Migräne und Epilepsie haben mehrere Gemeinsamkeiten: Sie treten häufig gemeinsam auf und teilen ähnliche Symptome, jedes ist im Allgemeinen unterbehandelt, eines wird oft falsch diagnostiziert wie das andere,1 und verschiedene Medikamente sind wirksam bei der Behandlung beider Störungen.2 Neuere Forschungen können dazu beitragen, die Beziehung zwischen den beiden aufzuklären und Aufschluss über geeignetere Diagnose-und Behandlungsoptionen zu geben.,

„Patienten mit Migräne haben häufiger Epilepsie und Patienten mit Epilepsie leiden häufiger an Migräne“, sagte Pavel Klein, MD, Direktor des Mid-Atlantic Epilepsy and Sleep Center, gegenüber Neurology Advisor. In der Tat leiden Menschen mit Krampfanfällen doppelt so häufig an Migräne, was häufig zu Fehldiagnosen führen kann.3

Es gibt Gemeinsamkeiten zwischen den beiden Störungen „in der klinischen Symptomatik, insbesondere in Bezug auf visuelle und andere sensorische Störungen, Schmerzen und Bewusstseinsveränderungen.,“3 Wenn zum Beispiel ein Patient eine Migräne hat, die fokale neurologische Symptome verursacht — zum Beispiel Taubheit im Arm oder Gesicht -, kann es sich um einen Anfall handeln. Es ist auch bekannt, dass Stress Anfälle auslösen kann, und in einem weniger häufigen Szenario „ist es bei jemandem mit sehr schwerer Migräne möglich, dass der Stress des Schmerzes einen Anfall auslösen kann“, erklärte Klein.

Die möglichen Gründe für die enge Beziehung zwischen den beiden Störungen sind ebenso vielfältig. „Es könnte gemeinsame Substrate geben, die sowohl Kopfschmerzen als auch Krampfanfälle verursachen“, sagte Klein., Zum Beispiel ist ein Zustand, der als gutartige Epilepsie der Kindheit bezeichnet wird, häufig mit Migräne verbunden und wird häufig als solche falsch diagnostiziert 3 während eine andere Möglichkeit darin besteht,dass Migräne zu leichten Formen von Hirnschäden führen kann, die das Epilepsierisiko erhöhen. Studien haben gezeigt, dass die MRT einiger Patienten mit Migräne kleine Bereiche mit abnormalen Läsionen oder Narben zeigt.,Die Forscher sind sich der Ursache noch nicht sicher, aber es ist möglich, dass die Narbenbildung auf einen ansonsten asymptomatischen Schlaganfall zurückzuführen ist und die „Narbenbildung zu einer Reorganisation des lokalen Netzwerks führt, die zu Anfällen führen kann“, sagte Klein.

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Welche Rolle spielt die Genetik?

die Studie, veröffentlicht in Epilepsia 2013 war der erste, der die Untersuchung der Rolle der Genetik in die co-auftreten von Migräne und Epilepsie.,5 Nach dem Testen von 730 Teilnehmern mit Epilepsie teilten die Forscher sie in zwei nicht überlappende Gruppen ein-eine mit Migräne mit Aura und eine mit Migräne ohne Aura — und befragten die Teilnehmer zu ihrer Familienanamnese von Anfallsstörungen. Die Ergebnisse zeigten, dass eine Vorgeschichte von Migräne mit Aura „bei eingeschriebenen Teilnehmern mit zwei oder mehr zusätzlichen betroffenen Verwandten ersten Grades signifikant erhöht war“, was die Hypothese der Forscher über eine gemeinsame genetische Anfälligkeit für Migräne und Epilepsie stützt.,

„Die Hoffnung von Wissenschaftlern, Betreuern und Familien mit Epilepsie ist, dass die Genetik ein neuartiges und umfassenderes Verständnis der Ursachen und der Pathophysiologie der Epilepsie bietet“, sagte Co-Autorin Melodie R. Winawer, MD, MS, Associate Professor für Neurologie an der Columbia University, gegenüber Neurology Advisor.

Ungefähr zwei Drittel der Epilepsiefälle haben keine bekannte Ursache, und genetische Faktoren können in dieser Untergruppe von Fällen eine entscheidende Rolle spielen. Ein bahnbrechender Aspekt dieser Erkenntnisse ist die Konzeptualisierung von Krankheitsgrenzen.,

„Eine Störung steht nicht allein, sondern kann als Teil eines Netzwerks sich überschneidender Störungen angesehen werden — tatsächlich wurden sich überschneidende bidirektionale Beziehungen für Epilepsie, Migräne, Angstzustände, Depressionen, Suizidalität und Psychosen festgestellt“, sagte sie. „Wenn wir anfangen zu verstehen, dass einige dieser Störungen in einem Netzwerk oder Cluster auftreten, anstatt alleine zu stehen, denke ich, dass dies die Behandlungsstrategien vollständig verändern wird“ und möglicherweise die präventiven Bemühungen beeinträchtigen wird.,

Letztendlich könnte das Wissen über eine gemeinsame Pathophysiologie zur Entwicklung neuer Behandlungsmöglichkeiten sowie zur Erkennung von Begleiterkrankungen führen, die über Anfälle hinausgehen und die Lebensqualität eines Patienten stark beeinträchtigen können.

Schließlich ist die Nichtbehandlung von Co-occuring Disorders ein schlechter Dienst für Patienten, sagte Winawer. Die Behandlung eines Zustands-einschließlich Migräne und Epilepsie — sollte mögliche Komorbiditäten berücksichtigen, die sich je nach gewählter Behandlung verschlechtern oder verbessern könnten. „Wir müssen Epilepsie in ihrem Kontext wirklich verstehen“, sagte Winawer., „Es gibt in den letzten Jahren einen großen Schritt, dies zu tun, und ich denke, diese Arbeit ist Teil dieser größeren Frage.”