Blauer Nävus / Nävi / Maulwurf

Blaue Nävi sind eine Kategorie von melanozytären Tumoren, die aus der Proliferation von dermalen dendritischen Melanozyten entstehen, um einen erworbenen pigmentierten Maulwurf zu bilden. Sie werden auch pigmentierte Nävi, nevomelanozytische Nävi erworbenen Ursprungs oder melanozytische Nävi genannt.

Dies sind typischerweise harmlose Tumoren. Die Melanozyten sind tief in der Haut, außer mit den braunen oder schwarzen Molen. Die Dermoskopie zeigt ein unveränderliches stahlblaues Muster.,

Zu den am häufigsten beobachteten Varianten gehören die häufigen blauen Nävi und zellulären blauen Nävi. Ein Drittel aller oralen Nävi sind blaue Nävi, und diese treten am häufigsten auf der Kopfhaut, den dorsalen Seiten der Hände oder Füße und dem Sakralbereich auf. Unter diesen zeigt der Sakralbereich am häufigsten zelluläre blaue Nävi. Die Extremitäten haben eher gemeinsame blaue Nävi.

Sie sind in etwa drei Prozent der Japaner vorhanden, und ihre Prävalenz ist in der Regel höher bei Asiaten; Sie treten jedoch auch bei 0,5-4 Prozent der Kaukasier auf. Frauen sind doppelt so Häufig betroffen wie Männer.,

Herkunft

Blaue Nävi entstehen aus aktiven dermalen Melanozyten, die bei der Geburt vorhanden sind und an diesen Stellen auftreten. An den meisten anderen Stellen verschwinden diese Zellen während des fetalen Lebens aus der Dermis. Häufige blaue Nävi enthalten spindelte dendritische Melanozyten, während zelluläre blaue Nävi eiförmige Melanozyten zeigen. Junctionalis Zellen sind selten vorhanden.

Genetik der blauen Nävi

Die meisten erworbenen melanozytären Nävi haben somatische aktivierende Mutationen in MAPK-Signalweggenen, insbesondere BRAF-und NRAS-Genen., Diese sind selten in blauen Nävi zu finden, was ihre unabhängige Herkunft zusammen mit ihren klinischen und histopathologischen Merkmalen unterstützt. Blaue Nävi weisen jedoch somatische Mutationen eines der Gene auf, die für die G-Protein-α-Untereinheiten kodieren, nämlich GNAQ-oder GNA11-Gene, meist in Codon 209.

Diese führen zu einem Verlust der GTPase-Aktivität und regulieren die MAPK-Signalwegsignalisierung. Dies ist der gleiche Effekt wie bei BRAF-und NRS-Mutationen., Diese Mutationen sind onkogen, aber ihre Wirkung reicht nicht isoliert aus, um krebsartige Veränderungen zu verursachen, was mit dem geringen Malignitätsrisiko bei blauen Nävi korreliert. Tumore, die bösartig werden, zeigen eine rasche Zunahme der Größe.

Häufige Blaue Nävi

Diese können in jeder Altersgruppe auftreten oder sogar bei der Geburt vorhanden sein. Das häufigste Alter des Auftretens ist in der Pubertät. Sie sind in der Regel kleine glatte einzelne Papeln dunkelblau bis schwarz gefärbt. Sie sind normalerweise weniger als einen Zentimeter groß., Die Farbe ist auf die Reflexion von blauem Licht zurückzuführen, das eine kürzere Wellenlänge hat als Licht anderer Farben – die Tyndall-Streuung.

Zelluläre Blaue Nävi

Diese können auch in jedem Alter gesehen werden. Sie treten jedoch normalerweise unter dem Alter von 40 Jahren auf. Sie sind dunkel gefärbt, bläulich-schwarz und erscheinen als Plaques oder Knötchen. Sie können ein bis mehrere Zentimeter groß sein. Einige größere zelluläre blaue Nävi am Stamm können histologisch identisch mit einem Melanom erscheinen, aber eine metastatische Ausbreitung tritt fast nie auf., Fischanalyse ist manchmal nützlich bei der Unterscheidung zwischen solchen Tumoren und Melanomen.

Andere Varianten

Seltene Varianten und verwandte dermale melanozytäre Proliferationen wurden nicht gut untersucht, aber die charakteristischen Mutationen sind bei diesen viel seltener als bei den häufigeren Subtypen.

Diagnose und Management

Blaue Nävi werden durch ihre eigenartige Farbe diagnostiziert, aber wenn ein Verdacht auf Melanom besteht, wird die Läsion ausgeschnitten und zur histopathologischen Untersuchung geschickt.,

Blaue Nävi können ignoriert werden, wenn sie von typischer Größe und Aussehen sind und eine normale Wachstumsrate haben. In den meisten Fällen würde jedoch eine Exzisionsbiopsie bevorzugt, um tödlichere Zustände wie Melanome auszuschließen.

Eine Exzision unter örtlicher Betäubung ist bevorzugt, wenn die Nävi kürzlich aufgetreten sind oder schnell wachsen oder wenn ein Melanom oder ein anderer Hautkrebs aufgrund des klinischen Aussehens ausgeschlossen werden soll oder wenn sie sehr unansehnlich sind., Ein Wiederauftreten ist ungewöhnlich, aber Satellitenläsionen treten gelegentlich nach Exzision auf und müssen durch Biopsie untersucht werden, um eine maligne Transformation auszuschließen.

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