Die Handfunktion kann durch Arthrose im ersten Carpometacarpalgelenk behindert werden. Wenn bei einem Patienten Schmerzen auftreten, die durch konservative Therapien nicht gelindert werden, ist eine Kortikosteroidinjektion indiziert. Untersuchungsergebnisse können Druckempfindlichkeit und begrenzten Bewegungsbereich umfassen. Radiographische Veränderungen umfassen Gelenkraumverengung und periartikuläre knöcherne Sklerose. Der Gelenkraum kann an der palmaren Seite der Sehnen oder innerhalb der Schnupftabakdose an seinem distalsten Ende palpiert werden., Wenn das Einführen der Nadel schwierig ist, sollte die Traktion auf den Daumen ausgeübt werden. Eine sorgfältige Positionierung ist wichtig, um eine Injektion des proximaleren Teils der anatomischen Schnupftabakdose zu vermeiden, da sie die Arteria radialis und den oberflächlichen Radialnerv enthält. (J Musculoskel Med. 2008; 25: 295-296)

Die Daumenbasis (erstes Carpometacarpalgelenk) ist eine häufige Stelle der Arthrose (OA), die die Handfunktion beeinträchtigen kann., Die richtige CMC-Gelenkfunktion ist entscheidend für die feinen, geschickten Handbewegungen, die für Aktivitäten des täglichen Lebens erforderlich sind, da sie die „Oppositions“ – Bewegung des Daumens ermöglicht.

Eine Kortikosteroidinjektion ist indiziert, wenn bei einem Patienten Schmerzen im CMC-Gelenk auftreten, die durch konservative Therapien nicht gelindert werden. Dazu können Analgetika und analgetische Cremes, NSAIDs und vorübergehende Immobilisierung mit einer Daumenschiene gehören.,

Untersuchungsergebnisse können Zärtlichkeit gegenüber Kompression des CMC-Gelenks, begrenzten Bewegungsbereich, Krepitation, eine knöcherne Prominenz infolge Osteophytenbildung und radiale Subluxation der Basis des ersten Metacarpals umfassen. Radiographische Veränderungen der CMC-Gelenk-OA umfassen Gelenkraumverengung und periartikuläre knöcherne Sklerose.

Dieser Artikel ist der achte in einer 12-teiligen Serie über die am häufigsten injizierten Gelenke und Bursae. Hier diskutieren wir die Injektion des ersten CMC-Gelenks.

Empfohlene Vorräte

• 3-mL-Spritze mit 27-Gauge ?⁄?- zu 1-Zoll-Nadel; 0.,5 bis 1 ml 1% iges Lidocain zur Anästhesie.
• 3-ml-Spritze mit 25-Gauge 1-Zoll-Nadel; 5 bis 10 mg Prednisonäquivalente (wir bevorzugen 5 bis 10 mg eines nicht fluorierten Kortikosteroids wie Methylprednisolon), gemischt mit 0,5 ml 1% Lidocain.
* Alkoholtücher, Povidon-Jod oder Chlorhexidin zur Sterilisation.
• Lokalanästhesie: Ethylchlorid topische Spray (optional).
• Nadel kappe oder kugelschreiber zu markieren die stelle der insertion.
• Nichtsterile oder sterile Handschuhe.
• Gaze-pads und Verband.,

Oberflächenanatomie

Die Rille des ersten CMC-Gelenkraums wird zwischen dem Trapez und dem ersten Metacarpal an der distalen Palmargrenze der anatomischen Schnupftabakdose palpiert, die durch den Extensor pollicis brevis (EPB) und den Abductor pollicis longus (APL) begrenzt wird und durch aktives Ausdehnen des Daumens identifiziert wird. Der Gelenkraum kann auf der palmaren Seite der Sehnen palpiert werden, wenn sich die Hand in Rückenlage befindet, oder innerhalb der Schnupftabakdose an ihrem distalsten Ende, wobei der Daumen leicht in die Handfläche gebeugt ist.

Patientenposition

Der Daumen ist gegen die fünfte Ziffer gerichtet., Die Gelenklinie ist auf beiden Seiten der EPB-und APL-Sehnen tastbar.

Verfahren

Nach der Sterilisation und Anwendung eines Lokalanästhetikums tritt die 25-Gauge-Nadel an der Basis des ersten Metacarpals auf der Seite der APL-und EPB-Sehnen in das CMC-Gelenk ein Es ist leichter zu palpieren (Abbildung). Wenn das Einführen der Nadel schwierig ist, Traktion auf den Daumen anwenden; sobald die Nadel in den Gelenkraum fällt, infiltrieren Sie mit Anästhetikum und Kortikosteroid.,

Abbildung –

Um das erste Carpometacarpalgelenk zu injizieren, führen Sie die Nadel an der Basis des ersten Metacarpals ein, auf welcher Seite auch immer der Abductor pollicis longus und Extensor pollicis brevis Sehnen Palpation ist einfacher.

• Eine sorgfältige Positionierung ist wichtig, um eine Injektion des proximaleren Teils der anatomischen Schnupftabakdose zu vermeiden, da sie die Arteria radialis und den oberflächlichen Radialnerv enthält., Führen Sie dazu die Nadel an den palmaren Rand der anatomischen Schnupftabakdose oder beim Injizieren in die Schnupftabakdose so nah wie möglich an den knöchernen Rand des ersten Metacarpals ein.

In diesem Artikel erwähnte therapeutische Mittel:
Methylprednisolon
Prednison

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