Klinische Bedeutung

Hohe Serumlipase-Spiegel können auf eine Pankreatitis hinweisen. Bei akuter Pankreatitis basiert die Diagnose auf Ergebnissen mit zwei der drei Kriterien. Die für die Diagnose verwendeten Kriterien umfassen akute epigastrische Schmerzen, die auf den Rücken ausstrahlen, erhöhte Serumamylase oder erhöhte Lipase-Spiegel, die bis zu dreimal so hoch sind wie die Obergrenze normaler Serumlipase-Spiegel. Letzteres ist ein spezifischerer diagnostischer Marker als Amylase oder Bildgebung mit CT oder MRT., Akute Pankreatitis ist auf die Verdauung der Bauchspeicheldrüse durch Pankreasenzyme zurückzuführen, die umliegende Ödeme um die Bauchspeicheldrüse verursachen. Ursachen dieser Pathologie sind übermäßiger Ethanolkonsum, Gallensteine, Traumata, Mumps, Steroide, Autoimmunerkrankungen, Hypertriglyceridämie mit Spiegeln über 1000 mg/dl, Hyperkalzämie, ERCP, Skorpionstich oder Arzneimittel wie Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren, Proteaseinhibitoren oder Sulfa-Medikamente., Akute Pankreatitis kann zu Komplikationen einschließlich Pseudozysten führen, bei denen die Pankreasschleimhaut eher aus Granulationsgewebe als aus Epithel, Nekrose, Abszess, Infektion, Blutung, Hypokalzämie besteht Fällung von Calciumseifen oder Organversagen einschließlich akutem Atemnotsyndrom, Schock oder Nierenversagen.

Erhöhte Serumspiegel von Lipase und Amylase können auch bei chronischer Pankreatitis vorliegen oder nicht, im Gegensatz zur akuten Pankreatitis, bei der die Serumlipase fast immer erhöht ist., Chronische Pankreatitis ist auf chronische Entzündungen, Verkalkungen und Atrophie der Bauchspeicheldrüse zurückzuführen. Die Hauptursachen für diese Pathologie sind chronischer Alkoholmissbrauch bei Erwachsenen und genetische Veranlagung wie Mukoviszidose bei Kindern. Es kann auch auf idiopathische Ursachen zurückzuführen sein. Komplikationen der chronischen Pankreatitis sind Mangel an Pankreasenzymen und Pseudozysten. Pankreasinsuffizienz tritt normalerweise auf, wenn weniger als zehn Prozent der Pankreasfunktion übrig sind, aufgrund eines Mangels an Pankreasenzymen, die in der Bauchspeicheldrüse enthalten sind, um Fette wie Lipase zu verdauen., Dieser Pankreasenzymmangel führt zu klinischen Manifestationen von Steatorrhoe, da Fett im Dünndarm nicht richtig absorbiert und stattdessen ausgeschieden wird. Aufgrund dieser Unfähigkeit, Fette richtig aufzunehmen, kann sich dies auch klinisch als fettlöslicher Vitaminmangel der Vitamine A, D, E und K manifestieren Pankreasinsuffizienz kann auch zu Diabetes mellitus führen, da keine ausreichende Insulinfreisetzung aus Pankreasgewebe vorliegt.

Klinisch ist Orlistat ein Medikament zur Gewichtsreduktion, das auf die Lipase einwirkt. Insbesondere hemmt dieses Medikament Pankreas-und Magenlipasen., Diese Hemmung der Lipase führt zu einem reduzierten Abbau und Absorption von Nahrungsfetten. Dies kann zu Nebenwirkungen als Folge einer verminderten Fettaufnahme führen, wie z. B. einer verminderten Absorption der fettlöslichen Vitamine A, D, E und K. Zu den Nebenwirkungen gehören auch Bauchschmerzen, häufiger Stuhlgang oder Stuhldrang und Blähungen.

Einige cholesterinsenkende Medikamente wirken auf Lipasen., Fibrate wie Bezafibrat, Gemfibrozil und Fenofibrat aktivieren Peroxisomenproliferatoraktiviertes Rezeptor-Alpha(PPAR-alpha) und regulieren die Lipoproteinlipase, was zu einer Abnahme der Serumtriglyceridspiegel zusammen mit der Induktion einer erhöhten HDL-Synthese führt. Fibrate sind klinisch in erster Linie zur Senkung der Triglyceride indiziert. Nebenwirkungen von Fibraten umfassen Cholesterin Gallensteine, Rhabdomyolyse, insbesondere bei Verwendung mit Statinen, und erhöhte LDL.

Niacin oder Vitamin B3 ist ein weiteres cholesterinsenkendes Medikament, das auf die Lipase einwirkt., Insbesondere hemmt Lipase die hormonempfindliche Lipase, was zur Hemmung der VLDL-Synthese in der Leber führt. Niacin ist klinisch in erster Linie zur Erhöhung des HDL-Spiegels indiziert. Nebenwirkungen Erythem und Spülung des Oberkörpers, erhöhte Glukosespiegel, erhöhte Harnsäurespiegel, Acanthose nigricans und Pruritus.