Knöchel-Röntgenaufnahmen werden häufig in Notaufnahmen durchgeführt, in der Regel besteht die Röntgenreihe nach einem Trauma aus drei Ansichten: einem anteroposterior, einem Mortise und einem lateralen. Sie können durchgeführt werden, um degenerative oder entzündliche Arthritis zu beurteilen sowie nach der Folge einer lokalen Infektion zu suchen.

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Anatomie

Der Knöchel ist ein Synovialgelenk, das aus der distalen Tibia und Fibula besteht, wenn sie sich mit dem Talus artikulieren., Die distale Tibia und Fibula artikulieren miteinander am distalen Tibiofibulargelenk, das häufiger als tibiofibuläre Syndesmose (oder einfach die Syndesmose) bezeichnet wird.

Das Gelenk

Auf dem Röntgenbild ist der horizontale Teil der distalen Tibia parallel zur Taluskuppel der Tibiaplafond. Zusammen mit den medialen und lateralen Malleolen bildet es eine rechteckige Fassung, den Knöcheleinbruch.

Als Synovialgelenk ist das Sprunggelenk (zwischen Sprunggelenk und Talarkuppel) von einer Gelenkkapsel umgeben., Wie die Kniegelenkskapsel hat auch die Knöchelkapsel eine zusätzliche Schädelverlängerung an der Syndesmose.

Bänder

Wie alle Gelenke wird die strukturelle Integrität durch die Bänder erreicht, die sie zusammenhalten., Der Knöchel hat drei Hauptgruppen von Bändern:

  • medial: Deltoidband
  • lateral: posteriores talofibuläres, anteriores talofibuläres und kalkaneofibuläres Band
  • syndesmotisches Band

Das Deltoidband ist viel stärker als die Bänder, die den lateralen Aspekt des Knöchels unterstützen, und dies führt zu einem relativen Unterschied zwischen dem Grad der Pronation und Supination, der erreicht werden kann.

Stabilität

Der Knöchel ist am verletzungsgefährdetsten, wenn er proniert oder supiniert ist., Die Pronation ist aufgrund der Form des medialen Malleolus und des Deltoidbandes relativ begrenzt. Dies erklärt, warum nur 20% der Verletzungen in der Pronation auftreten, verglichen mit 80%, wenn der Fuß supiniert ist.,, denken Sie an Riss oder Bruch der Knöchelbänder und suchen Sie nach einer Fraktur

Lateral
  • Verfolgen Sie den knöchernen Kortex der lateralen und medialen Malleolen, der hinteren Tibia, des Kalkaneums und der Basis des 5.Mittelfußknochens
  • Beurteilen Sie den Bohler-Winkel: Zwei Tangentenlinien, die über den vorderen und hinteren Rand des Kalkaneus gezogen werden, bilden einen Winkel von 20-40°
    • wenn < 20°, denken kalkaneus bruch
    • bestätigen mit axial ansicht
Knochen bewertung

Wie bei allen filmen, überprüfen um jeden knochen auf die film blick auf die cortex., Überprüfen Sie insbesondere die Tarsals und die Basis des Metatarsals.,s; Mehrheit intraartikulärer

  • Sturz aus der Höhe (Liebhaberfraktur)
  • Bohler-Winkel < 20° zeigt Fraktur an
  • mehr: Kalkaneus-Fraktur
    • Talarhalsfraktur
    • häufigste Talusfraktur
    • erzwungene Dorsiflexion mit axialer Belastung
    • hohes Risiko von avaskuläre Nekrose und degenerative Arthritis
    • mehr: Talarhalsfraktur
    Spezielle pädiatrische Frakturen
    • Bis zur Fraktur: Salter-Harris Typ III Tibiafraktur
    • Dreifachfraktur: Salter-Harris Typ IV Tibiafraktur., Häufigste Fraktur in der Adoleszenz.

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