Insgesamt Knie-Ersatz-Implantate sind nicht one-size-fits-all oder sogar one-style-fits-all. Prothetische Implantate variieren stark durch Design, Fixierung und Materialien.

Ihr Implantat kann ein festes oder bewegliches Implantat sein; ein PCL-haltendes Design oder ein PCL-ersetzender Stil. Es kann mit Knochenzement fixiert werden oder könnte ein zementloses Fixierungsdesign sein., Die Wahl des Implantats wird letztendlich von Ihrem Chirurgen getroffen, basierend auf Ihrer körperlichen Situation, Ihrem Alter und Lebensstil, der Erfahrung des Chirurgen und dem Grad der Vertrautheit und des Vertrauens, das er oder sie mit einem bestimmten Gerät und/oder Hersteller hat.

Gesamte Knieimplantatkomponenten: Obwohl die Gesamtdesigns der gesamten Knieimplantate variieren, wie unten diskutiert, haben typische gesamte Knieersatzimplantate drei Grundkomponenten: Femoral, tibial und patellar.

  • Die Oberschenkelkomponente besteht im Allgemeinen aus Metall und krümmt sich um das Femurende (Ihren Oberschenkelknochen)., Es gibt eine Rille in der Mitte dieses Teils des Implantats, die es der Patella (Kniescheibe) ermöglicht, sich auf und ab zu bewegen, wenn sich das Knie biegt und streckt.
  • Die Tibialkomponente ist eine flache Metallplattform mit einem Polyethylen (Kunststoff) – Einsatz oder Spacer. Diese Komponente variiert in ihrer Struktur, abhängig davon, welche Art von Operation durchgeführt wird.
  • Das Patellarimplantat ist ein kuppelförmiges Stück Polyethylen, das die Kniescheibe nachahmt. Dieses Implantat wird in einigen Knieersatz verwendet; nicht in anderen.,

Fixtragende Implantate

Das häufigste Knieersatzimplantat wird als fixtragendes Implantat bezeichnet. Es wird als „fixiert“ bezeichnet, da das Polyethylenkissen der Tibialkomponente fest an der Metallplattformbasis befestigt ist. Die femorale Komponente rollt dann über dieses Kissen.

Fixed Bearing TKR Implant (credit: DJO Surgical)

Die Fixed-bearing Prothesen bieten eine gute Bewegungsfreiheit und genauso langlebig wie andere Implantate für die meisten Patienten., In einigen Fällen können übermäßige Aktivität und/oder zusätzliches Gewicht dazu führen, dass sich eine festtragende Prothese schneller abnutzt. Dieser Verschleiß kann zu einer Lockerung des Implantats führen und Schmerzen und Gelenkversagen verursachen-obwohl dies nicht üblich ist.

Mobile Lager Implantate

Wenn Sie jünger, aktiver und/oder übergewichtig sind, kann Ihr Arzt eine rotierende Plattform/mobile-Lager Knie Ersatz empfehlen. Diese Implantate sind für eine potenziell längere Leistung bei geringerem Verschleiß ausgelegt.

Der Unterschied zwischen einem fixtragenden Implantat und einem medial-Pivot-Implantat liegt in der Auflagefläche., Fixtragende Implantate und mobiltragende Implantate verwenden die gleichen drei Komponenten. Bei einem beweglich tragenden Knie kann der Polyethyleneinsatz in der Tibialkomponente jedoch kurze Strecken innerhalb der Metall-Tibialschale drehen.

Diese Rotation ermöglicht Patienten einige Grad größere Rotation zu den medialen und lateralen Seiten ihres Knies.

Aufgrund dieser Beweglichkeit benötigen beweglich tragende Knieimplantate mehr Unterstützung von den Bändern, die das Knie umgeben. Wenn die Weichteile jedoch nicht stark genug sind, verlagert sich das Knie eher., Mobiltragende Implantate können auch etwas mehr kosten als festtragende Implantate.

Es gibt keine Studien und keinen Konsens, der darauf hindeutet, dass mobile Implantate eine bessere Haltbarkeit, Schmerzlinderung oder Funktionsverbesserung aufweisen als ein festtragendes Design.

Mediale Pivot-Implantate

Das Medial-Pivot-Knie repliziert das Drehen, Verdrehen, Biegen, Beugen und die Stabilität Ihres natürlichen Knies, sodass es sich eher wie Ihr natürliches Knie anfühlt. Ein normales Knie schwenkt tatsächlich auf seinem medialen (inneren) Kondylus., Wenn sich das Knie beugt, rollt die laterale (äußere) Seite zurück, während sich die mediale Seite an einer Stelle dreht. Diese Konstruktion „bleibt aufrecht“ oder ist bei normaler Kniebewegung stabiler als bei leichtem Vorwärtsrutschen.

Medial-Pivot TKR Implantat (credit: MicroPort Orthopedics)

Im Vergleich zu fest tragenden Designs sind beweglich tragende Knieimplantate jedoch weniger anfällig für Ungleichgewichte in Weichteilen. Sie können mehr kosten als festtragende Implantate.,

Rotierende Plattform / Mobile-Bearing (credit: DJO Surgical)

Posterior Cruciate Ligament (PCL)-Halten oder Ersetzen von Implantaten

Das hintere Kreuzband ist eines der wichtigsten Bänder im Knie. Es bietet Unterstützung und stabile Bewegung des Knies und verhindert, dass der Femur beim Beugen auf die Tibia zurückrollt. Abhängig von seinem Zustand, der Art des Knieimplantats und dem chirurgischen Ansatz Ihres Chirurgen kann dieses Band während einer vollständigen Knieersatzoperation aufbewahrt oder entfernt werden.,

Posterior Cruciate Retaining: Bei PCL-Retaining-Designs wird der Rückwärtsbewegung der Tibia weiterhin eine intakte PCL widerstanden, die Stabilität schafft. Die Femur – und Tibiaprothesen haben Kerben, um das Band aufzunehmen, und der Kunststoffeinsatz hat auch eine flache zentrale Oberfläche.,

Posterior Stabilisiertes Knieimplantat (credit: MicroPort Orthopedics)

Posterior Cruciate Substituierend: PCL-substituierende Knie (auch posterior stabilisierte Knie genannt) haben eine erhöhte Oberfläche auf dem Tibialkomponentenkissen mit einem erhöhten abfallenden Nocken oder Pfosten, der die fehlende PCL kompensiert, um Ihrem Knie Stabilität zu verleihen, wenn dieses Band nicht vorhanden ist.., Diese“ Nocken-und Pfosten “ – Interaktion ahmt die normale Funktion des Körpers nach, indem Sie die Vorwärtsrolle des Femurs über der Tibia begrenzt und die Rückwärtsbewegung des Femurs unterstützt, während Sie Ihr Knie beugen oder beugen.

Auch hier wird die Wahl des Implantats im Allgemeinen von Ihrem Chirurgen getroffen, basierend auf mehreren Faktoren – von denen einige sich auf Sie und Ihre Umstände beziehen, andere auf den Chirurgen selbst (oder sich selbst) und das Niveau der Vertrautheit und des Vertrauens mit einem bestimmten Gerät., Der Patient ist jedoch gut beraten, ein funktionierendes Verständnis der verschiedenen Optionen zu haben, um die gemachten Empfehlungen und die Gründe für die Genesung und Entlassung Anweisungen zu verstehen.

Arten der Knieimplantatfixierung

Der andere große Unterschied zwischen den Arten des Knieaustauschs ist die Fixierung. Es gibt zementierte, zementlose und hybride (Kombination aus zementierten und zementlosen) Designs.

Zementierte Prothesen verwenden eine spezielle Art von Knochenzement, der hilft, die Komponenten des künstlichen Gelenks an Ort und Stelle zu halten., Die Mehrheit der Knieersatzteile ist im Allgemeinen zementiert. Zementierter Knieersatz wurde erfolgreich bei allen Arten von Knieersatzpatienten eingesetzt. Historisch gesehen hatten einige jüngere, aktivere Patienten Probleme mit dem Lösen von Zement, aber das Material ist jetzt viel verbessert.

Zementlose Implantatkonstruktionen werden durch Knochenwachstum in die Oberfläche des Implantats fixiert. Die meisten Implantatoberflächen sind strukturiert oder mit einem porösen Material beschichtet, so dass der neue Knochen tatsächlich in die Oberfläche des Implantats hineinwächst. Schrauben oder Stifte können auch verwendet werden, um das Implantat zu stabilisieren, bis Knochenwachstum auftritt., Die Genesung dauert im Allgemeinen etwas länger, da der Knochen in die Prothese hineinwächst. Zementlose Implantate sind für Patienten mit Osteoporose in der Regel kein Problem, da der vorhandene Knochen in guter Form sein muss, um in das Implantat hineinzuwachsen.

Einige Chirurgen verwenden auch eine Mischung der beiden Methoden der Fixierung, obwohl dies häufiger in Hüftersatzchirurgie ist.

Spezialisierte und maßgeschneiderte Knieimplantate

Menschen mit kleineren Skeletten stellen manchmal Herausforderungen, die die Einführung von Implantaten erfordern, die für ihre speziellen Bedürfnisse konstruiert wurden., Relativ neue Implantate sind so konzipiert, dass sie die männlichen oder weiblichen Oberschenkelknochen aufnehmen, die von Seite zu Seite kleiner sind als von vorne nach hinten. Dies hilft sicherzustellen, dass der Patient mit besonderem Bedarf die bestmögliche Implantatanpassung erhält.

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Die Entscheidung

Die gute Nachricht ist, dass Ihr Chirurg die Entscheidung trifft, welches Implantat verwendet werden soll, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welches Implantat am besten für Ihren Körper und Lebensstil geeignet ist., Obwohl die Entscheidung letztlich Ihr Chirurg ist, sind Sie gut beraten, ein funktionierendes Verständnis der verschiedenen Optionen zu haben, um die Empfehlungen sowie die Gründe für Ihre Genesung und Entlassung Anweisungen zu verstehen.

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