeitminuten dar, und die Summe auf der rechten Seite stellt die maximale Anzahl von Einheiten dar, die Sie entsprechend dieser Zeitsumme in Rechnung stellen können.,22a3959″>
After using the 8-Minute Rule to determine the appropriate number of time-based units for a particular visit, add that total to your number of service-based units., Die resultierende Summe ist die Gesamtzahl der Einheiten, die Sie Medicare für ein bestimmtes Servicedatum in Rechnung stellen können.
8-Minuten-Regel Beispiel
Nehmen wir an, dass Sie an einem einzigen Servicetermin 30 Minuten therapeutische Übung (EX), 15 Minuten manuelle Therapie (MT), 8 Minuten Ultraschall (US) und 15 Minuten unbeaufsichtigte elektrische Stimulation (ESUN) durchführen. Um die Gebühr gemäß der 8-Minuten-Regel korrekt zu berechnen, fügen Sie die konstanten Anwesenheitsverfahren und-modalitäten hinzu:
30 min + 15 min + 8 min = 53 direkte zeitgesteuerte Minuten, die 4 Abrechnungseinheiten unterstützen.,
Die 15 Minuten von ESUN unterstützen eine zusätzliche servicebasierte Abrechnungseinheit für insgesamt 5 Einheiten für dieses Servicedatum.
Weitere 8-Minuten-Regel Beispiele hier und hier.
Was ist der deal mit gemischten Reste?
Wenn Sie die gesamten Zeitminuten durch 15 dividieren, erhalten Sie oft einen Rest, der Minuten von mehr als einem Dienst enthält. Zum Beispiel könnten Sie 5 Minuten therapeutische Übung und 3 Minuten manuelle Therapie übrig haben. Einzeln erfüllt keiner dieser Reste die 8-Minuten-Schwelle., In Kombination betragen sie jedoch 8 Minuten-und gemäß den Abrechnungsrichtlinien von Medicare können Sie eine Einheit des Dienstes mit der größten Gesamtzeit in Rechnung stellen (was in diesem Fall therapeutische Übung wäre).
Was ist also die Achtenregel?
Die Achtenregel-die im CPT-Code-Handbuch zu finden ist und manchmal als AMA-8—Minuten-Regel bezeichnet wird-ist eine leichte Variante der 8-Minuten-Regel von CMS., Die Achtenregel zählt immer noch abrechenbare Einheiten in 15-Minuten-Schritten, aber anstatt die Zeit aus mehreren Einheiten zu kombinieren, wird die Regel separat auf jeden eindeutigen Zeitdienst angewendet. Daher wird die Mathematik auch separat angewendet. (Beachten Sie, dass die Achtenregel nur für zeitgesteuerte Codes gilt, bei denen 15 Minuten als „übliche Zeit“ in der operativen Definition des Codes aufgeführt sind.)
Zum Beispiel, sagen wir ein Therapeut Rechnungen 10 Minuten 97110 und 10 Minuten 98116 in einem einzigen Besuch. Diese Codes gelten als eindeutige Dienste und werden separat gezählt., Jeder Dienst dauerte länger als acht Minuten, sodass der Therapeut insgesamt zwei Einheiten in Rechnung stellen kann: eine Einheit 97110 und eine Einheit 98116.
Zählt die Bewertungs-und Verwaltungszeit für die 8-Minuten-Regel?
Oft machen Therapeuten den Fehler, Beurteilungs-und Managementzeit wegzulassen, wenn abrechenbare Minuten gezählt werden. Laut John Wallace, Chief Business Development Officer von WebPT für Revenue Cycle Management (RCM), berücksichtigen CPT-Codes jedoch tatsächlich die Bewertungs-und Verwaltungszeit., Diese Zeit umfasst „all die Dinge, die Sie tun müssen, um eine Intervention durchzuführen“, wie zum Beispiel:
- Beurteilung des Patienten vor der Durchführung einer praktischen Intervention;
- Beurteilung der Reaktion des Patienten auf die Intervention;
- Anleitung, Beratung und Ratschläge zur Selbstversorgung zu Hause;
- Beantwortung von Patienten-und/oder Betreuungsfragen; und
- Dokumentation in Gegenwart des Patienten.
Der Schlüssel zur Rechtfertigung Ihrer Entscheidung zur Abrechnung von Bewertungs-und Verwaltungszeit liegt in Ihrer Dokumentation. Wenn die Dokumentation nachvollziehbar ist (z.,, es ist gründlich, es beschreibt genau die Behandlung, es verteidigt die klinische Argumentation des Verschreibenden, und es ist leicht von einem anderen Anbieter zu verstehen), dann werden die Zahler wahrscheinlich die zusätzlichen Minuten Greenlight.
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Was ist der beste Weg, um 8-Minuten-Regelfehler zu vermeiden?
Die 8-Minuten-Regel hat genug knifflige Szenarien, um selbst den schneereichsten mathematischen Schneesturm auszulösen., Wenn Sie also genaue Abrechnungsberechnungen sicherstellen möchten, überlassen Sie die lange Division einem EMR mit integrierter 8-Minuten-Regelfunktion. WebPT überprüft Ihre Arbeit automatisch auf Sie, warnt Sie, wenn sich etwas nicht korrekt summiert, und informiert Sie darüber, ob Sie über-oder unterbewertet sind.
Get Medicare compliance Frieden des Geistes.
Siehe 8-Minuten-Regelwerkzeug von WebPT in Aktion.
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