Stump traume

Stump abdominal traumaEdit

Stump abdominal traume (BAT), der repræsenterer 75% af alle stumpe traumer og er den mest almindelige eksempel på denne skade., 75% af BAT forekomme i en trafikulykke, hvor en hurtig opbremsning kan drive driver i rattet, instrumentbrættet, eller sikkerhedsselen, hvilket blodudtrædninger i mindre alvorlige tilfælde, eller ruptur af indre organer fra kortvarigt øget intraluminal pres i de mere alvorlige, afhængigt af kraft. I første omgang kan der være få indikationer på, at der er opstået alvorlig indre abdominal skade, hvilket gør vurderingen mere udfordrende og kræver en høj grad af klinisk mistanke.,

Der er to grundlæggende fysiske mekanismer, der spiller med potentialet for skade på intra-abdominale organer: kompression og deceleration. Førstnævnte forekommer fra et direkte slag, såsom et slag, eller kompression mod en ikke-givende genstand, såsom et sikkerhedssele eller rattesøjle. Denne kraft kan deformere et hul organ, øge dets intraluminale eller indre tryk og muligvis føre til brud.Deceleration på den anden side forårsager strækning og klipning på de punkter, hvor mobilindhold i maven, som tarm, er forankret., Dette kan forårsage rive i mesenteriet af tarmen og skade på blodkarrene, der rejser inden for mesenteriet. Klassiske eksempler på disse mekanismer er en hepatisk tåre langs ligamentum teres og skader på nyrearterierne.

når stump abdominal traume er kompliceret af ‘intern skade’, er leveren og milten (se stump milttraume) hyppigst involveret, efterfulgt af tyndtarmen.

i sjældne tilfælde er denne skade blevet tilskrevet medicinske teknikker såsom Heimlich-manøvren, forsøg på HLR og manuelle tryk for at rydde en luftvej., Selvom dette er sjældne eksempler, er det blevet antydet, at de er forårsaget af at anvende for stort pres, når de udfører disse livreddende teknikker. Endelig er forekomsten af miltbrud med mildt stumt abdominalt traume hos dem, der er kommet sig efter infektiøs mononukleose eller ‘mono’, godt rapporteret.

Stump abdominal traume i sportsEdit

Det overvågede miljø, hvor de fleste sportsskader opstår, giver mulighed for mild afvigelser fra den traditionelle traume behandling algoritmer, såsom ATL’, på grund af den større præcision at identificere den mekanisme af skade., Prioriteten ved vurdering af stumt traume ved sportsskader er at adskille kontusioner og muskulo-tendinøse skader fra skader på faste organer og tarmen og anerkende potentiale for at udvikle blodtab og reagere i overensstemmelse hermed. Stumpe skader på nyrerne fra hjelme, skulderpuder og knæ er beskrevet i Amerikansk fodbold, foreningsfodbold, kampsport og terrængående køretøjsulykker.,

Stump thorakal traumaEdit

udtrykket stump thorakal traume, eller mere uformelt, stump brystet skade, omfatter en bred vifte af personskader på brystet., Generelt, dette omfatter også skader, der er forårsaget af direkte stump kraft (sådan som en knytnæve eller en flagermus i et angreb), acceleration eller deceleration (som den, der fra en bagende biler, ulykke), shear force (en kombination af acceleration og deceleration), compression (såsom en tung genstand, der falder på en person), og blaster (såsom en eksplosion af en slags). Almindelige tegn og symptomer omfatter noget så simpelt som blå mærker, men undertiden så kompliceret som hypoxi, ventilation-perfusion mismatch, hypovolæmi, og nedsat cardiac output på grund af den måde, bryst organer kan have været påvirket., Blunt Thora .traume er ikke altid synligt udefra, og sådanne indre skader viser muligvis ikke tegn eller symptomer på det tidspunkt, hvor traumet oprindeligt opstår eller endda indtil timer efter. En høj grad af klinisk mistanke kan undertiden være påkrævet for at identificere sådanne skader, en CT-scanning kan vise sig nyttig i sådanne tilfælde., Dem, der oplever mere åbenlyse komplikationer fra en stump brystet skade vil sandsynligvis gennemgå en focused assessment with sonography for traumer (FAST), som kan pålideligt registrere en betydelig mængde blod, omkring hjertet eller i lungerne ved hjælp af en speciel maskine, der visualiserer lydbølger, som sendes gennem kroppen. Kun 10-15% af Thora traumtraumas kræver kirurgi, men de kan have alvorlige konsekvenser for hjertet, lungerne og de store skibe.,

Den mest umiddelbare livstruende skader, der kan opstå, inkluderer spænding pneumothorax, åben pneumothorax, hemothorax, plejl brystet, hjertetamponade, og luftvejsobstruktion/brud.,

De skader, som kan føre til en procedure, med de mest almindelige er indsættelse af en interkostale afløb, mere almindeligt omtalt som en kiste rør. Dette rør er typisk placeret, fordi det hjælper med at genoprette en vis balance i TRYK (normalt på grund af forkert placeret luft eller omgivende blod), der hindrer lungerne evne til at oppustes og dermed udveksle vitale gasser, der tillader kroppen at fungere., En mindre almindelig procedure, der kan anvendes, er en perikardiocentese, som ved at fjerne blod, der omgiver hjertet, tillader hjertet at genvinde en vis evne til korrekt at pumpe blod. Under visse alvorlige omstændigheder en emergent thoracotomi kan anvendes.

Stump kranialtraumeredit

den primære kliniske bekymring med stump traume i hovedet er skade på hjernen, selvom andre strukturer, herunder kraniet, ansigtet, kredsløbene og halsen også er i fare., Efter vurdering af patientens luftvej, cirkulation og vejrtrækning kan en cervikal krave placeres, hvis der er mistanke om traumer i nakken. Evaluering af stumt traume i hovedet fortsætter med den sekundære undersøgelse for bevis for kranialtraume, inklusive blå mærker, kontusioner, lacerationer, og slid. Ud over at bemærke ekstern skade udføres en omfattende neurologisk undersøgelse typisk for at vurdere for skader på hjernen. Afhængig af mekanismen for skade og undersøgelse, en CT-scanning af kraniet og hjernen kan bestilles., Dette gøres typisk for at vurdere for blod i kraniet, eller brud på kraniet knogler.

Traumatisk hjerneskade injuryEdit

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en væsentlig årsag til sygelighed og dødelighed og er oftest forårsaget af falder, motorkøretøjsulykker, sports – og arbejdsskader, og overfald., Det er den mest almindelige dødsårsag hos patienter under 25 år. TBI sorteres fra mild til svær, med større sværhedsgrad, der korrelerer med øget morbiditet og dødelighed.

de Fleste patienter med mere alvorlige traumatiske hjerneskader har en kombination af intrakranielle skader, som kan omfatte diffus axonal skade, hjerne slag og stød, og intrakraniel blødning, herunder subaraknoidal blødning, subduralt hæmatom, epidural hæmatom, og intraparenchymal blødning., Inddrivelse af hjernens funktion efter en traumatisk ulykke er meget varierende og afhænger af specifikke intrakranielle skader, der opstår, er imidlertid, at der er signifikant sammenhæng mellem sværhedsgraden af den oprindelige fornærmelse, såvel som niveauet af neurologiske funktion under den indledende vurdering og plan for varige neurologiske underskud. Indledende behandling kan målrettes mod at reducere det intrakranielle tryk, hvis der er bekymring for hævelse eller blødning i denne kranium, hvilket kan kræve operation såsom en hemicraniektomi, hvor en del af kraniet fjernes.,

Blunt traume til ekstremiteterrediger

skade på ekstremiteter (som arme, ben, hænder, fødder) er ekstremt almindelig. Falls er den mest almindelige ætiologi, der udgør så meget som 30% af øvre og 60% af nedre ekstremitetsskader., Den mest almindelige mekanisme til udelukkende øvre ekstremitetsskader er maskinbetjening eller værktøjsbrug. Arbejdsrelaterede ulykker og bilulykker er også almindelige årsager. Den skadede ekstremitet undersøges for fire vigtige funktionelle komponenter, der inkluderer blødt væv, nerver, kar og knogler. Fartøjer undersøges for at udvide hæmatom, bruit, distal pulsundersøgelse og tegn/symptomer på iskæmi, idet de i det væsentlige spørger: “synes blod at komme gennem det skadede område på en måde, der nok kommer til delene forbi skaden?,”Når det ikke er indlysende, at svaret er “ja”, kan et skadet ekstremitetsindeks eller ankel-brachialindeks bruges til at hjælpe med at guide, om yderligere evaluering med computertomografi arteriografi. Dette bruger en speciel scanner og et stof, der gør det lettere at undersøge karene i finere detaljer end hvad den menneskelige hånd kan føle eller det menneskelige øje kan se., Bløddelsskader kan føre til rhabdomyolyse (en hurtig nedbrydning af skadede muskler, der kan overvælde nyrerne) eller kan potentielt udvikle rumsyndrom (når trykket opbygges i muskelrum beskadiger nerver og kar i samme rum). Knogler vurderes med almindelig film røntgen eller computertomografi, hvis deformitet (misformet), blå mærker eller fælles slaphed (løsere eller mere fleksibel end normalt) observeres., Neurologisk evaluering indebærer test af de store nerve funktioner i armhulen, radial, og medianen nerver i de øvre ekstremiteter samt femoralis, ischiadicus, dybt peroneal, og tibial nerver i den lavere ende. Kirurgisk behandling kan være nødvendig afhængigt af omfanget af skade og involverede strukturer, men mange styres ikke-operativt.,

Stump bækkentraumeredit

de mest almindelige årsager til stump bækkentrauma er motorkøretøjsulykker og flere etager falder, og dermed er bækkenskader ofte forbundet med yderligere traumatiske skader på andre steder. I bækkenet specifikt inkluderer de strukturer, der er i fare, bækkenbenene, den proksimale lårben, større blodkar, såsom iliacarterierne, urinvejene, reproduktive organer og endetarmen.,

En af de primære bekymring er risikoen for bækken-brud, som i sig selv er forbundet med et utal af komplikationer, herunder blødning, skader på urinrøret og blæren, og nerveskader., Hvis der er mistanke om bækkentrauma, kan akut medicinsk personale placere et bækkenbindemiddel på patienter for at stabilisere patientens bækken og forhindre yderligere skade på disse strukturer, mens patienter transporteres til et hospital. Under evalueringen af traumapatienter i en akutafdeling vurderes bækkenets stabilitet typisk af sundhedsudbyderen for at afgøre, om brud kan have fundet sted., Udbydere kan derefter beslutte at bestille billeddannelse, såsom en røntgen-eller CT-scanning for at detektere brud; men hvis der er bekymring for livstruende blødning, skal patienter modtage et røntgenbillede af bækkenet. Efter indledende behandling af patienten kan brud muligvis behandles kirurgisk, hvis det er signifikant, mens nogle mindre brud kan heles uden at kræve operation.

en livstruende bekymring er blødning, som kan skyldes skade på aorta, iliac arterier eller vener i bækkenet. Størstedelen af blødning på grund af bækkentrauma skyldes skade på venerne., Væske (ofte blod) kan påvises i bækkenet via ultralyd under den hurtige scanning, der ofte udføres efter traumatiske ulykker. Hvis en patient forekommer hæmodynamisk ustabil i fravær af åbenlyst blod ved den hurtige scanning, kan der være bekymring for blødning i det retroperitoneale rum, kendt som retroperitoneal hæmatom. Standsning af blødningen kan kræve endovaskulær indgreb eller kirurgi afhængigt af placering og sværhedsgrad.