SICHERHEIT

Guanfacin kann Hypotonie verursachen, obwohl es bei den meisten Patienten keine Symptome verursacht und Blutdruckänderungen normalerweise gering sind. Ungefähr 1 Prozent der Kinder, die Guanfacin einnehmen, leiden an orthostatischer Hypotonie. Synkope tritt auch bei etwa 1 Prozent der Kinder auf, aber es ist nicht klar, ob dies mit dem Blutdruckabfall zusammenhängt oder eine separate nachteilige Wirkung hat., Veränderungen an der Elektrokardiographie, einschließlich Bradykardie, sind selten, sind aber in klinischen Studien aufgetreten. Ein abrupter Entzug von Guanfacin sollte vermieden werden, um das Risiko bemerkenswerter Blutdruckänderungen zu verringern. Guanfacin ist US Food and Drug Administration schwangerschaft kategorie B. 1

VERTRÄGLICHKEIT

Sedierung ist häufig mit guanfacin behandlung und kann schwere in eine kleine anzahl von kindern. Schläfrigkeit und Müdigkeit sind ebenfalls häufig und betreffen 9 bis 40 Prozent der Kinder., 2,3 Diese Effekte treten im Allgemeinen innerhalb von zwei bis drei Wochen nach Beginn der Therapie auf und nehmen im Laufe der Zeit tendenziell ab; Die meisten Patienten geben an, diese Effekte bis zum Ende des acht – bis neunwöchigen Behandlungszeitraums nicht zu haben.2-4 Die Dosierung sollte langsam titriert werden, um diese Nebenwirkungen zu vermeiden. In klinischen Studien brachen 12 Prozent der Patienten, die Guanfacin einnahmen, die Therapie ab, verglichen mit 4 Prozent der Patienten, die Placebo einnahmen. Die häufigsten Gründe für das Absetzen waren Schläfrigkeit und Sedierung.1 Patienten auf langfristige (d.h.,, 12 bis 24 Monate) Die Guanfacintherapie berichtete über ähnliche Nebenwirkungen wie in Kurzzeitstudien, wobei Somnolenz, Sedierung und Müdigkeit am häufigsten auftraten. Wie bei der Kurzzeittherapie nehmen die Nebenwirkungen der Langzeittherapie im Allgemeinen mit der Zeit ab.2-6

WIRKSAMKEIT

Guanfacin ist wirksam bei der kurzfristigen (dh acht bis neun Wochen) Behandlung von ADHS. Dosierungen von 1 bis 4 mg pro Tag verringern die Werte auf der ADHS-Bewertungsskala-IV um durchschnittlich 17 bis 21 Punkte, verglichen mit einer Abnahme von 9 bis 12 Punkten mit Placebo.,2,3 Bei Altersbereinigung waren die Veränderungen der ADHS-Bewertungsskala-IV-Werte im Vergleich zur Placebo-Gruppe bei Patienten im Alter von 13 bis 17 Jahren statistisch nicht signifikant, jedoch bei Patienten im Alter von sechs bis 12 Jahren.2,3 Daher ist die Wirksamkeit bei Kindern im Alter von 13 bis 17 Jahren fraglich. Sowohl die Bewertungen des Arztes als auch die der Eltern drückten eine deutliche Verbesserung bei mehr Kindern aus, die Guanfacin erhielten, verglichen mit denen, die Placebo erhielten. Etwa doppelt so viele Kinder, die Guanfacin erhielten, hatten eine statistisch signifikante Verbesserung auf der klinischen globalen Skala der klinischen Verbesserung., In ähnlicher Weise hatten 36 bis 62 Prozent der Patienten, die Guanfacin einnahmen, eine statistisch signifikante Verbesserung auf der globalen Bewertungsskala der Eltern im Vergleich zu 30 Prozent der Patienten, die Placebo einnahmen.2

Die Wirkungsdauer von Guanfacin beträgt zumindest bei niedrigeren Dosierungen nicht mehr als acht Stunden, und es können höhere Dosierungen erforderlich sein, um eine anhaltende Wirksamkeit zu erzielen.2,3 Guanfacin wurde nicht direkt mit anderen ADHS-Medikamenten verglichen, einschließlich Psychostimulanzien, Clonidin und Atomoxetin (Strattera).

PREIS

Guanfacin (2 bis 3 mg pro Tag) kostet ungefähr $ 156 pro Monat., Atomoxetin, die andere nicht kontrollierte Substanz zur Behandlung von ADHS, wird in ähnlicher Weise bei etwa $203 pro Monat für eine Dosierung von 80 mg pro Tag festgesetzt. Ein typisches Stimulans Medikament, Methylphenidat Extended-Release (Ritalin SR; 20 mg pro Tag), kostet etwa $86 pro Monat.

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Die Anfangsdosis von Guanfacin beträgt 1 mg pro Tag. Die Dosierung kann in Schritten von 1 mg pro Woche bis zu einer maximalen Dosierung von 4 mg pro Tag titriert werden. Tabletten sollten nicht gekaut oder zerkleinert werden., Guanfacin sollte täglich für die gesamte Woche verabreicht werden, nicht nur an Schultagen, um Probleme mit der Rückkehr oder Verschlechterung der Schläfrigkeit und möglichen, aber seltenen Blutdruckerhöhungen zu vermeiden. Patienten, die zwei oder mehr aufeinanderfolgende Dosen verpassen, müssen möglicherweise die Therapie mit 1 mg pro Tag neu beginnen und dann die Dosierung basierend auf der Verträglichkeit des Patienten titrieren. Um Guanfacin abzubrechen, sollte die Dosierung alle drei bis sieben Tage um 1 mg erhöht werden.1