Erythema nodosum

Hvad er erythema nodosum?

Erythema nodosum er en type panniculitis, en inflammatorisk lidelse, der påvirker subkutant fedt. Det præsenterer som ømme røde knuder på de forreste skinner. Mindre almindeligt påvirker de lår og underarme .

se flere billeder af erythema nodosum.

hvem får erythema nodosum?

Erythema nodosum kan forekomme i alle etniske grupper, køn og aldre, men er mest almindelig hos kvinder mellem 25 og 40 år ., Det er 3-6 gange mere almindeligt hos kvinder end hos mænd undtagen før puberteten, når forekomsten er den samme hos begge køn .

Hvad er årsagerne til erythema nodosum?

Erythema nodosum er en overfølsomhedsreaktion af ukendt årsag hos op til 55% af patienterne . I andre tilfælde er det forbundet med en identificeret infektion, lægemiddel, inflammatorisk tilstand eller malignitet .,

halsinfektioner (streptokok sygdom eller viral infektion)
Primær tuberkulose (TB), en sjælden årsag i New Zealand
Yersinia-infektion; dette medfører diarré og mavesmerter
Klamydia-infektion
svampeinfektion: histoplasmose, coccidioidomycosis
Parasitisk infektion: amoebiasis, giardiasis

Andre virale og bakterielle sygdomme, der er forbundet med erythema nodosum omfatter herpes simplex, viral hepatitis, human immundefekt virus (HIV) – infektion, Campylobacter-infektion, og Salmonella-infektion.,-10%)

Sulfonamid
Amoxicillin
p-piller
Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler
Bromid
Salicylat
Iodid
Guld salt

Inflammatoriske

Inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa eller Crohns sygdom)
Sarkoidose (11–25%); X-ray viser bilaterale hilar adenopathy i Lofgren syndrom
Malignitet
Lymfom
Leukæmi
Behçet sygdom

Andre

Graviditet (2-5%)

Hvad er de kliniske funktioner af erythema nodosum?,

Erythema nodosum præsenterer med ømme bilaterale erythematøse subkutane knuder 3-20 cm i diameter, der udbryder over en til flere uger. De ledsages af feber og ledsmerter. I 50% er ankelen hævet og smertefuld i op til flere uger. Knæ og andre led kan også blive påvirket .

almindelige kliniske fund

knuderne findes på de forreste underben, knæ og arme og sjældent på ansigt og hals.
de er dårligt definerede, varme, ovale, runde eller bueformede, og uden ulceration
er knuderne oprindeligt lyse til dybrøde.,
de opløses spontant inden for otte uger gennem et violøst, Brunligt eller gulligt/grønt blå mærke-lignende udseende kendt som erythema contusiformis.

Erythema nodosum forårsager ikke permanent ardannelse.

Hvad er komplikationerne af erythema nodosum?

Erythema nodosum har få kendte komplikationer, og læsioner løser normalt spontant. En sjælden komplikation er indkapslet fedtnekrose eller ‘mobil indkapslet lipoma’ .

hvordan diagnosticeres erythema nodosum?,

Erythema nodosum er primært en klinisk diagnose bekræftet ved laboratorieundersøgelser og histopatologi . Patologien af erythema nodosum viser betændelse primært af septa mellem de subkutane fedtlobuler uden vaskulitis .,

Støtte til undersøgelser

Passende tests kan omfatte:

Komplet blodtælling med differential, C-reaktivt protein-niveauer (infektiøse og inflammatoriske årsager)
Chest X-ray (tuberkulose og sarkoidose)
podning fra Hals og anti-streptolysin O og streptodornase serologi (streptokok-infektion)
Viral serologi (helst to prøver på fire-ugers-intervaller)
Skammel kultur og evaluering for æg og parasitter hos patienter med gastrointestinale symptomer
Mantoux test eller QuantiFERON ® gold (test for TB).,
Dyb incisional eller e .cisional hudbiopsi.

Hvad er differentialdiagnosen for erythema nodosum?

en række årsager til panniculitis bør overvejes hos en patient med subkutane knuder, især hvis læsioner ikke er placeret på benene, der er sårdannelse eller symptomer varer længere end otte uger.Panniculitis kan overvejende være septal (betændelse mellem lobuler) eller lobular (inflammatoriske celler i subkutane fedtlobuler) . Blandet septal og lobulær inflammation kan forekomme.,

Knuder på grund af overvejende septal panniculitis er:

Forskellige former for sklerodermi
Medium fartøj, vaskulitis, for eksempel på grund af polyarteritis nodosa, hvor der er bud subkutane knuder, der er forbundet med ulceration, nekrose, livedo racemosa, feber, ledsmerter, myalgi, og perifer neuropati
Necrobiosis lipoidica
Eosinofil panniculitis
Reumatoid knuder.,

Knuder på grund af overvejende luftrør panniculitis er:

bindevævssygdomme (f.eks panniculitis, der er forbundet med kutan lupus erythematosus)
Erythema nodosum leprosum (type 2 lepra reaktion på grund af spedalskhed)
i Bugspytkirtlen panniculitis, hvor subkutane knuder kan blive sår eller fluctuant., Laboratorieundersøgelser afsløre forhøjet lipase, amylase og trypsin niveauer
Traumatisk panniculitis
Nodosa vasculitis/erytem induratum i, som sår, dræning af knuder påvirke den bageste kalve
Lipodermatosclerosis, som er en konsekvens af venøs insufficiens
Infektion af det subkutane fedt med bakterier, mycobakterier eller svampe, som kan forårsage sår, fluctuant, og dræning bylder
Malign infiltration.

Hvad er behandlingen af erythema nodosum?

Erythema nodosum behandles baseret på den underliggende sygdom., En underliggende infektion skal behandles.

smertebehandling kan omfatte forlænget hvile, colchicin (1-2 mg / dag), NSAID ‘ er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og venøs kompressionsterapi .
systemiske kortikosteroider (1 mg/kg dagligt indtil opløsning af erythema nodosum) kan ordineres, hvis infektion, sepsis og malignitet er udelukket .
Oral kaliumiodid som en overmættet opløsning (400-900 mg/dag) kan ordineres i en måned, hvis den er tilgængelig .

Hvad er resultatet for erythema nodosum?,

Erythema nodosum følger et relativt godartet og gunstigt forløb. Det er vigtigt at erkende den underliggende årsag, hvis nogen, og iværksætte symptomatisk behandling . De fleste tilfælde løser inden for dage til uger. Tilbagefald kan forekomme i cirka en tredjedel af tilfældene erythema nodosum kan blive en kronisk eller vedvarende lidelse, der varer i 6 måneder og lejlighedsvis i årevis .

tag undersøgelsen (Dansk)