Original-Editoren – Francky Petit

Top-Autoren – Francky Petit, Gianni Delmoitie, Scott Cornish, Ine Van de Weghe und Scott Buxton

Definition/Beschreibung

Chondromalazie patellae (CMP), spricht man von vorderen Knieschmerzen aufgrund der physikalischen und biomechanischen Veränderungen . Der Gelenkknorpel der hinteren Oberfläche der Patella geht durch degenerative Veränderungen, die sich als Erweichung, Schwellung, Ausfransen und Erosion des hyalinen Knorpels unter der Patella und Sklerose des darunter liegenden Knochens manifestieren.,

Chondromalacia patellae ist eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen im vorderen Knie bei jungen Menschen. Es ist die häufigste Ursache in den Vereinigten Staaten mit einer Inzidenz von bis zu einer von vier Menschen. Das Wort Chondromalazie leitet sich von den griechischen Wörtern ab – Chondros, was Knorpel bedeutet, und Malakia, was Erweichung bedeutet. Daher ist Chondromalacia patellae eine Erweichung des Gelenkknorpels auf der hinteren Oberfläche der Patella, die schließlich zu Fibrillation, Rissbildung und Erosion führen kann.,

Die Differentialdiagnose der Chondromalazie umfasst das patellofemorale Schmerzsyndrom und die patellare Tendinopathie. Chondromalazie wird nicht als unter dem Dach Begriff der PFPS sein. Die Pathophysiologie wird als unterschiedlich angesehen und daher gibt es eine alternative Behandlung.

Klinisch Relevante Anatomie

Das Knie besteht aus 4 großen Knochen: der Oberschenkelknochen, Schienbein, Wadenbein und die Kniescheibe. Die patella artikuliert mit dem femur an der trochlea groove., Gelenkknorpel an der Unterseite der Patella ermöglicht es der Patella, über die Femurrille zu gleiten, die für eine effiziente Bewegung am Kniegelenk erforderlich ist. Übermäßige und anhaltende Drehkräfte auf der lateralen Seite des Knies können sich negativ auf die Ernährung des Gelenkknorpels und insbesondere im medialen und zentralen Bereich der Patella auswirken, wo degenerative Veränderungen leichter auftreten.,

Der Quadrizeps wird über die Quadrizepssehne in die Patella eingeführt und in vier separate Muskeln unterteilt: Rectus femoris (RF), Vastus lateralis (VL), Vastus intermedius (VI) und Vastus medialis (VM). Die VM hat schräge Fasern, die als Vastus medialis obliques (VMO) bezeichnet werden

Diese Muskeln sind aktive Stabilisatoren während der Knieverlängerung, insbesondere die VL (auf der lateralen Seite) und die VMO (auf der medialen Seite). Der VMO ist während der Knieverlängerung aktiv, streckt das Knie jedoch nicht aus. Seine Funktion ist es, die Patella in der Trochlea zentriert zu halten., Dieser Muskel ist der einzige aktive Stabilisator auf dem medialen Aspekt, so ist es funktionelle Timing und Menge der Aktivität ist entscheidend für patellofemoral Bewegung, die kleinste Änderung mit signifikanten Auswirkungen auf die Position der Patella.

Nicht nur der Quadrizeps beeinflusst die Patellaposition, sondern auch die passiven Strukturen des Knies., Diese passiven Strukturen sind auf der lateralen Seite ausgedehnter und stärker als auf der medialen Seite, wobei der größte Teil des lateralen Retinaculums aus dem Iliotibialband (ITB) entsteht. Wenn die ITB unter übermäßiger Spannung steht, kann eine übermäßige laterale Verfolgung und/oder laterale Patellarneigung auftreten. Dies kann als Folge der engen Tensor fasciae lata sein, da die ITB selbst eine nicht kontraktile Struktur ist. .,
Andere signifikante anatomische Strukturen:

  • Femorale Anteversion oder mediale Torsion des Femurs ist ein Zustand, der die Ausrichtung der Knochen am Knie ändert. Dies kann zu einer Überbeanspruchung des Knies aufgrund einer Fehlausrichtung des Femurs in Bezug auf Patella und Tibia führen.,
  • Der Q-Winkel: oder Quadrizepswinkel ist die geometrische Beziehung zwischen Becken, Tibia, Patella und Femur und ist definiert als der Winkel zwischen der ersten Linie von der vorderen oberen Iliakalwirbelsäule zum Zentrum der Patella und der zweiten Linie vom Zentrum der Patella zur Tuberositas tibialis .

Bei erhöhter Adduktion und / oder Innenrotation der Hüfte nimmt der Q-Winkel zu, was auch den relativen Valgus der unteren Extremität erhöht., Dieser höhere Q-Winkel und Valgus erhöhen den Kontaktdruck auf der lateralen Seite des Patellofemoralgelenks (der auch durch äußere Rotation der Tibia erhöht wird)

Epidemiologie /Ätiologie

Die Ätiologie von CMP ist schlecht verstanden, obwohl angenommen wird, dass die Ursachen der Chondromalazie Verletzungen , generalisierte konstitutionelle Störungen und patellofemoraler Kontakt sind oder als Folge eines Traumas der Chondrozyten im Gelenkknorpel (was zu proteolytischer enzymatischer Verdauung führt).der oberflächlichen Matrix)., Es kann auch durch Instabilität oder Fehlverfolgung der Patella verursacht werden, die den Gelenkknorpel erweicht. Chondromalacia patella wird normalerweise als Überlastverletzung beschrieben, die durch eine Fehlausrichtung des Femurs auf die Patella und die Tibia verursacht wird.

Hauptgründe für Patellarfehlstellungen;

  • Q-Winkel: Eine Abnormalität des Q-Winkels ist einer der wichtigsten Faktoren für Patellarfehlstellungen. Ein normaler Q-Winkel ist 14° für Männer und 17° für Frauen. Eine Zunahme kann zu einem erhöhten seitlichen Zug an der Patella führen.,
  • Muskelverspannungen von:
    • Rectus femoris: Beeinflusst die Patellarbewegung während der Beugung des Knies.
    • Tensa Fascia spät; beeinflusst den Einfluss der ITB
    • Oberschenkel: Beim Laufen erhöhen enge Oberschenkel die Kniebeugung, was zu einer erhöhten Dorsiflexion des Knöchels führt. Dies verursacht eine kompensatorische Pronation im Talokruralgelenk.
    • Gastrocnemius: Dichtigkeit führt zu einer kompensatorischen Pronation im Subtalargelenk.

  • Übermäßige Pronation: Eine längere Pronation des Subtalargelenks wird durch eine Innenrotation des Beins verursacht., Diese innere Rotation führt zu einer Fehlausrichtung der Patella.
  • Patella alta: Dies ist ein Zustand, bei dem sich die Patella in einer ungewöhnlich überlegenen Position befindet. Es ist vorhanden, wenn die Länge der Patellasehne 20% größer ist als die Höhe der Patella.
  • Vastus medialis Insuffizienz: Die Funktion des Vastus medialis besteht darin, die Patella während der Knieverlängerung neu auszurichten. Wenn die Stärke von VM nicht ausreicht, führt dies zu einer lateralen Drift der Patella.

Ein ausgewogenes Verhältnis zwischen VL und VM ist wichtig., Wo VM schwächer ist, wird die Patella zu weit seitlich gezogen, was zu erhöhtem Kontakt mit dem Condylus lateralis führen kann, was zu degenerativen Erkrankungen führt.

Degenerative Veränderungen des Gelenkknorpels können verursacht werden durch:

  • Trauma: Instabilität durch vorheriges Trauma oder Überbeanspruchung während der Genesung
  • Repetitives Mikrotrauma und entzündliche Zustände
  • Haltungsverzerrung: Verursacht Fehlstellung oder Dislokation der Patella in der Trochlearrille

Hüftpositionierung und-stärke sind mit der Prävalenz des patellofemoralen Schmerzsyndroms verbunden., Daher können Hüftstärkungs-und Stabilitätsübungen im Behandlungsprogramm des patellofemoralen Schmerzsyndroms nützlich sein.

Einige Autoren verwenden den Begriff „Patellarschmerzsyndrom“ anstelle von“ Chondromalazie“, um“Schmerzen im vorderen Knie“ zu beschreiben.

Krankheitsstadien

In den frühen Stadien zeigt die Chondromalazie Bereiche mit hoher Empfindlichkeit gegenüber Flüssigkeitssequenzen. Dies kann mit der erhöhten Dicke des Knorpels verbunden sein und auch Ödeme verursachen., In den letzteren Stadien wird es eine unregelmäßigere Oberfläche mit fokaler Ausdünnung geben, die sich bis zum subchondralen Knochen ausdehnen und freilegen kann.

Die Chondromalazie-Patella wird anhand arthroskopischer Befunde, der Tiefe der Knorpelverdünnung und der damit verbundenen subchondralen Knochenveränderungen abgestuft. Moderate bis schwere Stadien können auf MRT gesehen werden.

  • Stadium 1: Erweichung und Schwellung des Gelenkknorpels durch gebrochene vertikale kollagene Fasern. Der Knorpel ist bei der Arthroskopie schwammig.,
  • Stadium 2: Blasenbildung im Gelenkknorpel aufgrund der Trennung der oberflächlichen von den tiefen Knorpelschichten. Knorpelfissuren von weniger als 1,3 cm2 im Bereich ohne Ausdehnung auf den subchondralen Knochen.
  • Stadium 3: Fissuren Ulzeration, Fragmentierung und Fibrillation des Knorpels, die sich bis zum subchondralen Knochen erstrecken, jedoch weniger als 50% der patellaren Gelenkfläche betreffen.,
  • Stadium 4: Kraterbildung und Verbrennung des exponierten subchondralen Knochens mehr als 50% der exponierten patellaren Gelenkfläche, mit Sklerose und Erosionen des subchondralen Knochens. Osteophytenbildung tritt auch in diesem Stadium auf.

Gelenkknorpel hat keine Nervenenden, daher sollte CMP nicht als wahre Quelle für Schmerzen im vorderen Knie angesehen werden, sondern als pathologischer oder chirurgischer Befund, der Bereiche des Gelenkknorpeltraumas oder divergierender Belastung darstellt., Kok et al zeigten, dass es einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Dicke des subkutanen Kniefetts und dem Vorhandensein und der Schwere von Chondromalazie-Patellen gibt. Dies könnte erklären, warum Frauen mehr unter dem Zustand leiden Chondromalazie als Männer.

Merkmale / Klinisches Erscheinungsbild

Es gibt wichtige Unterscheidungsmerkmale zwischen Chondromalazie Patellen und Arthrose. CMP betrifft nur eine Seite des Gelenks, die konvexe Patellarseite, wobei ausgeschnittene Patellen eine lokalisierte Erweichung und Degeneration des Gelenkknorpels zeigen., Das Hauptsymptom der Chondromalazie patellae sind Schmerzen im vorderen Knie, die durch häufige tägliche Aktivitäten, die das Patellofemoralgelenk belasten, wie Laufen, Treppensteigen , Hocken, Knien oder Wechseln von einer sitzenden in eine stehende Position verschlimmert werden . Der Schmerz verursacht oft Behinderungen, die die kurzfristige Teilnahme an täglichen und körperlichen Aktivitäten beeinträchtigen. Andere Symptome sind Zärtlichkeit beim Palpieren unter dem medialen oder lateralen Rand der Patella, Krepitation (gefühlt mit Bewegung); leichte Schwellung, ein schwacher Vastus medialis Muskel und ein hoher Q-Winkel., Vastus medialis ist funktionell in zwei Komponenten unterteilt: den Vastus medialis longus (VML) und den Vastus medialis obliquus (VMO). Die VML dehnt das Knie mit dem Rest des Quadrizepsmuskels aus. Der VMO streckt das Knie nicht aus, sondern ist während der gesamten Knieverlängerung aktiv. Diese Komponente hilft, die Patella in der femoralen Trochlea zentriert zu halten.

Dieser Zustand kann zu einem Defizit der Quadrizeps-Stärke führen, daher ist der Aufbau und/oder die Aufrechterhaltung der Quadrizeps-Stärke unerlässlich., Eine signifikante Anzahl von Individuen ist asymptomatisch, aber Krepitation in Flexion oder Extension ist oft vorhanden. Chondromalazie tritt häufig bei Jugendlichen und Frauen mit idiopathischer Chondromalazie auf, die normalerweise bei kleinen Kindern und Jugendlichen auftritt, und die degenerative Erkrankung tritt am häufigsten in der Bevölkerung mittleren und älteren Alters auf.,

Differentialdiagnose

  • Patellare Subluxation
  • Arthrose
  • Rheumatoide Arthritis
  • Schmerzen im vorderen Knie
  • Patellofemorales Schmerzsyndrom

Diagnostische Verfahren

Seit seiner ersten Beschreibung durch Budinger im Jahr 1906 war Chondromalazie patella von erheblichem klinischem Interesse, da die Diagnose oft schwierig ist. Der Hauptgrund dafür ist, dass die Ätiologie oft unbekannt ist und die Korrelation zwischen den Gelenkknorpelveränderungen und dem klinischen System schlecht ist., Patienten, die von Chondromalazie patella betroffen sind, sind jung, zwischen 15 und 35 Jahre alt, und viele sind sehr aktiv und werden oft durch die Symptome von Schmerzen hinter der Patella, wiederkehrendem Erguss des Knies, Kniestabilität und Crepitus erheblich behindert.

Der primäre diagnostische Ansatz für Chondromalazie-Patellen ist die Radiographie mit zusätzlicher Arthrographie. Pinhole Szintigraphie, Teil der Arthrographie, wird auch verwendet, um den Zustand zu diagnostizieren. MRT ist eine effektive, nicht-invasive Methode mit der Fähigkeit, die Empfindlichkeit und Spezifität der Diagnose zu erhöhen.,

Ergebnisse

Es gibt verschiedene Maßnahmen:

  • Anterior Knee Pain Scale: a 13-item-Fragebogen mit den Kategorien in Bezug auf die verschiedenen Ebenen der aktuellen knee-Funktion.
  • Visual-analog-Skala
  • Die fünf KOOS subskalen: eine Skala der Patienten erleben im Laufe der Zeit mit Knie-Bedingungen. Es besteht aus fünf Teilskalen: Schmerzen, andere Symptome, Funktion im täglichen Leben, Funktion im Sport und in der Erholung sowie kniebedingte Lebensqualität.

Untersuchung

Die Untersuchung des Knies ist 4-fach: Beobachtung, Beweglichkeit, Gefühl, Röntgen.,

  • Beobachtung: Das Aussehen der Gelenke ist normalerweise normal, es kann jedoch zu einem leichten Erguss kommen.
  • Beweglichkeit: Passive Bewegungen sind normalerweise voll und schmerzlos, aber eine wiederholte Streckung des Knies durch Flexion erzeugt Schmerzen und ein Gittergefühl unter der Patella, insbesondere wenn die Gelenkflächen zusammengedrückt werden.
  • Fühlen: Schmerzen und Crepitus sind zu spüren, wenn die Patella vertikal oder horizontal gegen den Femur gedrückt wird und das Knie vollständig ausgestreckt ist., Durch mediales oder laterales Verschieben der Patella können die Patellarränder und ihre Gelenkflächen gefühlt werden. Zärtlichkeit des einen oder anderen Randes kann hervorgerufen werden und häufiger der gefühlte medial. Das Widerstehen einer statischen Quadrizepskontraktion führt im Allgemeinen zu starken Schmerzen unter der Patella. Dies kann in beiden Knien offensichtlich sein, aber schwerer auf der betroffenen Seite.
  • Röntgen: Zur Erkennung von radiologischen Veränderungen ist eine AP-Ansicht des Patellofemoralgelenks erforderlich. In allen bis auf die fortgeschrittensten Fälle gibt es keine überzeugende radiologische Veränderung., In den letzteren Stadien verengt sich der patellofemorale Gelenkraum und es treten osteoarthritische Veränderungen auf.

Die Haltung des Patienten kann ein erster Hinweis sein, ebenso wie alle beobachteten Asymmetrien, wie: Ausrichtung der Gliedmaßen im Stehen, interne Femurrotation, vordere oder hintere Beckenneigung, überdehnte oder „gesperrte“ Knie, Genu varum oder Valgum und abnormale Pronation des Fußes. Gangmuster können ebenfalls betroffen sein.

Es werden Beweglichkeit und Bewegungsfreiheit (ROM) des Gelenks getestet, die begrenzt sein können., wenn eine Bursitis vorliegt, ist eine passive Flexion oder aktive Extension schmerzhaft. Leistungsverlust im betroffenen Bein kann auch bei isometrischen Tests auftreten. Es gibt spezifische Tests für das vordere Knieschmerzsyndrom:

  • Patellar-Grind-Test oder Clarke-Zeichen: Dieser Test erkennt das Vorhandensein einer patellofemoralen Gelenkstörung. Ein positives Zeichen bei diesem Test sind Schmerzen im Patellofemoralgelenk.,
  • Kompressionstest
  • Extension-Resistance-Test: Dieser Test wird verwendet, um eine maximale Provokation am Muskel-Sehnen-Mechanismus der Streckmuskulatur durchzuführen, und ist positiv, wenn das betroffene Knie beim Versuch, den Druck aufrechtzuerhalten, weniger Kraft zeigt.
  • Der kritische Test: Dies geschieht mit dem Patienten im hohen Sitzen und Durchführung isometrischer Quadrizepskontraktionen in 5 verschiedenen Winkeln (0°, 30°, 60°, 90° und 120°), während der Femur nach außen gedreht wird, wobei die Kontraktionen 10 Sekunden lang aufrechterhalten werden. Wenn Schmerzen auftreten, ist das Bein in voller Ausdehnung positioniert., In dieser Position haben Patella und Femur keinen Kontakt mehr. Der Unterschenkel des Patienten wird vom Therapeuten unterstützt, so dass der Quadrizeps vollständig entspannt werden kann. Wenn der Quadrizeps entspannt ist, kann der Therapeut die Patella medial gleiten. Dieses Gleiten wird beibehalten, während die isometrischen Kontraktionen erneut durchgeführt werden. Wenn dies den Schmerz reduziert und der Schmerz patellofemoralen Ursprungs ist, besteht eine hohe Chance auf ein günstiges Ergebnis.,

Es ist möglich, falsch zu diagnostizieren und diese Tests können bei der Bestimmung von Chondromalazie helfen, aber auch andere mögliche Bedingungen müssen ausgeschlossen werden.

Medizinisches Management

Bewegung und Ausbildung sind zwei wichtige Aspekte eines Behandlungsprogramms. Bildung hilft dem Patienten, den Zustand zu verstehen und wie er damit umgehen sollte, um eine optimale Genesung zu erreichen. Der Schwerpunkt der Übung liegt auf der Dehnung und Stärkung geeigneter Strukturen wie: Kniesehne, Quadrizeps und Gastrocnemius Länge und Stärke der Gesäßmuskulatur., Feuernadeln und Akupunktur können auch klinische Symptome von Chondromalazie-Patellen lindern und die biodynamische Struktur von Patellen wiederherstellen.

Wenn konservative Maßnahmen fehlschlagen, gibt es eine Reihe möglicher chirurgischer Eingriffe.

  • Chondrektomie: auch als Rasur bekannt. Diese Behandlung umfasst das Rasieren des beschädigten Knorpels bis zum nicht beschädigten Knorpel darunter. Der Erfolg dieser Behandlung hängt von der Schwere des Knorpelschadens ab.
  • Bohren ist auch eine Methode, die häufig verwendet wird, um beschädigten Knorpel zu heilen., Dieses Verfahren hat sich jedoch bisher nicht als wirksam erwiesen. Eine lokalisiertere Degeneration könnte besser auf das Bohren kleiner Löcher durch den beschädigten Knorpel reagieren. Dies erleichtert das Wachstum des gesunden Gewebes durch die Löcher von den darunter liegenden Schichten.
  • Volle Patellektomie: Dies ist die schwerste chirurgische Behandlung. Diese Methode wird nur angewendet, wenn keine anderen Verfahren hilfreich waren, aber eine signifikante Folge ist, dass der Quadrizeps schwach wird.,

Zwei weitere Behandlungen, die erfolgreich sein können:

  • Ersatz des beschädigten Knorpels: Der beschädigte Knorpel wird durch eine Polyethylenkappenprothese ersetzt. Frühe Ergebnisse waren gut, aber ein eventuelles Tragen der gegenüberliegenden Gelenkfläche ist unvermeidlich.
  • Autologe Chondrozytentransplantation unter einem Periostpflaster der Tibia.

Das einfache Entfernen des Knorpels ist kein Heilmittel für Chondromalazie-Patellen. Die biomechanischen Defizite müssen behoben werden, und es gibt verschiedene Verfahren, um dies zu bewältigen.,

  • Straffung der medialen Kapsel (MC): Wenn die MC lax ist, kann sie durch Zurückziehen der Patella in ihre korrekte Ausrichtung angezogen werden.
  • Laterale Freisetzung: Eine sehr enge laterale Kapsel zieht die Patella seitlich. Die Freigabe des lateralen patellaren Retinaculums ermöglicht es der Patella, korrekt in die Femurrille einzudringen.
  • Mediale Verschiebung des Tibialtuberkels: Durch mediales Bewegen der Quadrizepssehne am Tibialtuberkel kann der Quadrizeps die Patella direkter ziehen. Es verringert auch den Verschleiß an der Unterseite des Patellars.,
  • Teilweise Entfernung der Patella

Obwohl es keine allgemeine Übereinstimmung für die Behandlung von Chondromalazie gibt, besteht der allgemeine Konsens darin, dass die beste Behandlung eine nicht-chirurgische ist.

Physikalische Therapie Management

Übung Programm

Konservative behandlung von chondromalacia patellen ist sowohl physikalische und sehr empfohlen. Kurzwellige Diathermie kann helfen, Schmerzen zu lindern und die Blutversorgung des Bereichs zu erhöhen, wodurch die Nährstoffversorgung des Gelenkknorpels verbessert wird. Bei der Planung eines Trainingsprogramms ist Vorsicht geboten., Konservative therapeutische Interventionen umfassen die folgenden:

  • Isometrische Quadrizeps-Kräftigungs-und Dehnungsübungen Die Wiederherstellung einer angemessenen Kraft und Funktion des Quadrizeps ist ein wesentlicher Faktor für eine gute Genesung. Die effektivsten Übungen sind isometrisch und isotonisch im inneren Bereich. Isotonische Übungen durch eine vollständige Bewegungsfreiheit führen nur zu erhöhten Schmerzen und sogar zu Gelenkerguss. Dehnung des Vastus lateralis und Stärkung des Vastus medialis wird oft empfohlen, aber sie sind aufgrund der gemeinsamen Innervation und Insertion schwer zu isolieren.,Es hat gezeigt, dass geschlossene kinematische Kettenübungen die patellofemorale Gelenkleistung verbessern können, indem sie die Muskelkraft des Quadrizeps und die Patellarausrichtungskorrektur erhöhen.
  • Hamstring stretching übungen
  • Temporäre änderung der aktivität
  • Patellar taping
  • Fuß orthesen
  • NSAIDs
  • Hüfte festigkeit und stabilität ausbildung, als hüfte positionierung und festigkeit haben einen signifikanten einfluss auf vordere knie schmerzen.
  • Hüftabduktorverstärkung als erhöhter Hüftadduktionswinkel ist mit geschwächten Hüftabduktoren verbunden.,
  • Patellare Neuausrichtung Klammer

Nicht nur Stärkung ist wichtig, sondern Dehnung sollte auch Teil des Programms sein. Es wurde gezeigt, dass Patienten mit patellofemoralem Schmerzsyndrom kürzere und weniger flexible Oberschenkel haben als asymptomatische Personen.. Obwohl Stretching die Flexibilität und die Kniefunktion verbessern kann, verbessert es nicht unbedingt direkt die Schmerzen.

Eine andere Form der Therapie ist warmes Needling., In Kombination mit Rehabilitationsübungen wirkt es länger schmerzlindernd als bei warmem Needling in Kombination mit Medikamenten

Ice Medikation

Ice kann zur Schmerzlinderung bei akutem Aufflammen nützlich sein, jedoch nicht als Langzeitbehandlungsprotokoll. NSAIDs können auch kurzfristig von Vorteil sein, um Schmerzen zu lindern, so dass Kniefunktion und Beweglichkeit normalisiert werden und ein Trainingsprogramm beginnen kann.

Klebeband und Klammern

– Taping der patella Einfluss auf Ihre Bewegung kann zwar zu einer kurzfristigen Linderung, aber der Beweis ist vielfältig., Eine häufig verwendete Technik ist ‚ McConnell Taping oder Kinesio Taping.

Die Unterstützung der Patella und des Kniegelenks durch eine Verspannung ist ein weiterer Weg, um Schmerzen und Symptome zu lindern, aber es wird auch die Patellenverfolgung verändern und die aktive Funktion des Quadrizeps reduzieren. Eine Verspannung kann kurzfristig nützlich sein, um den Patienten Unterstützung und Schmerzlinderung zu bieten, um ihnen zu helfen, antalgische Bewegungen zu vermeiden und den Gang so weit wie möglich zu normalisieren. Eine Abstützung kann auch für Patienten vor und nach der Operation verwendet werden, aber eine Abstützung sollte eine Variation des medialen Zuges auf dem Patellar und Druck ermöglichen., Das Tragen einer patellaren Neuausrichtungsklammer und die anschließende Physiotherapie wirken synergistisch auf Patienten mit Chondromalazie-Patellen.

Fußorthesen

Fußorthesen sind eine weitere Option zur Schmerzlinderung, jedoch nur in Fällen, in denen eine Mechanik der unteren Extremitäten als Beitrag zu den Knieschmerzen angesehen wird, die auf folgende Ursachen zurückzuführen sein können:

  • Schlechte Pronationskontrolle,
  • Übermäßige innere Rotation der unteren Extremitäten während des Tragens
  • Ein erhöhter Q-Winkel.,

Schaumstoffrolle

Die Verwendung einer Schaumstoffrolle kann zur Linderung enger Muskulatur und zur Verringerung des Drucks über die Patella nützlich sein. .

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