Kirurgiske Behandlinger for Trigeminus Neuralgi

trigeminusneuralgi kirurgi er forbeholdt mennesker, der stadig oplever invaliderende smerter på trods af de bedste forsøg på at håndtere deres sygdom med medicin. Operation for trigeminus neuralgi er sjældent forsøg på patienter med ikke-trigeminus neuralgi ansigt, smerte eller om atypisk trigeminusneuralgi, da operationer for disse betingelser, har meget lavere succesrate og, i mange tilfælde, kan gøre smerten værre og/eller forårsage yderligere medicinske problemer.,

Mikrovaskulære Dekompression

Mikrovaskulære dekompression (MVD), også kendt som Jannetta procedure, er de mest almindelige kirurgiske procedure for behandling af trigeminusneuralgi. I proceduren gør kirurgen et lille snit bag øret og borer et lille hul i kraniet. Ved hjælp af mikroskopisk visualisering udsættes trigeminusnerven. I de fleste tilfælde er der et blodkar — typisk en arterie, men nogle gange en vene — komprimere trigeminusnerven., Ved at flytte dette blodkar væk fra nerven og indsætte en polstring lavet af Teflonfilt, er smerten næsten altid lettet.

mens MVD anses for at være den mest invasive operation for trigeminal neuralgi, er det også den bedste procedure til fastsættelse af det underliggende problem: vaskulær kompression. MVD forårsager også den mindste skade på trigeminusnerven og giver i gennemsnit de længste smertefrie perioder og den bedste chance for patienten at være permanent væk fra medicin. MVD har en langsigtet succesrate på cirka 80 procent som en selvstændig behandling., Proceduren kræver et gennemsnitligt hospitalsophold på to til tre dage og fire til seks uger for at vende tilbage til normale daglige aktiviteter.

MVD er en større operation og inkluderer kraniotomi, der skærer et lille hul i kraniet. Typiske kirurgiske risici for enhver neurokirurgisk procedure med åben kraniet inkluderer infektion, overdreven blødning, lækage af spinalvæske og risiko for anæstesi. Sjælden neurologisk skade kan omfatte skader på hørelse, vaskulær skade (slagtilfælde) og meget sjældent død.

Gamma Kniv Radiosurgery

Gamma Kniv, er den mindst invasive kirurgiske mulighed for trigeminusneuralgi., Faktisk er det teknisk set slet ikke kirurgi. Gamma Knife er en enhed, der leverer præcise, kontrollerede strålebjælker til mål inde i kraniet, herunder hjernen og tilhørende nerver. Til trigeminal neuralgibehandling er strålebjælkerne rettet mod trigeminalnerven, hvor den kommer ind i hjernestammen.

Gamma Knivbehandling er ikke målrettet mod grundårsagen til trigeminal neuralgi, men beskadiger i stedet trigeminusnerven for at stoppe transmissionen af smertesignaler. Proceduren kræver lidt eller ingen anæstesi og udføres på ambulant basis.,80 procent eller mere af patienterne, men responsen er normalt langsommere end ved andre behandlinger. Patienter begynder normalt at reagere på behandlingen inden for fire til 12 uger efter behandlingen, men nogle patienter kræver så meget som seks til 12 måneder for det fulde respons. De fleste patienter forbliver i fulde doser af deres trigeminale neuralgi-medicin i mindst tre til seks måneder efter behandlingen. Typisk begynder vi ikke at aftage patientens medicin, før smertelindring er opnået.,

bivirkninger kan omfatte prikken eller følelsesløshed i ansigtet, set hos op til 20 til 30 procent af patienterne. Hvis de forekommer, vises disse symptomer typisk først seks til 24 måneder efter behandlingen. Den resulterende følelsesløshed (undertiden benævnt paræstesier eller dysesthesias) kan variere i intensitet fra mild til svær og kan påvirke hele siden af ansigtet.,

Radiofrekvens Lesioning

Radiofrekvens lesioning, også kaldet radiofrekvens rhizotomy, er en god mulighed for svære smerter i høj-risiko patienter, såsom patienter med en ekstra sygdom, der ville lave en åben kirurgisk procedure for farligt. Det er også en god mulighed for patienter med multipel sklerose (MS), hvis trigeminale neuralgi ofte ikke er forårsaget af vaskulær kompression.som Gamma Knivbehandling behandler radiofrekvenslæsion ikke grundårsagen til trigeminal neuralgi, men beskadiger i stedet trigeminusnerven for at stoppe transmissionen af smertesignaler., I proceduren bruges en elektrode indsat gennem kinden til at opvarme nerven og forårsage selektiv skade for at stoppe smertesignaler fra at rejse til hjernen.

behandlingen giver øjeblikkelig smertelindring hos op til 90 procent af patienterne. Det forårsager dog mere følelsesløshed i ansigtet end de andre procedurer, og 50 procent af patienterne vil opleve smerter inden for fem år efter operationen. Om nødvendigt kan proceduren gentages.

Radiofrekvenslæsion er mindre invasiv, mindre risikabel og kræver mindre tid på hospitalet end MVD., Imidlertid bærer det også en større risiko for mindre til alvorlig postkirurgisk følelsesløshed, som ofte kan være permanent, ud over den højere frekvens af gentagelse af smerter. Denne procedure bærer også de sjældne generelle kirurgiske risici for infektion og overdreven blødning, såvel som overdreven nerveskade, hornhinde følelsesløshed, anæstesi dolorosa og intrakraniel blødning.