Abstract

Plants are responsible for 5% poisoning recorded by Poison Control Centers. Among all known toxic plants, some present a real danger if ingested., Wir berichten über den Fall eines fünfjährigen Kindes, das nach zehn Einnahme von Bittermandeln Bewusstseinsstörungen mit generalisierten tonisch-klonischen Anfällen, Miosis und metabolischer Azidose ins Koma brachte. Bittermandeln und Kerne von Steinfrüchten oder anderen Rosaceae (Aprikose, Pfirsich, Pflaume) enthalten cyanogene Glykoside, Amygdalin, das Cyanwasserstoff liefert, wenn es im Körper metabolisiert wird. Das Schlucken von sechs bis zehn Bittermandeln kann zu schweren Vergiftungen führen, während die Einnahme von fünfzig einen Mann töten kann., Die Bindung von Cyanidionen an Cytochromoxidase führt zu einer nicht hypoxämischen Hypoxie durch Blockierung der zellulären Atmungskette. Therapeutische Maßnahmen umfassen Sauerstoffunterstützung, Korrektur von Azidose und Cyanid-Gegenmittel durch Hydroxocobalamin bei schwerer Vergiftung.

Schlüsselwörter: Bittermandeln, Cyanid, Vergiftung

So zitieren Sie diesen Artikel:
Mouaffak Y, Zegzouti F, Boutbaoucht M, Najib M, El Adib A G, Sbihi M, Younous S. Cyanidvergiftung nach Einnahme von Bittermandeln., Ann Trop Med Public Health 2013;6:679-80

Einführung

Pflanzen sind verantwortlich für 5% Vergiftung gemeldet Poison Control Center von Straßburg in Frankreich. Im Jahresbericht 2003 der American Association of Poison Control Centers sind Pflanzen für 3,2% Vergiftung verantwortlich. Unter all diesen bekannten giftigen Pflanzen stellen einige eine echte Gefahr dar, wenn sie eingenommen werden.,
Wir berichten über einen pädiatrischen Fall von Cyanidvergiftung nach Bittermandel Einnahme, und wir diskutieren pathophysiologische Elemente und klinisches Management dieser Vergiftung.

Ein 5-jähriger Junge, mit keine signifikante Krankengeschichte, wurde von seiner Mutter in der pädiatrischen Notaufnahme gebracht, weil seit 2 h Schwindel, Verwirrung, Schläfrigkeit und Erbrechen entwickeln., Danach hatte er generalisierte tonisch-klonische Anfälle und wurde komatös. Fünf Stunden zuvor hatte das Kind bewusst etwa 10 Bittermandeln eingenommen.
Bei der Ankunft in der Notaufnahme war der Patient bewusstlos und mobilisierte spontan seine Mitglieder. Er hat eine Glas-Gow-Koma-Skala bei 10 und miosisof der pupilsintight. Er war tachypeinisch, mit peripherer Sauerstoffsättigung bei 98%. Er hat normalen Puls und Blutdruck. Er war Fieber und hat keinen steifen Nacken. Cardio thoracicauscultation hatte keine Anomalie außer bilateralen sonoren Rasseln gezeigt., Der Labortest Shad enthüllteine metabolische Azidose (Bicarbonatämie bei 15mmol/l), bei normaler Nierenfunktion und Blutbild. In Ermangelung eines aninfektiösen Syndroms und eines weiteren Anrufs, der die neurologische Belastung des Kindes erklärt, wurde ein starker atoxischer Ursprung vermutet. Das Kind wurde auf die Intensivstation gebracht. Er wurde auf Sauerstoff überwacht und unterstützt. Drei Stunden später erholte er sich mit normaler Atmung und neurologischem Status.,

Bittermandeln enthalten cyanogenes Glykosid genannt Amygdalin. Seine Hydrolyse setzt im Körper Blausäure frei. Einige Fälle von Vergiftungen durch Einnahme oder Inhalation von Bittermandelnöl wurden berichtet. Einige waren tödlich. , Schlucken sixto zehn Bittermandeln kann zu schweren Vergiftungen führen, während die Einnahme von 50 einen Mann töten könnte., Cyanogene Verbindungen finden sich in mehreren Pflanzen, einschließlich Kernen anderer Rosaceae-Früchte (Aprikose, Pfirsich, Kirsche, Pflaume) oder Cassavaroot. Die Einnahme dieser Stärke scheint in einigen tropischen Ländern ein echtes Problem der öffentlichen Gesundheit zu sein, wo sie ein Grundnahrungsmittel der Ernährung darstellt. Es verursacht jedes Jahr eine akute Cyanidvergiftung mit mehreren Todesfällen in diesen Ländern. ,
Mehrere Fälle von Vergiftung durch Einnahme von Bittermandeln wurden in der Literatur berichtet. Einige mit einem fatalen Problem. , Der erste Fall wurde von T. R. Heywoon gemeldet., Thomsom im Jahr 1856 starb eine 48-jährige Frau, eine Köchin, nach der Einnahme von Mandelessenz, die der Drogist ihrer Stadt als Aroma verkaufte.
Bittermandeln enthalten bis zu 5,3% Amygdalin. Die Toxizität von Amygdalin ist direkt auf die Freisetzung von Cyanwasserstoff zurückzuführen. Diese Freisetzung erfolgt durch die Wirkung von Enzymen (Hydrolase). Das Kauen der Amends erhöht die Produktion von Cyanid. Die Hydrolyse ist unter sauren Bedingungen langsam, unter alkalischen Bedingungen jedoch schnell und vollständig. Diese chemische Eigenschaft erklärt wahrscheinlich die Verzögerung des Auftretens von Symptomen bei einer Cyanidvergiftung., Es ist die notwendige Zeit der Passage des Bolus vom Magen zum Zwölffingerdarm, was von der Säure zum alkalischen Medium bedeutet. ,
Toxische Wirkung ist eine auf spezifische Hemmung vieler Enzyme (mitochondriale Cytochromoxidase), anearly Beeinträchtigung der Calciumhomöostase und intrazelluläre Peroxidation von Nervenmembranen. Dementsprechend sind klinische Manifestationen einer akuten Cyanidvergiftung oft unspezifisch und spiegeln hauptsächlich Sauerstoffentzug von Herz und Gehirn wie Verwirrung, Schwindel und den Herz-Kreislauf-Kollaps in schweren Vergiftungsfällen wider., ,,
Bei unserem Patienten waren neurologische Manifestationen die Hauptsymptome des klinischen Bildes. Schwindel und Verwirrung zuerst und später durch Anfälle und Koma kompliziert.
Die Diagnose kann durch den charakteristischen Bittermandelgeruch des Atems oder die Magenspülung hervorgerufen werden. Es kann durch das Maß an Cyanid im Plasma bestätigt werden. ,,, Dies ist in unserem Kontext nicht möglich.
Literaturdaten berichten über die Wirksamkeit der frühen Behandlung von schweren Cyanidvergiftung. Magenspülung kann in der frühen Diagnose empfohlen werden., Sauerstoffunterstützung und Korrektur von Elektrolytstörungen sollten schnell durchgeführt werden. , Die Verabreichung von Hydroxocobalamin wird bei schwerer Cyanidvergiftung empfohlen. Es stellt das Gegenmittel der Wahl dar, das Cyanid entgiftet, indem es an Cyanocobalamin gebunden wird, eine ungiftige Verbindung, die im Urin ausgeschieden wird. ,
Unser Patient wurde auf der pädiatrischen Intensivstation hospitalisiert und seine Vitalfunktionen wurden streng überwacht. Er reagierte schnell auf eine Behandlung mit Sauerstoff und Korrektur seiner metabolischen Azidose. Die neurologische Genesung wurde in 3 h erhalten.,

Manifestationen einer Cyanidvergiftung durch Einnahme von cyanogene Lebensmittel sind nicht spezifisch. Seine Schwere hängt sowohl von der Menge der aufgenommenen zyanogenen Nahrung als auch von der Verzögerung des Managements ab. Der Arzt sollte in der Lage sein, eine Cyanidvergiftung trotz ihres seltenen Auftretens zu erkennen, da eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der erfolgreiche Weg ist, die Morbimortalität zu reduzieren., Oxygen administration should be rapid, as well as specific antidote in severe poisoning.

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