Eine 55-jährige Frau wurde der Notaufnahme mit einer Vorgeschichte von allgemeiner Müdigkeit von etwa vier Monaten und Atemnot von einem Monat vorgestellt. Sie hatte auch Kurzatmigkeit erlebt, als sie in der vergangenen Woche flach lag. Sie hatte keine Brustschmerzen oder Husten in der Vorgeschichte, keine relevante Krankengeschichte und sie nahm keine Drogen.,

Bei der Ankunft betrug ihr Blutdruck 92/66 mm Hg, ihr Puls 67 Schläge/min, ihre Atemfrequenz 20 Atemzüge/min und die Sauerstoffsättigung an der Luft 94%. Bei der Untersuchung wurden ihre Halsvenen ausgedehnt und Herzgeräusche gedämpft. Sie hatte eine Vergröberung der Gesichtszüge und die tiefen Sehnenreflexe zeigten eine verzögerte Entspannung. Ihre Röntgenaufnahme der Brust zeigte ein erhöhtes kardiothorakales Verhältnis mit dem Auftreten eines kugelförmigen Herzens. Das Lungenparenchym schien normal zu sein (Abbildung⇓). Die Elektrokardiographie ergab Niederspannungskomplexe.,

Röntgenaufnahme der Brust, die ein erhöhtes kardiothorakales Verhältnis mit dem Auftreten eines Kugelherzens zeigt

Fragen

  • 1 Was ist die Diagnose auf der Grundlage der klinischen Befunde, der Röntgenaufnahme der Brust und der Elektrokardiographie?

  • 2 Welche Untersuchung würden Sie als nächstes durchführen?

  • 3 Was ist auf der Grundlage der Anamnese und der körperlichen Untersuchung die zugrunde liegende Ursache des Problems?

  • 4 Welche anderen kardialen Manifestationen sind mit dieser Krankheit verbunden?,

  • 5 Wie soll dieser Patient behandelt werden?

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1 Was ist die Diagnose auf der Grundlage der klinischen Befunde, Brustradiographie und Elektrokardiographie?

Kurze Antwort

Die Diagnose ist Perikarderguss mit Eigenschaften der Tamponade.

Lange Antwort

Das Perikard hat zwei Schichten, ein einzelliges viszerales Perikard und ein fibröses parietales Perikard. Es wird angenommen, dass das Perikard als Infektionsbarriere fungiert und eine mechanische Funktion bei der Zurückhaltung des Herzvolumens hat., Der Raum zwischen den beiden Schichten wird Perikardsack genannt. Es enthält normalerweise etwa 15-35 ml seröse Flüssigkeit.1 Die Flüssigkeit ist ein Ultrafiltrat aus Plasma, das die beiden Schichten des Perikards schmiert. Abnormale Zunahme des Flüssigkeitsvolumens …