Diese aktualisierte Übersicht untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit der medikamentösen und nicht medikamentösen Schmerzlinderung bei Frauen, die nach der Geburt Schmerzen nach der vaginalen Geburt haben. Die Gabe eines Mittels zur Schmerzlinderung wurde in randomisierten kontrollierten Studien mit einem inaktiven Placebo, ohne Behandlung oder mit einem anderen Wirkstofftyp verglichen.

Was ist das Problem?

Frauen können nach der Geburt ihres Babys krampfhafte Schmerzen und Beschwerden verspüren, da sich die Gebärmutter zusammenzieht und zu ihrer normalen Größe vor der Schwangerschaft zurückkehrt., Diese Schmerzen dauern normalerweise zwei bis drei Tage nach der Geburt. Frauen, die zuvor ein Baby bekommen haben, haben häufiger Schmerzen nach der Geburt. Stillen stimuliert die Gebärmutter zu kontrahieren und erhöht die Schwere der Schmerzen.

Arten der Schmerzlinderung, die zur Behandlung der Schmerzen verwendet werden, umfassen Paracetamol, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) Ibuprofen und Naproxen, Opioide einschließlich Codein und nichtmedizinische Methoden wie Kräuterpräparate und transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS).

Warum ist das wichtig?,

Die Behandlung von Schmerzen nach der Geburt ist wichtig, da die Schmerzen eine Mutter betreffen können, die ihre normalen Aktivitäten ausführt, sowie die Bindung und Pflege ihres Babys. After-Schmerzen können das Stillen stören.

Welche Beweise haben wir gefunden?

Wir suchten nach Beweisen aus randomisierten kontrollierten Studien (Oktober 2019) und identifizierten 28 Studien (2749 Mütter), die sich nach unkomplizierten Einzelgeburten im Krankenhaus befanden. Die meisten Beweise sind mit geringer Sicherheit, da die Studien keine ausreichende Anzahl von Frauen enthielten. Viele der Studien schlossen stillende Frauen aus.,Dies macht die Beweise für eine breitere Gruppe von Frauen weniger relevant. Keine Studien berichteten über Hinweise auf unerwünschte Ereignisse bei Neugeborenen.

NSAIDs sind wahrscheinlich besser als Placebo (eine Dummy-Behandlung), um eine angemessene Schmerzlinderung zu erzielen, wie von den Frauen berichtet (11 Studien, 946 Frauen; Beweise mit mäßiger Gewissheit), und sie können den Bedarf an zusätzlicher Schmerzlinderung verringern (4 Studien, 375 Frauen; Beweise mit geringer Gewissheit). Es kann kaum einen Unterschied zwischen NSAIDs und Placebo im Risiko unerwünschter Ereignisse bei der Mutter geben (9 Studien, 598 Frauen; Beweise mit geringer Sicherheit).,

NSAIDs sind wahrscheinlich besser als Opioide bei der Bereitstellung einer angemessenen Schmerzlinderung, wie von den Frauen berichtet (5 Studien, 560 Frauen; Beweise mit mäßiger Sicherheit) und können das Risiko unerwünschter Ereignisse bei der Mutter verringern (3 Studien, 255 Frauen; Beweise mit geringer Sicherheit). NSAIDs können den Bedarf an zusätzlicher Schmerzlinderung im Vergleich zu Opioiden geringfügig reduzieren (2 Studien, 232 Frauen; Beweise mit geringer Sicherheit).,

Opioide sind möglicherweise besser als Placebo für eine angemessene Schmerzlinderung, wie von den Frauen berichtet (5 Studien, 299 Frauen; Beweise mit geringer Sicherheit) und für die Notwendigkeit einer zusätzlichen Schmerzlinderung (3 Studien, 273 Frauen; Beweise mit geringer Sicherheit). Opioide können das Risiko unerwünschter Ereignisse bei der Mutter im Vergleich zu Placebo erhöhen (3 Studien, 188 Frauen; Beweise mit geringer Sicherheit).,

Sehr Beweise mit geringer Sicherheit bedeuten, dass wir unsicher sind, ob Paracetamol für eine angemessene Schmerzlinderung, wie von den Frauen berichtet, die Notwendigkeit zusätzlicher Analgesie oder das Risiko von unerwünschten Ereignissen bei Müttern (2 Studien, 123 Frauen) besser als Placebo ist.

Sehr Beweise mit geringer Sicherheit bedeuten, dass wir unsicher sind, ob es Unterschiede zwischen Paracetamol und NSAIDs für eine angemessene Schmerzlinderung gibt, wie von den Frauen berichtet, oder das Risiko von unerwünschten Ereignissen bei Müttern (2 Studien, 112 Frauen).,

Sehr Beweise mit geringer Sicherheit bedeuten, dass wir unsicher sind, ob NSAIDs besser sind als pflanzliche Schmerzlinderung für eine angemessene Schmerzlinderung, wie von den Frauen berichtet (4 Studien, 394 Frauen), die Notwendigkeit einer zusätzlichen Schmerzlinderung (1 Studie, 90 Frauen) oder das Risiko von unerwünschten Ereignissen bei Müttern (1 Studie, 108 Frauen).

Sehr Beweise mit geringer Sicherheit bedeuten, dass wir unsicher sind, ob es einen Unterschied zwischen TENS und No TENS für eine angemessene Schmerzlinderung gibt, wie von den Frauen berichtet (1 Studie, 32 Frauen).

Was bedeutet das?,

NSAIDs sind möglicherweise besser als Placebo und wahrscheinlich besser als Opioide bei der Linderung von Schmerzen nach der Geburt nach der vaginalen Geburt. Die Qualität der Beweise war schlecht und wir sind unsicher über die Wirksamkeit anderer Formen der Schmerzlinderung. Zukünftige Studien sollten eine angemessene Anzahl von Frauen rekrutieren und eine größere Relevanz gewährleisten, indem stillende Frauen einbezogen werden. Weitere Untersuchungen könnten auch eine Umfrage bei Frauen nach der Entbindung umfassen, um ihre Erfahrungen mit Schmerzen nach der Geburt nach der vaginalen Geburt festzuhalten.