Wie Sie bereits wissen, folgt die elektrische Leitung durch das Herz unter normalen Bedingungen einem festgelegten Weg. Störungen in diesen Wegen verändern den Weg, dem die Welle der Depolarisation folgen muss, und ändern den Zeitpunkt der elektrischen Ereignisse. Einige dieser Störungen erzeugen visuell offensichtliche Effekte (siehe nächsten Abschnitt: eine physiologische Annäherung an das abnormale EKG), während andere so subtile Veränderungen hervorrufen, dass nur die Berechnung der tatsächlichen Zeit Sie darauf hinweisen wird., In diesem Abschnitt des Tutorials behandeln wir die wichtigsten Berechnungen, die Sie durchführen müssen, um das EKG zu verstehen.

Ereignis/Intervall/Segment Entspricht: Normalbereich
PR Intervall* AV nodal delay 0.12-0.,20 seconds
QRS duration* Ventricular depolarization up to 0.10 sec
QT interval* Total duration of ventricular depolarization (all myocytes) up to 0.43 sec (must be corrected for heart rate)
R-R interval (heart rate)* Time between beats – is used to calculate heart rate 0.,6 zu 1 sec

(herz rate: 60-100 bpm)
Bedeuten Elektrische Achse (sie werden verlassen diese seite, wenn sie klicken sie hier). Nettovektor der ventrikulären Depolarisation -30 – +110 Grad ist der breiteste Normalbereich (0 – +90 wird von den meisten als normal angesehen)

Klicken Sie auf jeden, um zu dieser Beschreibung auf dieser Seite zu springen. Diejenigen mit Sternchen von ihnen sind Intervalle oder Segmente, die Sie verstehen müssen. Ich werde Sie nicht bitten, die Berechnungen durchzuführen., Die folgenden Informationen sind höchstwahrscheinlich nützlich, um die Quests von Dr. Ballam oder Dr. Johnston zu lösen. .

PR-Intervall: Das PR-Intervall wird vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS-Komplexes gemessen. Es ist eine einfache Berechnung!

Verwenden Sie unser bevorzugtes EKG-Beispiel: Identifizieren Sie zuerst den Anfang und das Ende dessen, wonach wir suchen., Das PR-Intervall geht vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS-Komplexes:

Es gibt ungefähr 3 kleine Quadrate zwischen dem Beginn der P-Welle und dem Beginn des QRS-Komplexes (ich habe sie gerade mit den blauen Linien als Marker ausgezählt). Die einzige andere Information, die Sie wissen müssen, ist, dass jedes kleine Quadrat 0,04 sec darstellt (25 mm/sec, 1 sq = 1mm, also 1 sq = 1 /25 = 0,04).

Danach ist es einfach Multiplikation:

0.04 sec / sq x 3 Quadrate = 0.,12 sec = PR-Intervall in dieser Person

(eigentlich ist dies aufgrund der Dicke der Linien, mit denen ich das PR-Intervall identifiziert habe, etwas unterschätzt)

Die QRS-Dauer: Die Dauer des QRS-Komplexes ist eine weitere nützliche (und einfache) Berechnung. Hier werden wir nur die Breite des QRS-Komplexes messen (wie viele Quadrate) und mit demselben 0,04 multiplizieren.,

In unserem Beispiel:

In diesem Beispiel gibt es ungefähr 2 Quadrate zwischen dem Anfang und dem Ende des QRS-Komplexes:

Die Berechnung ist dann:

2 Quadrate x 0,04 sec/Quadrat = 0,08 sec

Jeder QRS-Komplex dauert ungefähr 0,08 Sekunden, völlig normal.

Das QT-Intervall: Dieses Segment gibt die Gesamtdauer des ventrikulären Ereignisses an, von der Depolarisation der ersten Zelle bis zur Repolarisation der letzten Zelle (die dieselbe Zelle sein sollte)., Es gibt viele Medikamente, die das QT-Segment verändern, und eine Reihe angeborener Erkrankungen, bei denen das QT-Segment verlängert ist, wurden jetzt identifiziert (lange QT-Syndrome). Die langen QT-Syndrome sind mit einer erhöhten Sterberate durch spontane ventrikuläre Arrhythmien bei ansonsten (anscheinend) gesunden Personen verbunden. Das QT-Intervall ist sehr abhängig von der Herzfrequenz, so dass Sie oft die Bezeichnung „QTc“ sehen, die anzeigt, dass das gedruckte Intervall für die Herzfrequenz korrigiert wurde.,

Wir folgen den gleichen Schritten, die wir für die vorherigen Berechnungen durchgeführt haben:

1. Zählen die Anzahl der Quadrate: 12

2. Multiplizieren Sie die Anzahl der Quadrate mit der Zeiteinheit pro Quadrat:

12 Quadrate x 0,04 Sekunden / Quadrat=

0,48 Sekunden

Laut unserer Tabelle ist dies etwas lang, aber dies ist eine Berechnung, die einen Korrekturfaktor erfordert, da sich das QT-Intervall ändert, wenn sich die Herzfrequenz ändert. Der Korrekturfaktor (ein Graph oder eine von zwei ausgefallenen Gleichungen) versetzt das QT-Intervall in dieser Person in den Grenznormalbereich.,

Berechnung der Herzfrequenz: Das RR-Intervall: Das RR-Intervall ist die Zeit zwischen QRS-Komplexen. Die momentane Herzfrequenz kann aus der Zeit zwischen zwei beliebigen QRS-Komplexen berechnet werden. Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass sich die berechnete Herzfrequenz auch bei einer normalen Person aufgrund von Variationen der mit der Atmung verbundenen Herzfrequenz (der Sinusarrhythmie) erheblich vom gemessenen Puls unterscheiden kann. Obwohl die Berechnung des RR-Intervalls recht einfach ist, erfordert die Ableitung der Herzfrequenz einige zusätzliche Schritte (alle unten gezeigt).,

1. Identifizieren Sie die Orientierungspunkte (in aufeinanderfolgenden Schlägen), die Sie für die Berechnung verwenden. Wie oben gezeigt, verwende ich im Allgemeinen die Spitze der offensichtlichsten Welle im Komplex (in Blei I die R-Welle; in Blei aVR die Q-Welle).

2. Messen Sie den Abstand zwischen Ihren Landmarken. Mit Blei I zähle ich 25 mm (Quadrate) zwischen den beiden Spitzen.

3. Multiplizieren Sie die Entfernung mit der Zeitskala (Dies gibt Ihnen das RR-Intervall):

25 mm / beat x 0,04 sec / sqare = 1 sec / beat = RR-Intervall

Die Zeit zwischen zwei R-Wellen beträgt eine Sekunde.

4., Wir wissen derzeit, dass 1beat 1 Sekunde dauert (dh 1 Sekunde/Beat). Um die Herzfrequenz zu berechnen, müssen wir die Anzahl der Schläge/Sekunden haben. Invertieren Sie dazu das RR-Intervall (dh nehmen Sie 1/RR-Intervall):

1/(1sec/beat) = 1 beat/sec

5. Wandeln Sie Beats/sec mit dem Umrechnungsfaktor in die üblicheren Beats/min um:

1 Beat/sec x 60 sec / min = 60 beats / min.

Es gibt viele Abkürzungen zur Bestimmung der Herzfrequenz – jeder von ihnen ist akzeptabel (sie basieren alle auf Variationen dieser Berechnung).

Überspringen Sie die mittlere elektrische Achse und machen Sie ein Übungsquiz., (dieses Quiz ist auch am Ende der Diskussion über die mittlere elektrische Achse verknüpft).

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