Die versteckten Kosten der Koloskopie einschließlich der Kosten für Wiederaufbereitung und Infektionsrate: die Auswirkungen auf Einweg-Koloskope | Darm

Im Detail

Jedes Jahr werden in den USA mehr als 15 Millionen Koloskopieverfahren durchgeführt und die Zahl steigt.1 Die Koloskopie gilt im Allgemeinen als sicher; Patienten werden jedoch aufgrund von Infektionen, die möglicherweise über kontaminierte Koloskope übertragen wurden, manchmal später ins Krankenhaus eingeliefert (MAUDE-Bericht über unerwünschte Ereignisse).,2 3 Koloskopie-bedingte Infektionen und Komplikationen wurden in mehreren Studien berichtet, wenn auch mit niedrigeren Raten im Vergleich zur endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie (ERCP).1 4 5 Leitlinienrevisionen als Reaktion auf endoskopassoziierte Infektionen erfordern, dass Gesundheitseinrichtungen mehr Ressourcen in den hochrangigen Desinfektionsprozess oder die Umstellung auf Sterilisation investieren (Ofstead et al.).5,6 Obwohl die Koloskopie das GI-Verfahren mit dem höchsten Volumen darstellt, sind die tatsächlichen Kosten und die Zeit, die mit wiederverwendbaren Koloskopen verbunden sind, unbekannt., Der Zweck dieser Studie war es, reale Kosten im Zusammenhang mit wiederverwendbaren Koloskopen zu untersuchen, einschließlich Kapitalkosten und Kosten im Zusammenhang mit Wiederaufbereitung, Personal, Wartung, Reparatur und postproceduralem Krankenhausaufenthalt aufgrund einer Infektion.

Alle Kostendaten im Zusammenhang mit der Verwendung wiederverwendbarer Koloskope wurden in einem hochvolumigen ambulanten Endoskopie-Überweisungszentrum (Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, USA) erhalten, indem 25 Koloskopwiederaufbereitungsverfahren über einen Zeitraum von 3 Tagen verfolgt wurden., Kosten Daten wurden in US-Dollar ($) über einen micro-costing-Ansatz, wie diese Methode erlaubt eine genaue Beurteilung der wirtschaftlichen Kosten.7 Kosten pro Verwendung von wiederverwendbaren Koloskopen wurden berechnet füreine Reihe von jährlichen Verfahren (1000, 2000 und 3000), die mit einer Flotte von 20 Koloskopen (US$35 000 pro Koloskop) (Nachtrag) durchgeführt und auf eine unterschiedliche Anzahl von Koloskopen und Verfahrensvolumina hochgerechnet wurden (Tabelle 1). Automatisierte endoskopische reprocessor (AER) Kostenberechnungen angenommen, zwei AERs die Koloskope an der Endoskopie Einheit (US$47 646,80 pro AER (US$13863.,01 / jahr)) unabhängig vom Volumen. Die Kapitalkosten der Koloskope und der damit verbundenen Hard-und Software wurden über einen Zeitraum von 5 Jahren amortisiert, und zur Berechnung des Barwerts der Investitionen wurde ein Diskontsatz von 3,5% verwendet. Die AER und Trockenschränke wurden über einen Zeitraum von 8 Jahren amortisiert. Der durchschnittliche Zeitaufwand für die manuelle Aufbereitung wurde für jeden Aufbereitungsschritt berechnet. Die Kosten für die erst-und wiederkehrende Schulung, Schulung des Personals, den Zeitaufwand für die Bearbeitung der Dokumentation für die Reparatur und die Umschulung zur Einhaltung der neuesten Wiederaufbereitungsrichtlinien wurden nicht berücksichtigt., Die durchschnittlichen Reparaturkosten pro AER betragen US $ 7831.25 pro Jahr. Jedes Koloskop wurde durchschnittlich 3,04 Mal pro Jahr bei 8609,94 US-Dollar pro Jahr repariert (basierend auf Johns Hopkins Service Contract Performance Reports, 2018).

Ergänzungsmaterial