Gastric Lavage (Deutsch)

Magenspülung sollte aufgrund verschiedener potenzieller Komplikationen, knapper Beweise und unsicherer klinischer Wirkungen nicht als eine der routinemäßigen Dekontaminationsmethoden in der Toxikologie angesehen werden. Während Studien an gesunden Probanden und Tieren eine verminderte Resorption von Toxinen und bestimmten Markern zeigen, fehlen qualitativ hochwertige klinische Studien.,

Indikatorenstopp

Magenspülung kann innerhalb von 1 Stunde nach oraler Einnahme einer signifikanten Menge einer lebensbedrohlichen toxischen Substanz in Betracht gezogen werden. Es sollte auf eine lebensbedrohliche Exposition bei vollständig wachen und kooperativen Patienten oder Patienten mit geschützten Atemwegen beschränkt werden. Beispiele sind die jüngste Einnahme signifikanter Mengen trizyklischer Antidepressiva, Labetalol, Organophosphate oder toxischer Alkohole. Falls verfügbar, kann ein lokales Giftkontrollzentrum Hinweise auf die Angemessenheit der Magenspülung mit oder ohne Aktivkohle geben.,

KomplikationsTop

Aspiration, Perforation des Gastrointestinaltraktes, Rhythmusstörungen.

KontraindikationsTop

Vergiftung mit ätzenden Stoffen (Risiko einer gastrointestinalen Perforation); Vergiftung mit flüchtigen Substanzen, Kohlenwasserstoffen oder Reinigungsmitteln (hohes Aspirationsrisiko); signifikantes Risiko für gastrointestinale Blutungen; bewusstlose Patienten (sofern nicht intubiert); signifikante psychomotorische Erregung, Patientenverweigerung, mangelnde Zusammenarbeit oder Resistenz.,

Patientenvorbereitungtop

Der Patient sollte vollständig wach und kooperativ sein, um dieses Verfahren durchzuführen; Andernfalls muss der Atemweg des Patienten mit endotrachealer Intubation gesichert werden. Idealerweise sollte eine proaktive endotracheale Intubation aufgrund des hohen Aspirations-und Atemwegsrisikos entweder durch das Verfahren oder durch toxische Einnahme durchgeführt werden.

Ausrüstungtop

Nasogastrischer / orogastrischer Großbohrschlauch, beschichtet mit einem Schmiergel (z. B. Lidocaingel), Trichter, Eimer, 50 ml Spritze.

ProcedureTop

1., Führen Sie den nasogastric / orogastric Tube in den Magen ein und bestätigen Sie dann die Platzierung (siehe Nasogastric/Orogastric Tube Insertion). Ein vollständig wacher Patient sollte in die linke laterale Dekubitusposition gebracht werden. Ein intubierter Patient kann in Rückenlage liegen.

2. Führen Sie 200 bis 300 ml Wasser bei Körpertemperatur in die Röhre ein und senken Sie die Röhre dann in den Eimer unter das Niveau des Magens, bevor Wasser aus dem Trichter verschwindet. Dadurch kehrt das Wasser zurück (Siphonphänomen). Wiederholen, bis ein klarer (wässriger) Abfluss zu sehen ist.

3., Eine Einzeldosis Aktivkohle (1 g/kg) kann nach Abschluss der Magenspülung wie angegeben in den Magen verabreicht werden. Ausnahmen sind Substanzen, die nicht von Aktivkohle adsorbiert werden (Alkohole, Quecksilber, Blei, Eisen, ätzende Stoffe und Kohlenwasserstoffe).

Betrachten Sie die Verabreichung von wiederholten Dosen von Aktivkohle (ab 1 g/kg und gefolgt von 0,5-1 g/kg alle 2-4 Stunden) bei Patienten, die lebensbedrohliche Dosen von Chinin, Dapon, Phenobarbital, Carbamazepin oder Theophyllin eingenommen haben.,