In dieser Episode werde ich die Behandlung von Koagulase-negativen Staphylokokken-Infektion diskutieren.
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Koagulase-negative Staphylokokken

Koagulase-negative Staphylokokken gelten typischerweise als Teil der normalen Flora. Sie finden sich auf Haut und Schleimhäuten. Es gibt Dutzende von koagulativen Stapharten. Die häufigsten Arten sind Staph epidermidis, Staph saprophyticus, lugdunensis Staphylokokken, Staphylokokken haemolyticus.,

Kontamination gegen Erreger

Wenn koag-negative Staphylokokken in einer Kultur wachsen, wird sie normalerweise als Kontamination angesehen. Gelegentlich kann koag-negative Staphylokokken ein Erreger sein. Dies ist wahrscheinlicher, wenn der Patient immungeschwächt ist oder ein implantiertes Gerät hat. Koag-negative Staph bildet einen Biofilm auf implantierten Geräten, so dass er gut am Gerät haften kann.

Wie können Sie feststellen, ob koag-negative Staphylokokken pathogen sind? Wenn nur 1 Blutkultur positiv für koag-negative Staph ist, ist es höchstwahrscheinlich eine Kontamination., Wenn 2 oder mehr Blutkulturen positiv sind oder wenn ein signifikantes Wachstum aus einer Blutkultur nachgewiesen wird, handelt es sich höchstwahrscheinlich um einen Erreger.

Resistenz

Rufen Sie an „Pharmacy Stephen“, dessen Frage in der Pharmacy nation slack Group zu koag-negativer Staphresistenz zu diesem Thema führte. Sie können sich anmelden unter pharmacynation.org um in Echtzeit-Messaging mit anderen Klinikern über Patientenversorgung Fragen zu verbinden.

Die Mehrzahl der koag-negativen Staphylokokken ist resistent gegen Methicillin. Aber Stämme, die als Oxacillin empfindlich gemeldet werden, können nicht sein., Dies liegt daran, dass koag-negative Staph heterotypische Resistenz zeigt. Bei heterotypischen Resistenzen ist eine Minderheit der Bakterienpopulation resistent. Aufgrund des geringen Inokulums, das bei Standard-Suszeptibilitätstests verwendet wird, kann eine heterotypische Resistenz dazu führen, dass eine Kultur mit Methicillin-resistenter koag-negativer Staph als Methicillin-anfällig gemeldet wird. Aus diesem Grund sollte ein Antibiotikum mit Aktivität gegen Methicillin-resistente koag-negative Staph verwendet werden, auch wenn eine einzelne Kultur von Koag-negativen Staph berichtet wird, Methicillin empfindlich zu sein.,

Behandlung

Wenn koag-negative Staphylokokken als pathogen angesehen werden, ist Vancomycin die bevorzugte Behandlung. Alternativen der zweiten Linie, die auch bei der Einstellung der Methicillinresistenz aktiv sind, wie Telavancin, Linezolid oder Daptomycin, können basierend auf Patientenfaktoren und dem Infektionsort in Betracht gezogen werden. Rifampin kann für eine verbesserte Biofilmpenetration hinzugefügt werden, kann aber nicht als Monotherapie verwendet werden. Mein Johns Hopkins Antibiotic Guide empfiehlt, dass Methicillin-empfindliche koag-negative Staphylokokken nur in Betracht gezogen werden sollten, wenn mehrere Isolate als Methicillin-empfindlich identifiziert werden.,

Die Behandlung beinhaltet, wenn möglich, eine Quellcodeverwaltung. Die Dauer der Antibiotikatherapie kann je nach Infektionsstelle mehrere Wochen betragen (z. B. 6 Wochen bei Endokarditis, 1 Woche bei peripherer Linieninfektion).

Spezies

Möglicherweise muss Ihr Labor kontaktiert werden, um die koag-negative Staphylokokkenart zu spezifizieren. Die genaue Art zu kennen, ändert normalerweise nichts an der Behandlung., Hier sind einige Dinge, die Sie über einige der häufigsten Arten von koag-negativen Staphylokokken wissen sollten:

Staph-Epidermidis

Dies ist sowohl die häufigste Kontamination als auch der häufigste Erreger aller koag-negativen Staphylokokken. Verwenden Sie die Anzahl der positiven Blutkulturen oder die Menge des Wachstums aus verschiedenen Kulturen, um den Erreger gegen die Kontamination zu bestimmen.

Staph haemolyticus

verursacht häufig neonatale Infektionen.

Staph saprophyticus

An zweiter Stelle nach E. coli als Ursache von UTI bei jungen, sexuell aktiven Frauen.,

Staph lugdunensis

Dies ist die virulenteste der koag-negativen Stapharten. Interessanterweise ist es normalerweise auch empfindlich gegenüber Methicillin. Staph lugdunensis war in letzter Zeit in den Nachrichten wegen der Entdeckung der Verbindung ‘Lugdunin.“Lugdunin wird von Staph lugdunensis produziert, und bei Mäusen und Ratten wurde festgestellt, dass es methicillinresistenten Staph aureus abtötet. Erwarten Sie, dass Lugdunin für den menschlichen Gebrauch als neues Antibiotikum entwickelt wird.