Aktuelle CPT-Codes (Procedural Terminology) sind wesentliche Komponenten des Abrechnungsprozesses für das Gesundheitswesen. Um eine Erstattung für Ihre Dienste zu erhalten und ein Audit zu vermeiden, ist es wichtig, die entsprechenden CPT-Codes zu verwenden. Die ordnungsgemäße Verwendung von CPT-Codes für die Abrechnung erfordert jedoch das Verständnis eines komplexen Systems. Es gibt Tausende von codes zur Auswahl und viele verschiedene Richtlinien zu beachten., Dennoch ist es möglich, medizinische Codes korrekt zu verwenden und eine maximale Erstattung für Ihre Dienstleistungen zu erhalten.
In diesem Beitrag werden wir einige Grundlagen der Verhaltens-CPT-Codes behandeln und Tipps zur Vermeidung von Claim Denials geben. Je besser Sie CPT-Codes verstehen, desto mehr Zeit müssen Sie sich um Patienten kümmern und desto einfacher wird es, bezahlt zu werden.
Inhaltsverzeichnis
- Was sind CPT-Codes?
- Wie funktionieren CPT-Codes?
- Was Sind die Drei Kategorien von CPT-Codes?
- Warum sind CPT-Codes für Kliniker wichtig?,
- Wirkung auf den Erstattungsprozess
- Verwendung des korrekten Codes
- Die drei Hauptkomponenten der E/M-Dokumentation
- Common Mental Health CPT-Codebeispiele
- Neue CPT-Codes für psychische Gesundheitsdienste
- Common Behavioral Health Case Management CPT-Codes
- Telemedizinische CPT-Codes
- Tipps zur Maximierung der Erstattung und Vermeidung von Versicherungsansprüchen
- Verwenden Sie ICANotes für schnelle und genaue Abrechnung
Was sind CPT-Codes?,
CPT ist ein einheitliches Codierungssystem, das von der American Medical Association (AMA) entwickelt wurde. Die AMA hat dieses System erstmals 1966 eingeführt, um die Terminologie zu standardisieren und die Aufzeichnungen für Ärzte und Mitarbeiter zu vereinfachen. Seit seiner Entwicklung hat CPT mehrere Änderungen erfahren. Die neueste Ausgabe konzentriert sich auf die Verwendung von CPT-Codes, um Arztdienste zu melden.
CPT-Codes beschreiben medizinische Verfahren wie Tests, Bewertungen, Operationen und andere Verfahren, die von einem Arzt an einem Patienten durchgeführt werden., In einer Verhaltensgesundheitseinstellung beschreiben CPT-Codes beispielsweise die Länge einer Psychotherapiesitzung oder eines Aufnahmeinterviews. CPT-Codes sind erforderlich, um eine Erstattung von Versicherungsanbietern zu erhalten.
Wie funktionieren CPT-Codes?
Die CPT-Codierung teilt den Versicherungszahlern mit, wofür Sie bezahlt werden möchten. CPT-Codes zeichnen neben den ICD-Codes (International Classification of Diseases) ein vollständiges Bild für Versicherungszahler, und Sie benötigen beide Arten für die Erstattung.,
Der ICD-Code beschreibt die Diagnose und warum die Behandlung notwendig war, und der CPT-Code erklärt die erbrachten Dienstleistungen. Ein Beispiel für einen ICD-Code für psychische Gesundheit ist F60.3 — der Code für eine Borderline-Persönlichkeitsstörung. Ein Beispiel für einen CPT-Code, den ein Anbieter mit F60.3 verwenden kann, ist 90832, der Code für die individuelle Psychotherapie für 30 Minuten.
Es gibt drei verschiedene Kategorien von CPT-Codes, die wir uns als nächstes ansehen werden.
Was Sind die Drei Kategorien von CPT-Codes?
Die drei Kategorien von CPT-codes sind wie folgt.,
- Kategorie I: Die meisten Programmierer verbringen den Großteil ihrer Zeit mit Kategorie-I-Codes. Es gibt verschiedene Abschnitte dieser Codes, basierend auf dem Gebiet der Gesundheitsversorgung. Die sechs Abschnitte des CPT-Codebuchs sind Bewertung und Management, Medizin, Chirurgie, Radiologie, Anästhesiologie und Pathologie und Labor. Jedes Feld hat einen eindeutigen Satz von Richtlinien. Die CPT-Codes unter Kategorie I sind fünfstellig lang.
- Kategorie II: Die Codes der Kategorie II enthalten vier Ziffern, gefolgt vom Buchstaben F. Die Codes der Kategorie II sind optional., Sie liefern zusätzliche Informationen und sind kein Ersatz für Codes der Kategorie I oder III.
- Kategorie III: Codes der Kategorie III sind vorübergehend und stellen neue oder experimentelle Verfahren oder Technologien dar. Wenn Sie beispielsweise kein neues Verfahren in Kategorie I finden, können Sie einen Code der Kategorie III verwenden. Codes der Kategorie III sind vier Ziffern lang und enden mit dem Buchstaben T.
Da Kategorie I am häufigsten verwendet wird, sehen Sie sich hier den numerischen Codebereich innerhalb dieser Kategorie an.,
- Bewertung und Management: 99201 bis 99499
- Anästhesie: 00100 bis 01999 und 99100 bis 99140
- Chirurgie: 10021 bis 69990
- Radiologie: 70010 bis 79999
- Pathologie und Labor: 80047 bis 89398
- Medizin: 90281 bis 99199 und 99500 bis 99607
Jeder dieser Abschnitte enthält unterfelder zu einem bestimmten Gesundheitsbereich entsprechen und enthält Richtlinien zu folgen. Sie haben auch eine Vielzahl von Modifikatoren. Modifikatoren haben zwei Ziffern und können einem CPT-Code hinzugefügt werden. Sie beschreiben bestimmte kritische Teile eines Verfahrens.,
Einige Codes enthalten Anweisungen in Klammern, um dem Codierer mitzuteilen, dass möglicherweise ein korrekterer Code verwendet werden muss. Codes müssen so spezifisch wie möglich sein, damit ein Anspruch akzeptiert wird.
Warum CPT-Codes für Kliniker wichtig sind
Im Januar 2013 traten neue CPT-Codes für die Verhaltensgesundheitspflege in Kraft. Das Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) verpflichtet Gesundheitsdienstleister, die neuen Codes umzusetzen. Während dieser Zeit wurde der Code 90862 eliminiert und durch Evaluation and Management (E/M) – Codes ersetzt., Psychotherapie-Codes blieben jedoch zeitbasiert.
Vor 2013 verwendeten Psychiater den 90862 CPT-Code für die ambulante Verschreibung. Seitdem mussten Kliniker E/M-Codes lernen. Dieser Prozess war nicht einfach, aber es ist notwendig für eine ordnungsgemäße Dokumentation und Erstattung. Glücklicherweise hat Electronic Health Record (EHR) Software wie ICANotes den Übergang erleichtert.
ICANotes verfolgt Dokumentationselemente in klinischen Notizen und berechnet automatisch den höchsten E / M-Code, der von einer Notiz unterstützt wird., ICANotes macht es einfach, alle erforderlichen Elemente für eine genaue E/M-Dokumentation zu erstellen, indem vorgefertigte Schaltflächen und eine benutzerfreundliche Oberfläche bereitgestellt werden. Mit ICANotes können Kliniker über CPT-Änderungen auf dem Laufenden bleiben und sicherstellen, dass sie HIPAA einhalten.
Wirkung auf den Erstattungsprozess
Die 2013 vorgenommenen Änderungen haben sich positiv auf die Erstattungsbeträge für Kliniker ausgewirkt. Der Codierungsprozess ist jedoch komplizierter als früher. Berücksichtigen Sie die folgenden Unterschiede in den Zahlungsbeträgen zwischen 2012 und 2013.,
Insgesamt ermöglicht Ihnen das neue System eine höhere und genauere Erstattung Ihrer Leistungen. Der Haken ist, dass Sie die Codes studieren und eine ordnungsgemäße Dokumentation sicherstellen müssen.
Verwendung des richtigen Codes
Obwohl Änderungen am Codierungssystem den Erstattungsbetrag zu erhöhen scheinen, ist es immer noch ein komplexes System. Es ist nicht immer einfach festzustellen, ob ein Anbieter die erforderlichen Elemente erfüllt hat, um den maximalen Erstattungsbetrag angemessen zu codieren. Es kann helfen, den Prozess in Schritte für neue und etablierte Patienten aufzuteilen.,
Erstens könnten Fachleute zwei Arten von CPT-Codes für Verhaltensgesundheit für neue Patienten in Rechnung stellen. Dies sind:
- E / M-Codes
- Psychiatrische Bewertungscodes
Je nach Situation und Zeit kann es angebracht sein, beide Codes in Rechnung zu stellen. Einige Richtlinien enthalten die folgenden.
- E/M: Verwenden Sie E / M-Codes, wenn Sie ein neues medizinisches Problem bewerten. Um E/M in Rechnung zu stellen, müssen Sie drei Dokumentationselemente bereitstellen — Anamnese, Untersuchung und medizinische Entscheidungsfindung.
- Psychiatrische Bewertung: Verwenden Sie psychiatrische Bewertungscodes für eine diagnostische Beurteilung., Möglicherweise müssen Sie diese Codes mehr als einmal verwenden, wenn die Erstauswertung länger dauert.
In Bezug auf etablierte Patienten können Sie nach den Regeln bei jedem Psychotherapiebesuch einen E / M-Service in Rechnung stellen, dies ist jedoch nicht bei jeder Begegnung erforderlich. Stellen Sie E/M-Dienste nur in Rechnung, wenn Sie während der Begegnung ein separates medizinisches Problem angesprochen und dokumentiert haben. Wenn Sie beispielsweise die Nebenwirkungen von Medikamenten während eines Besuchs ansprechen, können Sie zusätzlich zu einer Psychotherapiesitzung einen E/M-Besuch in Rechnung stellen.,
Wenn ein Patient jedoch seit Jahren stabil und mit demselben Medikament behandelt wird und an einem Psychotherapiebesuch teilnimmt, können Sie nur die Psychotherapiesitzung in Rechnung stellen. Sie können keine E/M in Rechnung stellen, da während des Besuchs keine medizinischen oder medikamentösen Bedenken geäußert werden. Um E/M in Rechnung zu stellen, muss Ihre Dokumentation auch Ihr aktives Management oder die Diskussion eines medizinischen oder medikamentösen Problems nachweisen, das sich vom Psychotherapiedienst unterscheidet.,
Die 3 Hauptkomponenten der E/M-Dokumentation
Um den entsprechenden E / M-Code zu bestimmen, müssen Sie die unterstützende Dokumentation in der Krankenakte verwenden. Die Dokumentation muss die folgenden drei Abschnitte enthalten.
- Geschichte: Der Abschnitt Geschichte muss die Geschichte der gegenwärtigen Krankheit, die Überprüfung der Systeme sowie die Familien-und Sozialgeschichte enthalten.
- Untersuchung: Der Untersuchungsabschnitt enthält die Art der durchgeführten Untersuchung auf der Grundlage Ihres Urteils, der Anamnese des Patienten und der Art des Problems., Sie müssen je nach Prüfungsstufe ein bis 14 Elemente dokumentieren.
- Medizinische Entscheidungsfindung: Der Abschnitt medizinische Entscheidungsfindung umfasst die Anzahl der Diagnosen oder Behandlungsoptionen, die während der spezifischen Begegnung dokumentiert wurden, die Komplexität der überprüften Daten und das Risiko von Komplikationen.
All diese erforderlichen Informationen können eine Psychotherapie-Sitzung mit E/M-Diensten in eine verwirrende Tortur in Bezug auf die Dokumentation verwandeln. Hier sind ein paar entscheidende Elemente zu erinnern.,
- Übergeben Sie den Mittelpunkt: Sie müssen den Mittelpunkt für eine bestimmte Zeit an bill übergeben. Zum Beispiel beträgt der Mittelpunkt zwischen 30 Minuten und 45 Minuten etwa 38 Minuten. Um 45 Minuten Psychotherapie in Rechnung zu stellen, muss die Sitzung länger als 38 Minuten dauern.
- Halten Sie sie getrennt: Die mit dem E/M-Dienst verbundene Zeit kann nicht auf die Zeit des Psychotherapiedienstes angerechnet werden. Der E / M-Dienst muss signifikant sein und sich vom Psychotherapiedienst unterscheiden.,
Wenn Sie Psychotherapie mit einem E/M-Service anbieten, berechnen Sie den E/M — Service basierend auf den drei Hauptkomponenten-Anamnese, Untersuchung und medizinische Entscheidungsfindung — mit einem Psychotherapiecode und dokumentieren Sie sowohl die E/M-Arbeit als auch die Psychotherapiearbeit separat.
Allgemeine CPT-Codebeispiele für psychische Gesundheit
Hier ist eine Liste der am häufigsten verwendeten CPT-Codes für psychische Gesundheit. Diese Liste ist bei weitem nicht vollständig, aber es gibt Ihnen eine Vorstellung von Häufig verwendeten codes und Ihre Bedeutungen.,individuelle Psychotherapie mit einem E/M-Service durchgeführt
Neue CPT-Codes für psychische Gesundheitsdienste
Jedes Jahr können Angehörige der Gesundheitsberufe überarbeitete oder neue CPT-Codes für psychische Gesundheit erwarten., Laut der American Psychological Association, ab Jan. 1, 2020, Psychologen müssen neue Therapie-CPT-Codes verwenden, um von Drittzahlern Dienstleistungen zur Bewertung und Intervention des Gesundheitsverhaltens (HBAI) erstattet zu erhalten. Anbieter nutzen HBAI-Dienste, um psychologische, emotionale, kognitive oder Verhaltensprobleme anzugehen, die sich auf die Behandlung eines körperlichen Gesundheitsproblems auswirken. Psychologen können diese Dienstleistungen für eine Einzelperson, Gruppe oder die Familie eines Patienten erbringen, um dem Klienten zu helfen, mit körperlichen Gesundheitszuständen fertig zu werden.,
HBAI-Codes sind nicht für psychische Gesundheitsdienste bestimmt und erfordern eine körperliche Gesundheitsdiagnose oder einen ICD-Code. Hier sind die überarbeiteten codes.
- Der Code 96156 ersetzt die Codes 96150 und 96151: Um eine Gesundheits-und Verhaltensbewertung oder-neubewertung in Rechnung zu stellen, müssen Psychologen jetzt den Code 96156 verwenden. Der neue Code für Bewertungsdienste ist jetzt ereignisbasiert und nicht zeitbasiert.
- Code 96152 ist jetzt 96158 plus 96159: Der Code 96152 für eine individuelle, persönliche Gesundheitsverhaltensintervention ist jetzt 96158 für die ersten 30 Minuten., Führen Sie den Code 96159 für jede weitere 15-minütige Intervention separat auf.
- Code 96153 ist jetzt 96164 plus 96165: Der code96153 für eine persönliche Gruppengesundheitsintervention ist jetzt 96164 für die ersten 30 Minuten. Tack auf dem Code 96165 für jede weitere 15 Minuten Service.
- Code 96154 ist jetzt 96167 plus 96168: Der Code 96154 für eine persönliche Familiengesundheitsintervention mit dem anwesenden Patienten ist jetzt Code 96167 für die ersten 30 Minuten. Verwenden Sie den code 96168 für jede weitere 15 Minuten.,
- Code 96155 ist jetzt 96170 plus 96171: Der Code 96155 für eine persönliche Familiengesundheitsintervention ohne den anwesenden Patienten ist jetzt 96170 für die ersten 30 Minuten. Verwenden Sie den code 96171 für jede weitere 15 Minuten.
Common Behavioral Health Fall-Management-CPT-Codes
Wie lizenzierte Berater, klinische Sozialarbeiter, die Psychotherapie-Dienste verwenden CPT-codes zu bekommen erstattet.,mplexity Add-on
Telemedizinische CPT-Codes
Mit einer zunehmenden Anzahl von Verhaltensmedizinern, die ihre Praktiken online verschieben, hilft es, CPT-Codes für die virtuelle Therapie zu kennen., Telemedizinische CPT-Codes sind heute besonders relevant im Rahmen des Coronavirus Preparedness and Response Supplemental Appropriations Act, der den Zugang zu telemedizinischen Diensten von Medicare erweitert.
Laut den Zentren für Medicare und Medicaid-Dienste sind telemedizinische Besuche die gleichen wie persönliche Besuche und werden zu den gleichen Preisen bezahlt. Daher verwenden Sie den identischen CPT-Code für eine virtuelle Therapiesitzung wie bei einer persönlichen Besprechung. Wenn Sie sich beispielsweise online mit einem Patienten treffen, verwenden Sie den Code 90832 weiterhin für 30 Minuten Psychotherapie., Sie würden jedoch verschiedene Modifikatoren für Telemedizindienste wie folgt anwenden.
- 95 Modifikator: Fügen Sie den Modifikator 95 dem entsprechenden CPT-Code hinzu. Dieser Modifikator beschreibt eine Echtzeitinteraktion zwischen einem Kliniker und einem Patienten über ein Telekommunikationssystem, beispielsweise durch Videokonferenzen. Sie können stattdessen auch den Modifikator GT verwenden.
- 02 für den Dienstort: Verwenden Sie den Code 02, um den Dienstort (POS) als Telekommunikationssystem zu beschreiben. Es kann den häufig verwendeten POS-Code 11 ersetzen, der die Bereitstellung einer Therapie in einem Büro beschreibt.,
Wie Sie sehen werden, gehören einige telemedizinische Codes zum Common Procedural Coding System (HCPCS) des Gesundheitswesens. HCPCS-Codes sind nicht Teil des CPT-Sets und decken bestimmte Dienstleistungen und Produkte ab, die für die Pflege erforderlich sind. HCPCS-codes bestehen aus einem einzelnen Buchstaben, gefolgt von vier zahlen. Hier sind Codes, die Sie speziell für die Telemedizin verwenden könnten.,patienten, fünf bis 10 Minuten kumulative Zeit über sieben Tage
Nichtärztliche Angehörige der Gesundheitsberufe können die Codes G2061, G2062 oder G2063 verwenden, um einen Online-Auswertungs-und-managementdienst für einen etablierten Patienten bereitzustellen für einen etablierten Patienten.,
Tipps zur Maximierung der Erstattung und zur Vermeidung von Versicherungsansprüchen Verweigerungen
Wenn Sie Probleme mit Ansprüchen vermeiden möchten, möchten Sie sich hauptsächlich daran erinnern, dass die medizinische Notwendigkeit das Serviceniveau für Rechnung bestimmt. Es wäre nicht angebracht, ein höheres Serviceniveau zu dokumentieren, wenn es unnötig ist. Stellen Sie immer sicher, dass die Dokumentation das von Ihnen in Rechnung gestellte Pflegeniveau unterstützt. Hier sind noch ein paar Tipps zu beachten.
Korrekte Codierung sicherstellen
Um eine Erstattung zu erhalten, muss ein Kliniker eine genaue Codierung abschließen., Codierungsfehler können zu Zahlungsverzögerungen oder abgelehnten Ansprüchen führen. Häufige oder konsistente Fehler können zu einer Prüfung oder Betrugsvorwürfen führen. Streben Sie nach höchster Genauigkeit und reduzieren Sie einfache Fehler wie falsche Patienteninformationen oder Fehler bei der Richtliniennummer. Beachten Sie immer das neueste CPT-Handbuch der AMA, um sicherzustellen, dass Sie die richtigen Codes in Ihrer Praxis verwenden.
Machen Sie es sich auch zur Gewohnheit, die Arbeit zu überprüfen und erneut zu überprüfen und alle in den Codes enthaltenen Notizen zu lesen. Ermutigen Sie die Mitarbeiter, dasselbe zu tun., Eine der häufigsten Ursachen für die Ablehnung von Ansprüchen ist die unsachgemäße Verwendung von Modifikatoren. Machen Sie sich daher vor der Verwendung mit Modifikatoren vertraut. Modifikatoren können der Unterschied zwischen maximaler Erstattung und reduzierter Erstattung sein, daher ist es wichtig, die Regeln zu überprüfen.
Behaupten Sie nur, was medizinisch notwendig ist
Medicare und andere Zahler definieren auf unterschiedliche Weise, was medizinisch notwendig ist, aber im Allgemeinen geht es darum, das Richtige für den Patienten zur richtigen Zeit zu tun. Die Einreichung eines Anspruchs auf eine Dienstleistung, die keine medizinische Notwendigkeit darstellt, wird wahrscheinlich abgelehnt.,
Um einen medizinisch notwendigen Anspruch nachzuweisen, stellen Sie sicher, dass Sie den entsprechenden ICD-Code auswählen und mit den zugehörigen CPT-Codes verknüpfen, die für den Besuch gültig sind. Dadurch können Mitarbeiter und Versicherungszahler den Grund für jede Dienstleistung erkennen.
Ansprüche rechtzeitig einreichen
Sie müssen Ansprüche fristgerecht einreichen. Zum Beispiel erfordert Medicare, dass Sie spätestens 12 Monate nach dem Datum der Dienstleistung einreichen. Diese Daten können je nach Zahler variieren und einige Ansprüche können innerhalb von 90 Tagen oder 180 Tagen nach dem Service fällig werden., Wenn Sie die Fristen einhalten, stellen Sie sicher, dass Sie die richtige Erstattung erhalten.
ualitätsdokumentation
Unzureichende Dokumentation kann den Erstattungsprozess beeinträchtigen. Stellen Sie sicher, dass jeder in Ihrer Praxis den Wert einer korrekten, lesbaren und vollständigen Dokumentation versteht. Andernfalls wird es schwierig sein, einen genauen oder vollständigen Anspruch geltend zu machen.
Identifizieren und zu Erziehen
Identifizieren Codierung Fehler auftreten, überprüfen Sie die Fehler der Vergangenheit und das Ziel zu korrigieren die Fehler durch die Aufklärung der Mitarbeiter und bleiben Strom auf etwaige code-änderungen., Planen Sie regelmäßige Schulungsmeetings, um Informationen frisch zu halten und Updates zu teilen.
Verwenden ICANotes für Schnelle und Genaue Abrechnung
Richtige codierung erfordert wissen und praxis. Die meisten Verhaltensgesundheitskliniker möchten ihre Zeit und Energie für die Patientenversorgung aufwenden – ohne sich Gedanken über Codierung und Ansprüche zu machen. ICANotes ‚ EHR kann einsteigen und sich um die Arbeit für Sie kümmern, damit Sie wieder tun können, was Sie lieben.,
Mit ICANotes können Sie eine automatische Codierung auf dem höchstmöglichen Erstattungsniveau erwarten, um sicherzustellen, dass Ansprüche akzeptiert und bezahlt werden. Ohne dass Sie Fehler beheben oder Ansprüche erneut einreichen müssen, sparen Sie Zeit, Geld und Energie. Um die Vorteile von ICANotes aus erster Hand zu erleben, melden Sie sich noch heute für eine kostenlose Testversion an!,
Sehen Sie sich eine Live-Demo
Starten Sie eine kostenlose Testversion
8 Tipps zur Reduzierung von Versicherungsansprüchen Denials
Mental & Behavioral Healthcare Billing: So maximieren Sie Ihren Erstattungssatz
So berechnen Sie längere Paare & Familientherapiesitzungen
Was ist ein Superbill?
Was ist eine BillFlash-Anweisung?
Quellen:
CPT Codes 99213 und 99214: Behavioral Assessment, Billing
Zuletzt aktualisiert am Mai 13th, 2020
Schreibe einen Kommentar