stress af abdominal kirurgi kan udløse et skift af væske i det interstitielle rum. Omhyggelig overvågning og behandling er afgørende for at opretholde en delikat postopvæskebalance. hver sygeplejerske ved, at postop-pleje inkluderer måling af væskeindtag og output., Men det er let at glemme, hvorfor denne rutinemæssige dataindsamling er vigtig: omhyggelig vurdering af indtag og output spiller en nøglerolle i at detektere et væskeskift fra det intravaskulære til det interstitielle rum.

selvom du er mere tilbøjelig til at se denne ubalance-som ofte kaldes tredjeafstand-hos patienter med forbrændinger og andre traumatiske skader, er det ikke en ualmindelig forekomst efter abdominal kirurgi. Det er heller ikke en, der skal tages let.

tredje afstand kan føre til hypovolemi, nyresvigt, lungeødem og chok., Endnu, da væske tabt i tredje afstand forbliver i kroppen, ødem kan være din eneste indlysende fingerpeg om denne potentielt alvorlige postop komplikation.

du vil dog ikke blive fanget, hvis du forstår, hvad der sker i de to faser af thirdspacing.

fysiologien af tredje afstand

cellerne indeholder næsten to tredjedele af kroppens væske. Den resterende tredjedel ligger mellem cellerne i det interstitielle rum eller cirkulerer i det intravaskulære rum som plasma., Modvirkning af interstitielle og kapillære tryk (illustreret og beskrevet i boksen på Næste side) styrer normalt hastigheden af væskeskift mellem de to rum.

tredje afstand ændrer denne balance . Hos kirurgiske patienter begynder den første fase 24 Til 48 timer postop. Vævsskade øger kapillær membranpermeabilitet, hvilket tillader ikke kun væske, men også proteiner, såsom albumin, at forlade kapillæren og komme ind i interstitium., Bevægelsen af proteiner reducerer plasmakolloid osmotisk tryk og øger kolloid osmotisk tryk i det interstitielle rum, hvilket trækker endnu mere væske fra plasmaet ind i interstitiet.

sandsynligvis forekommer efter større abdominal kirurgi, kan omfattende postop tredje afstand resultere i hypovolemi. Væskeudskiftning er kritisk i denne fase for at gendanne cirkulationsvolumen og forhindre nyresvigt og chok.

Reabsorption markerer anden fase af tredje afstand. Hos kirurgiske patienter begynder dette 48…