Was wir tun

Wir glauben, dass das Erkennen von Hernien bei weiblichen Patienten eine Fähigkeit ist, die jeder (Arzt und Sonograph) Experte für gynäkologische Sonographie beherrschen kann und sollte für eine vollständige Beurteilung der weiblichen Patientin in Schmerzen., Technisch gesehen, Halten Sie zuerst eine Querschnittsansicht durch die Oberschenkelarterie und die medialere Oberschenkelvene stabil und lassen Sie dann den Patienten husten und belasten; Diese Aktion sollte eine Femurhernie hervorbringen, wenn vorhanden, die die benachbarte, nur laterale Oberschenkelvene komprimiert und minderwertig projiziert. Dieses Manöver verursacht oft Schmerzen. Ohne Husten oder Anstrengung gibt es keine Befunde einer Femurhernie. (Daher muss die Studie Videoclips verwenden.) Nach diesem Vorgang wird der Schallkopf für die Leistenhernenbefragung leicht nach oben abgewinkelt., Eine Leistenhernie liegt nur anterior und manchmal medial, aber die Lage kann etwas variabel sein.

Denken Sie daran, dass es andere Arten von Hernien gibt, einschließlich „prevaskulär“, die vor der Oberschenkelvene auftreten, und Spigelian, die zwischen den Muskeln eindringen und daher keine fokale Schwellung haben. Spigelhernien bilden sich im schwachen Bereich zwischen der Semilunarlinie seitlich und dem Rectus abdominis medial. Andere Hernien sind solche, die mit und ohne vorherige Operation „ventral“ sind., Daher sollte das Diktum „Schauen, wo der Patient weh tut“, wie wir glauben, die Studie leiten, nachdem die routinemäßigen Femur-und Leistenstellen untersucht wurden.

Bei besonders sportlichen Frauen verwechselt man eine kräftige Projektion oder einen „Strahl“ von Dünndarm zwischen der Lücke der gut entwickelten Psoas (hinten) und den gut entwickelten Rectus abdominis Muskeln (vorne), wenn der Patient hustet. Eine weitere Falle ist der normale Keil des Fettgewebes nur medial zur Femoralvene. Bei Husten und Anstrengung komprimiert dieser Keil weder die Oberschenkelvene noch bewegt er sich., Hernien neigen dazu, im Querschnitt kreisförmig zu sein, nicht wedgelike.

In Bezug auf die Technik wird der Leser auf 2 kürzlich ausgezeichnete beschreibende und illustrierte Artikel über Leistenhernien verwiesen. Der Leser wird aufgefordert, den Artikel von Grant et al1 und auch die jüngste Rezension von Brandel et al.2 Diese Referenzen enthalten Videos und hervorragende Illustrationen. Zwei weitere Videobeispiele werden hier für Ihre Bewertung vorgestellt: eine Femurhernie und eine Leistenhernie (Videos 1 und 2).,

Ich fordere den Leser auf, den Online-Artikel der New York Times von Jane Brody zu lesen: „Bei Frauen können Hernien versteckte Qualen sein.“3 Sie erzählt, wie viele, viele Frauen seit vielen Jahren leiden, weil Leistenhernien nicht gedacht und nicht gesucht werden. Zu viele Frauen hatten mehrere laparoskopische Operationen für Endometriose oder Myome und dann für Adhäsionen und sogar psychiatrische Überweisungen zur Somatisierung, bevor jemand schließlich nach einer Hernie suchen möchte, wenn dann. Sie berichtet, dass im Durchschnitt 4 Operationen durchgeführt werden, bevor eine weibliche Hernie diagnostiziert wird.,

Im Jahr 2016 können wir es sicherlich besser machen, indem wir routinemäßig suchen, wo der Patient schmerzt, und eine Beckenhernie als Ursache für weibliche Beckenschmerzen einbeziehen.