Die Knochen des Fußes bieten mechanische Unterstützung für die Weichteile; hilft dem Fuß, dem Gewicht des Körpers im Stehen und in Bewegung standzuhalten.

Sie können in drei Gruppen unterteilt werden:

  • Tarsals – ein Satz mit sieben unregelmäßig geformten Knochen. Sie befinden sich proximal im Fuß im Knöchelbereich.
  • Metatarsals-Verbinden Sie die Phalangen mit den Tarsals. Es gibt fünf an der Zahl-eine für jede Ziffer.
  • Phalangen-die Zehenknochen., Jeder Zeh hat drei Phalangen-proximal, intermediär und distal (außer dem großen Zeh, der nur zwei Phalangen hat).

In diesem Artikel werden wir uns mit der Anatomie der Fußknochen befassen – ihren knöchernen Landmarken, Artikulationen und klinischen Korrelationen.

Abb 1.0 – Übersicht über die Knochen des menschlichen Fußes.

Tarsals

Die Tarsalknochen des Fußes sind in drei Reihen unterteilt: proximal, intermediär und distal.

Proximale Gruppe (Hinterfuß)

Die proximalen Tarsalknochen sind der Talus und der Kalkaneus., Diese umfassen den Hinterfuß und bilden den knöchernen Rahmen um den proximalen Knöchel und die Ferse.

Talus

Der Talus ist der höchste der Tarsalknochen. Es überträgt das Gewicht des gesamten Körpers auf den Fuß. Es hat drei Artikulationen:

  • Nach oben-Sprunggelenk-zwischen dem Talus und den Beinknochen (Tibia und Fibula).
  • Minderwertig-Subtalargelenk – zwischen Talus und Kalkaneus.
  • Anterior-talonavikuläres Gelenk-zwischen Talus und Navicular.,

Die Hauptfunktion des Talus besteht darin, Kräfte von der Tibia auf den Fersenknochen (Kalkaneus) zu übertragen. Es ist nach vorne breiter als nach hinten, was dem Knöchel zusätzliche Stabilität verleiht.

Während zahlreiche Bänder am Talus haften, entstehen keine Muskeln oder werden darauf eingeführt. Dies bedeutet, dass ein hohes Risiko für eine avaskuläre Nekrose besteht, da die Gefäßversorgung von Faszienstrukturen abhängt.

Kalkaneus

Der Kalkaneus ist der größte Tarsalknochen und liegt unterhalb des Talus, wo er die Ferse bildet., Es hat zwei Artikulationen:

  • Nach oben-subtales (Talocalcaneal) Gelenk-zwischen dem Kalkaneus und dem Talus.
  • Anterior-calcaneocuboid joint-zwischen dem Kalkaneus und dem Quader.

Es ragt nach hinten heraus und nimmt das Gewicht des Körpers an, wenn die Ferse beim Gehen auf den Boden trifft. Der hintere Aspekt des Kalkaneus ist durch Kalkaneustuberosität gekennzeichnet, an der sich die Achillessehne anhaftet.

Fig 2 – Die Tarsalknochen des Fußes.,

Zwischengruppe (Mittelfuß)

Die Zwischenreihe der Tarsalknochen enthält einen Knochen, den Navicular (seinen Namen gegeben, weil es wie ein Boot geformt ist).

Medial positioniert artikuliert es sich mit dem Talus posterior, alle drei keilförmigen Knochen nach vorne und den quaderförmigen Knochen seitlich. Auf der plantaren Oberfläche des Navicular befindet sich eine Tuberositas für die Befestigung eines Teils der Tibialis posterior tendon.

Distale Gruppe (Mittelfuß)

In der distalen Reihe befinden sich vier Tarsalknochen-der Quader und die drei Keilformen., Diese Knochen artikulieren mit den Metatarsalen des Fußes

Der Quader ist am weitesten lateral, liegt vor dem Kalkaneus und hinter dem vierten und fünften Metatarsalen. Wie der Name schon sagt, ist es quaderförmig. Die untere (plantare) Oberfläche des Quaders ist durch eine Rille für die Sehne von Fibularis longus gekennzeichnet.

Die drei Keilformen (lateral, intermediär (oder mittel) und medial) sind keilförmige Knochen. Sie artikulieren mit dem Navicular posterior und den Metatarsalen anterior. Die Form der Knochen hilft, einen Querbogen über den Fuß zu bilden., Sie sind auch der Befestigungspunkt für mehrere Muskeln:

  • Mediale Keilschrift – Tibialis anterior, (Teil von) tibialis posterior und fibularis longus
  • Laterale Keilschrift – Flexor hallucis brevis

Klinische Relevanz: Frakturen des Talus und des Kalkaneus

Der Talus und der Kalkaneus sitzen im proximalen Teil des Fußes und Knöchels und sind beteiligt an der Übertragung von Kräften vom Körper auf den Boden. Sie sind die am häufigsten gebrochenen aller Tarsalknochen.,

Talus

Talarfrakturen treten am häufigsten im Talushals auf (50%), können jedoch im Talarkörper oder lateralen Prozess auftreten, wobei solche im Talarkopf am seltensten vorkommen.

  • Nackenbrüche-typischerweise hochenergetische Verletzungen, verursacht durch übermäßige Dorsiflexion des Fußes. Der Hals des Talus wird gegen die Tibia gedrückt. Bei dieser Art von Fraktur kann die Blutversorgung des Talus gestört sein, was zu einer avaskulären Nekrose des Knochens führt.
  • Körperfrakturen-treten normalerweise beim Springen aus großer Höhe auf.,

Kalkaneus

Der Kalkaneus wird oft durch axiale Belastung gebrochen, typischerweise durch einen Sturz aus einer Höhe. Diese Patienten sollten auf damit verbundene Verletzungen wie Frakturen der Lendenwirbelsäule oder der unteren Extremität untersucht werden.

Der Knochen kann in mehrere Stücke brechen-bekannt als zerkleinerte Fraktur. Beim Röntgen erscheint der Kalkaneus kürzer und breiter.

Auch nach der Behandlung kann eine Kalkaneus-Fraktur weitere Probleme verursachen. Das Subtalargelenk ist normalerweise gestört, wodurch das Gelenk arthritisch wird., Der Patient wird Schmerzen bei Inversion und Eversion erleben – was das Gehen auf unebenem Boden besonders schmerzhaft machen kann. Das calcaneo-würfelbein-Gelenk können ebenfalls betroffen sein.

Abb. 3-Röntgenaufnahme einer Kalkaneus-Fraktur.

Metatarsals

Die Metatarsals befinden sich im Vorfuß zwischen den Tarsals und Phalangen. Sie sind nummeriert I-V (medial bis lateral).

Jeder Mittelfußknochen hat eine ähnliche Struktur. Sie sind dorsal konvex und bestehen aus Kopf, Hals, Schaft und Basis (distal bis proximal).,

Sie haben drei oder vier Gelenke:

  • Proximal-Tarsometatarsalgelenke-zwischen den Metatarsalbasen und den Tarsalknochen.
  • Lateral-Intermetatarsalgelenk(e) – zwischen dem Metatarsal und den angrenzenden Metatarsalen.
  • Distal-Metatarsophalangealgelenk-zwischen dem Metatarsalkopf und der proximalen Phalanx.

Klinische Relevanz: Frakturen der Metatarsalknochen

Metatarsale Frakturen können durch drei Hauptmechanismen auftreten.,

Die häufigste Frakturmethode ist ein direkter Schlag auf den Fuß – normalerweise von einem schweren Gegenstand, der auf den Fuß fällt.

Eine andere Art von Metatarsalverletzung ist eine Stressfraktur, eine unvollständige Fraktur, die durch wiederholte Belastung des Knochens verursacht wird. Es ist häufig bei Sportlern und tritt am häufigsten an den Hälsen des zweiten und dritten Metatarsals und des proximalen fünften Metatarsals auf.

Die Metatarsalen können auch durch übermäßige Inversion des Fußes gebrochen werden. Wenn der Fuß heftig umgedreht wird, kann der Muskel Fibularis brevis die Basis des fünften Metatarsals abreißen („abreißen“).,

Phalangen

Die Phalangen sind die Zehenknochen. Die zweiten bis fünften Zehen haben alle proximale, mittlere und distale Phalangen. Der große Zeh hat nur 2; proximale und distale Phalangen.

Sie ähneln in ihrer Struktur den Metatarsalen, jede Phalanx besteht aus einer Basis, einem Schaft und einem Kopf.