Längere Lebenserwartung für HIV-positive Menschen in Nordamerika

Große Studien, vor allem aus Westeuropa, den USA und Australien, haben festgestellt, dass potente Kombination Anti-HIV-Therapie (allgemein als ART oder HAART) hat zu einer enormen Verbesserung der Gesundheit von HIV-positiven Menschen geführt. In Kanada und anderen Ländern mit hohem Einkommen sind AIDS-Infektionen bei HIV-positiven Menschen, die in Pflege sind und KUNST machen, ungewöhnlich., Infolgedessen gehen Forscher zunehmend davon aus, dass ein junger Erwachsener, der heute mit HIV infiziert ist und kurz danach mit der KUNST beginnt und jeden Tag genau nach Anweisung seine Medizin einnimmt und keine unbehandelten koexistierenden Gesundheitsprobleme hat-wie Sucht, Depression, Schizophrenie, Koinfektion mit Hepatitis—C-Virus—wird wahrscheinlich für mehrere Jahrzehnte leben.

Bis vor kurzem waren Analysen der Lebenserwartung für eine große Anzahl HIV-positiver Menschen in Kanada und den USA nicht verfügbar., Jetzt hat ein Konsortium von Forschern auf dem ganzen Kontinent gesundheitsbezogene Daten von HIV-positiven Menschen gesammelt und ihre Lebenserwartung analysiert. Die Forscher fanden heraus, dass die Lebenserwartung von HIV-positiven Menschen in den letzten zehn Jahren insgesamt gestiegen ist und sich der von HIV-negativen Menschen nähert. Nicht alle von HIV betroffenen Schlüsselgruppen haben jedoch die gleiche Lebenserwartung. In diesem Bulletin erklären wir, welche Gruppen betroffen sind und geben mögliche Gründe für die beobachteten Unterschiede an.,

Studiendetails

Forscher in ganz Nordamerika analysierten mit der NA-ACCORD-Datenbank gesundheitsbezogene Informationen von 22.937 Teilnehmern, die zwischen dem 1.Januar 2000 und dem 31.,5%

Infektionsweg

• gemeinsame Nutzung von Geräten zur Injektion von Straßendrogen (IDUs) – 20%
• mit ungeschütztem Sex mit einem anderen Mann (MSM) – 39%
• andere, nicht näher bezeichnete Infektionswege – 41%

Rasse/ethnische Zugehörigkeit

• Farbige – 62%
• weiße Menschen – 38%

CD4+ Anzahl zum Zeitpunkt der Einleitung der Kunst:

• weniger als 350 Zellen – 72%
• 350 oder mehr Zellen – 28%

Ergebnisse—Insgesamt

Insgesamt starben während der Studie 1.622 Menschen; Einzelheiten zu den Todesursachen wurden nicht angegeben.,

Im Allgemeinen waren die Sterberaten bei Gruppen von Menschen mit folgenden Merkmalen/Merkmalen hoch:

• eine Vorgeschichte der Injektion von Straßendrogen
• Menschen mit Farbe
• Menschen, die mit der KUNST begannen, als ihre CD4+ – Zahl 350 oder weniger betrug

Lebenserwartung-Die Zahlen

Basierend auf seiner Analyse sagte das Forschungsteam voraus, dass die durchschnittliche Lebenserwartung einer 20-jährigen Person in den USA oder Kanada wer kurz nach HIV-positiv mit der KUNST begann, sollte etwa 70 Jahre alt sein., Dies ist jedoch nur eine durchschnittliche Zahl, und einige Gruppen haben eine kürzere oder längere Lebenserwartung. Nachfolgend finden Sie die geschätzten Lebenserwartungen einer 20-jährigen Person in verschiedenen Gruppen im Jahr 2009, beginnend mit HIV-negativen Personen zum Vergleich. Am Ende der Zahlen geben wir mögliche Erklärungen für diese Ergebnisse:

• HIV-negative Männer in Kanada-80 Jahre
• HIV-negative Männer in den USA-77 Jahre

• HIV-negative Frauen in Kanada-84 Jahre
• HIV-negative Frauen in den USA,
• HIV-positive Frauen – 64 Jahre

Infektionsweg

• IDUs – 49 Jahre
• MSM – 77 Jahre
• andere Risikogruppen – 70 Jahre

Rasse/ethnische Zugehörigkeit

• Menschen mit Farbe – 58 Jahre
• weiße Menschen – 72 Jahre

CD4+ Zählen Sie, wann ART initiiert wurde

• weniger als 350 Zellen – 59 Jahre
• 350 oder mehr Zellen – 75 Jahre

Diese Lebenserwartungen sollten mit der Zeit verglichen werden, bevor KUNST verfügbar wurde, als im Durchschnitt HIV-positive Menschen in Ländern mit hohem Einkommen zwischen 10 und 12 Jahren nach der Diagnose lebten.,

Gründe für die Lücken:

Frauen

Die Gesamtlebenserwartung von HIV-positiven Frauen in dieser Studie war geringer als die von MSM und HIV-negativen Frauen. Die Forscher schlugen mehrere Möglichkeiten für ihre Ergebnisse vor. Es ist möglich, dass “ Frauen in späteren Stadien der HIV-Erkrankung Zugang zur HIV-bezogenen Versorgung haben als Männer.“Die Studie umfasste eine große Anzahl von Frauen, die in der Vergangenheit Straßendrogen (IDUs) injiziert hatten. Im Allgemeinen haben Menschen, die Straßendrogen injizieren, unabhängig vom HIV-Status ein schlechteres Überleben als Nicht-IDUs., Frauen in dieser Studie hatten möglicherweise weniger Bildung, geringeres Einkommen und mehr Schwierigkeiten bei der Interaktion mit dem Gesundheitssystem und hatten möglicherweise mehr soziales Stigma und Isolation als HIV-positive MSM in der Studie.

Nicht erwähnt von den Forschern sind die vielen Rollen, die Frauen ihnen auferlegt haben, einschließlich der Betreuung von Kindern und anderen Familienmitgliedern, der Führung eines Haushalts und der Arbeit außerhalb des Hauses. Aufgrund dieser vielfältigen Rollen sind Frauen manchmal gezwungen, die Fürsorge anderer zu priorisieren und haben nicht genügend Zeit, sich um sich selbst zu kümmern., All diese Faktoren könnten die allgemeine Gesundheit und das Überleben von Frauen in dieser Studie beeinflusst haben.,spielte eine Rolle bei der schlechteren Lebenserwartung von Menschen, die in dieser Studie Straßendrogen injizieren:

• mit Komorbiditäten wie Hepatitis-C-Virus (HCV)
• Schwierigkeiten bei der täglichen Einnahme von ART genau wie angegeben
• die destabilisierende Wirkung des aktiven Drogenkonsums
• instabiles Wohnen
• niedriges Einkommen

Rasse/ethnische Zugehörigkeit

Das Studienteam gab an, dass die unterschiede in der Lebenserwartung zwischen farbigen und weißen Menschen können die Auswirkungen einer Reihe von Faktoren widerspiegeln, wie z. B. „zugrunde liegende sozioökonomische Bedingungen, Zugang zu Pflege und Krankenversicherung….,“Die Forscher fanden heraus, dass zu Beginn der Studie die Lücke in der Lebenserwartung zwischen den beiden Rassengruppen riesig war—23 Jahre. Gegen Ende des Studiums war es jedoch auf neun Jahre gefallen.

CD4 + count at the start of ART

Die Ergebnisse der vorliegenden Studie stützen Empfehlungen führender Behandlungsrichtlinien in Kanada und den USA, dass HIV-positive Menschen unabhängig von ihrer CD4+ – Anzahl so früh wie möglich ART initiieren sollten.,

Einschränkungen und Stärken

Möglicherweise haben Forscher die jüngsten oder zukünftigen Entwicklungen in Technologie, Pflege und Medizin unterschätzt, die die Lebenserwartung HIV-positiver Menschen verlängern könnten.

Es ist auch möglich, dass HIV-positive Menschen in Zukunft schneller altersbedingte Probleme entwickeln als HIV-negative Menschen, die dazu führen, dass ihre Lebenserwartung stagniert oder sogar sinkt.

Die Forscher konnten nicht jedem Teilnehmer ab dem Alter von 20 Jahren folgen, bis sie ihre 70er Jahre erreicht hatten., Dies ist eine vernünftige Einschränkung, da KUNST erst 1996 in den meisten Ländern mit hohem Einkommen verfügbar wurde. Es gibt jedoch auch andere Datenbanken, die die Gesundheit von HIV-positiven Personen überwacht haben, die 1996 mit der Einnahme von ART begonnen haben (beachten Sie, dass dies nur vier Jahre früher als der Beginn der vorliegenden Studie ist). Diese anderen Studien haben weitgehend ähnliche Trends wie die vorliegende NA-ACCORD-Analyse gefunden., Die Forscher in der vorliegenden Studie verwendeten eine ähnliche Methodik, wie sie routinemäßig zur Schätzung der durchschnittlichen Lebenserwartung bei HIV-negativen Personen verwendet wird, und daher sind die Ergebnisse der vorliegenden Studie angemessen und basieren auf anhaltenden Trends.

Die Vorteile der regelmäßigen Pflege

Bedenken Sie, dass im Vergleich zu HIV-negativen Menschen viele HIV-positive Menschen in Kanada und ähnlichen Ländern einer relativ hohen medizinischen Kontrolle unterliegen—sie werden mehrmals im Jahr zur Befragung und Laboruntersuchung in die Klinik gebracht., Dieser Grad der erhöhten medizinischen Überwachung wird wahrscheinlich Komplikationen frühzeitig erkennen, bevor sie ernst werden können. Dies ist ein weiterer Faktor, der dazu beitragen kann, die Lebensdauer HIV-positiver Menschen zu verlängern.

Im nächsten Artikel untersuchen wir Trends beim Überleben HIV-positiver Menschen in Ländern mit ähnlichen Gesundheitssystemen wie Kanada und Fragen, die angegangen werden können, um das Überleben zu verlängern.

—Sean R. Hosein