grunden til, at denne sætning ikke kan være acceptabelt, er fordi der er så meget variation mellem udbyderne af de forskellige specialer med hensyn til, hvilke systemer der er gennemgået i en “10-punkt’ ROS. CMS adspurgte læger over hele landet og fandt, at forskellige udbydere gør forskellige systemanmeldelser. Så for eksempel, en ørelæge i Boston kan gennemgå 8 organsystemer, mens en OB/GYN i Californien kan gennemgå 6 forskellige dem, og en Onkolog i Texas kan gennemgå 12., I dette eksempel kan ENT sige ‘resten af ROS var negativ’, men det tjener dem ikke kredit for et ‘komplet’ ROS, fordi de kun gennemgik 8 og et ‘komplet’ ROS er defineret som 10+ systemer.
den bedste måde at sikre dig, at du får kredit for et komplet ROS, er at bruge ordet”alle”, såsom sætningerne:
” patienten har haft hoste og vejrtrækning, ingen feber, ingen kvalme, ingen synsændringer. Alle andre systemer er negative.”
” Patient har begrænset vifte af bevægelse i knæet, er alle andre systemer revideret og negativ.,”
bemærk, hvordan disse sætninger begge gør det klart, at alle andre systemer er negative, mens sætninger som disse giver plads til usikkerhed:
” kvalme og opkast. Andre systemer negative.”(hvor mange andre systemer?
” en 10-punkts ROS var negativ.”(hvad 10 point? Kan vi være sikre på, at de ikke tæller kardiovaskulære 2 eller endda 3 gange?)
” ingen brystsmerter eller hjertebanken, ingen åndenød. ROS ellers negativ.”(Vi ved ikke, hvilke andre systemer der blev gennemgået)
” ingen feber, kulderystelser, hovedpine, syn eller høreændringer. Resten af ROS er negativ.,”(Vi kan ikke være sikre på, hvor mange andre systemer der blev gennemgået.)
” lejlighedsvis hovedpine. Halsbrand om natten. Ellers ingen klager.”(Dette angiver ikke, hvilke andre systemer der blev gennemgået.)
Det er nogle almindelige eksempler, som jeg ser hele tiden, og jeg markerer dem normalt for at lade udbyderne vide, at Medicare ikke vil acceptere det som en komplet ROS. For et nyt kontor patient, der kunne holde tilbage hele niveauet af koden (da et niveau 4 eller 5 ny patient kræver et omfattende niveau af historie.)
Jeg håber, at besvarer dit spørgsmål.