Den angemessenen Gebrauch von antimikrobiellen Medikamenten, die von allen Beschäftigten im Gesundheitswesen, einschließlich Zahnärzten, wurde unter die Lupe genommen, die in den letzten Jahren als Folge der zunehmenden Problematik der Resistenzen. Während sich eine solche Resistenz bisher bei der Behandlung odontogener Infektionen nicht als signifikantes Hindernis erwiesen hat, kann die schlechte Verträglichkeit von Erythromycin für Patienten mit Penicillinallergien problematisch sein.,

In dieser Ausgabe des BDJ bietet das Papier von Addy und Martin einen sehr nützlichen Überblick über den potenziellen Wert von Azithromycin, einem synthetischen Derivat von Erythromycin, in der Zahnmedizin. Dieses Mittel hat kürzlich Clindamycin zur Prophylaxe der infektiösen Endokarditis bei Kindern in Großbritannien ersetzt und wird auch von der American Heart Association als Alternative zu Clindamycin zur infektiösen Endokarditis-Prophylaxe bei Erwachsenen empfohlen.,

Das Papier erklärt die stark verbesserte Pharmakokinetik von Azithromycin gegenüber Erythromycin, einschließlich seiner erhöhten Stabilität bei saurem pH-Wert, verbesserter Absorption, die durch Nahrung nicht beeinflusst wird, anhaltend hohen Gewebespiegeln und ausgedehntem Eindringen von Zellen. Interessanterweise gibt es eine bevorzugte Aufnahme durch phagozytäre Zellen, was zu einer hohen Arzneimittelkonzentration an Infektionsstellen führt. Diese Pharmakokinetika sind ideal für ein Mittel zur Prophylaxe einer infektiösen Endokarditis, und das Papier beschreibt eine Reihe veröffentlichter Tierstudien, die die Wirksamkeit von Azithromycin in dieser Rolle unterstützen.,

Weitere signifikante Vorteile von Azithromycin gegenüber Erythromycin für Patienten sind die verringerte Inzidenz gastrointestinaler Nebenwirkungen und die Tatsache, dass einmal täglich Dosierungsschemata von kurzer Dauer geeignet sind, wodurch die Compliance erhöht wird.

Das Papier berichtet über mehrere Studien von Azithromycin bei der Behandlung von odontogenen Infektionen und Parodontitis. Labordaten zeigen, dass Azithromycin bakteriostatisch gegen eine Vielzahl von oralen Organismen, einschließlich vieler Anaerobier, ist., Die Daten der klinischen Studien sind jedoch begrenzt und es sind erhebliche weitere Arbeiten erforderlich, bevor die wahre Rolle von Azithromycin bei der Behandlung odontogener Infektionen klar wird.

Während das Medikament eindeutig eine potenzielle Rolle bei der Behandlung von Patienten spielt, die penicillinallergisch sind, ist es unwahrscheinlich, dass es Penicilline wie Amoxicillin in anderen ersetzt. Es ist auch wichtig zu wissen, dass Azithromycin derzeit ein teures Medikament ist, das bis zu zehnmal mehr kostet als ein Kurs von Amoxicillin.,

Zusammenfassend geben die Autoren einen wertvollen Überblick über ein antimikrobielles Mittel, das in Zukunft wahrscheinlich eine größere Bedeutung in der Zahnmedizin einnehmen wird. Wie bei allen antimikrobiellen Wirkstoffen ist die Vermeidung unnötiger und unangemessener Anwendungen wichtig, wenn ihr Versprechen langfristig umgesetzt werden soll.