vertebrale hemangiomer er de mest almindelige godartede vertebrale neoplasmer. De er normalt asymptomatiske og opdages i øvrigt på grund af deres karakteristiske træk ved billeddannelse af andre grunde. Sjældent kan de være lokalt aggressive (se: aggressivt vertebralt hæmangiom).

se artiklen om primær intraossøs hæmangiom for en generel diskussion i denne enhed.

På denne side:

Epidemiologi

forekomsten af vertebrale hemangiomas er omkring 10% ved obduktion 1., Størstedelen af hæmangiomer er i øvrigt noteret på rutinemæssige røntgenbilleder af rygsøjlen. Ofte kan små hæmangiomer ikke visualiseres på røntgenbilleder og findes med mere avanceret billeddannelse, såsom CT eller MR, eller ved grov dissektion. Forekomsten af vertebrale hæmangiomer ses lidt mere hos kvinder af ukendte årsager og er mere symptomatisk i det 4.årti af livet.

klinisk præsentation

de fleste hæmangiomer er asymptomatiske. Sammenbruddet af rygsøjlen eller indgreb i den neurale kanal er nogle af de klassiske årsager til smerte., En stigning i aktivitet kan forårsage, at vertebral hæmangiom bliver smertefuldt, såsom at begynde at træne, husarbejde og sådan. Dette skyldes sandsynligvis aksial belastning gennem hvirvelens krop.

patologi

de er sammensat af vaskulære rum, der forårsager en forskydning af knoglen. Det har to vigtigste histopatologiske typer, cavernous (involverer relativt store skibe) og kapillær (involverer små kapillærer) angiomas11. I nogle tilfælde, specifikt kapillære typer, kan lytisk erosion i det epidurale rum forekomme, dog sjælden 2., De er langsomt voksende, og de fleste er ikke symptomatiske.

Distribution

størstedelen af alle vertebrale hemangiomas forekomme i brysthvirvelsøjlen, men kan findes i hele rygsøjlen.

radiografiske egenskaber

den klassiske “corduroy klud” eller “jail bar” udseende er stærkt forbundet med vertebrale hæmangiomer.

CT

aksial CT viser et “polka-prikket” eller “salt og peber” udseende på grund af den fortykkede vertebrale trabeculae 3-4.

MR

MR viser ekstraossøse komponenter bedre og viser hæmangiomkomponenterne som fedt og vand., Fortykkede trabeculae vises som lav signal områder i både T1 og T2 billeder.

  • T1: høj-intensitet-signal på grund af sin buttede komponent
  • T2: lyse/høj intensitet signal, normalt større end T1, på grund af dens høje indhold af vand
  • T1 C+: væsentlig forbedring ses på grund af høj vaskularisering

Behandling og prognose

Behandling for de fleste hemangiomas er ikke nødvendigt. Når neurologiske underskud eller alvorlig smertebehandling er nødvendig. I symptomatiske læsioner er der mange muligheder, der skal vejes., Strålebehandling, ballonkyphoplastik eller transarteriel embolisering med tilknyttet laminektomi er nogle af disse muligheder 5.

alvorlig blødning kan være en komplikation, så man skal være forsigtig, når man gennemgår åbne procedurer.

Differential diagnose

  • metastaser
    • normalt har nedsat signal intensitet på T1 og øget signal intensitet på T2