Del

  • Twitter
  • Pinterest

Sepsis og Septisk Shock Sygepleje Diagnose plejeplan NCLEX Anmeldelse

Sygepleje studievejledning på Sepsis

Sepsis er en alvorlig medicinsk tilstand, hvor tilstedeværelsen af en infektion udløser kroppen til at reagere ved at frigive store mængder af kemikalier til at bekæmpe infektion.,

denne overvældende reaktion på den kendte eller mistænkte infektion kan skade forskellige organer og kropssystemer.

Hvis sepsis ikke behandles, kan sepsis føre til septisk chok, en livstruende komplikation, der er kendetegnet ved et dramatisk fald i blodtrykniveauet.

øjeblikkelig behandling med antibiotika og intravenøse væsker kan hjælpe med at vende sepsis og forbedre chancen for overlevelse.,

Tegn og Symptomer på Sepsis

  • Kuldegysninger
  • høj feber eller lav kropstemperatur (hypotermi)
  • Hurtig hjerterytme (takykardi)
  • Lavt blodtryk niveauer (systolisk BP mindre end 100 mmHg)
  • Hurtig vejrtrækning (tachypnea)
  • Svimmelhed på grund af lavt blodtryk
  • hududslæt eller marmoreret hud
  • Forvirring eller delirium
  • Varm hud

Og andre tegn på en kendt eller mistanke om infektion kan være til stede.,

Årsager og risikofaktorer for Sepsis

Bakteriel, viral, eller svampeinfektion kan føre til sepsis, men de mest almindelige årsager til sepsis omfatter lungebetændelse, mave-system infektioner, genitourinary infektioner, og bakteriæmi eller blodbanen infektion.,

Patienter, der er på et højere risiko for at udvikle sepsis er:

  • Meget unge (under 1 år) og ældre patienter
  • Gravide kvinder
  • Kronisk syge og immunsvækkede patienter (diabetes, nyre-eller lungesygdomme, eller kræft)
  • Har sår, skader, eller invasivt udstyr, såsom katetre eller tracheostomi

Komplikationer af Sepsis

  • Nedsat blodgennemstrømning. Sepsis kan føre til en lav blodforsyning, forårsager svækkelse og skader på hjernen, hjerte, nyrer, og andre vitale organer.
  • dannelse af blodpropper og koldbrand., Blodprop kan danne sig i organerne såvel som i de dele af lemmerne. Dette kan resultere i organsvigt i de vitale organer eller vævsdød eller gangren i de perifere dele af kroppen, såsom fingre, tæer, arme eller ben.,

Diagnosen Sepsis

  1. Fysisk undersøgelse – for at kontrollere vitale tegn, især hypotension og feber
  2. blodprøver – blod kultur fra to forskellige steder for at tjekke for tilstedeværelse af infektion; komplet blodtælling og biokemi for at kontrollere lever-og nyrefunktion, elektrolytforstyrrelser, og koagulation problemer; serum laktat syre niveauer
  3. Urinanalyse, viklede kultur, og/eller spyt – for at kontrollere for tegn på infektion i urinvejene, åndedrætsorganerne, eller i såret/ brænde område.,
  4. billeddannelse-røntgenbillede af brystet for en mistænkt lungeinfektion; CT-scanning eller MR for at se kroppens indre strukturer; ultralyd for at visualisere enhver infektion i kroppen, især i æggestokkene eller galdeblæren.

behandling af Sepsis

  1. antibiotika. IV bredspektret antibiotika er den første behandling af valg for sepsis, fordi de dræber en bred vifte af bakterier. Når det forårsagende middel er blevet identificeret, kan lægen skifte til den rigtige type antibiotika til behandling af den underliggende infektion.
  2. intravenøse væsker og vasopressorer., Lavt blodtryk niveauer kan kræve en bolus intravenøs væske og karkontraherende at øge dem, og hjælpe med at stabilisere blodcirkulationen.
  3. O Oxygenygenbehandling. Patienter med sepsis kan udvikle lave iltmætningsniveauer, hvilket kræver iltbehandling.
Septisk Shock Patofysiologi

Sygepleje Planer for Sepsis

  1. Sygepleje Diagnose: Hypertermi, der er relateret til sepsis sekundær til alvorlig lungebetændelse, som det fremgår af temperatur af 38.,5 grader Celsius, hurtig og lav vejrtrækning, skyllet hud, kraftig svedtendens og svag puls.

ønsket resultat: inden for 4 timer efter sygeplejeinterventioner vil patienten have en stabiliseret temperatur inden for det normale område.

Interventioner Begrundelser
Vurdere patientens vitale tegn mindst hver time. Forøg intervallerne mellem vitale tegn, når patientens vitale tegn bliver stabile., for at hjælpe med at skabe en nøjagtig diagnose og overvåge effektiviteten af medicinsk behandling, især antibiotika og feberreducerende lægemidler (f.eks.
Fjern for meget tøj, tæpper og sengetøj. Juster stuetemperaturen. for at regulere temperaturen i miljøet og gøre det mere behageligt for patienten.
Administrer de foreskrevne antibiotika og antipyretiske lægemidler., brug antibiotika til behandling af bakteriel infektion, som er den underliggende årsag til patientens hypertermi sekundært til sepsis. Brug den feberreducerende medicin til at stimulere hypothalamus og normalisere kropstemperaturen.
tilbyde en lunken svamp bad. for at lette kroppen i afkøling og for at give komfort.
løft sengens hoved. Hovedhøjde hjælper med at forbedre udvidelsen af lungerne, hvilket gør det muligt for patienten at trække vejret mere effektivt.,
Sepsis og Septisk Shock Sygepleje Plan 1
  • Sygepleje Diagnose: Risiko for Septisk Shock

det Ønskede Resultat: patienten med at etablere normale vitale tegn, balanceret input og output, og sædvanlige tation.

Interventioner Begrundelser
Vurdere patientens vitale tegn mindst hver time., Forøg intervallerne mellem vitale tegn, når patientens vitale tegn bliver stabile. for at hjælpe med at skabe en nøjagtig diagnose og overvåge effektiviteten af medicinsk behandling, især antibiotika og feberreducerende lægemidler (f.eks.
Start streng input og output overvågning. Mål urinproduktionen hver time. nedsat urinproduktion er et tegn på nedsat renal perfusion, hvilket indikerer skade på nyrerne på grund af sepsis.
vurdere for ændringer af bevidsthedsniveau / koncentration., faldende bevidsthedsniveau indikerer formindsket cerebral perfusion og / eller hypo .æmi.
Administrer intravenøs væsketerapi. Administrer vasopressorer og inotrope midler som foreskrevet. for at lette effektiv vævsperfusion og opretholde cirkulationsblodvolumen. At opretholde blodtryksniveau og hjælpe med at forbedre organperfusion.
Placer patienten på sengeleje. Hjælpe ham / hende med vigtige aktiviteter i dagligdagen eller ADLs. for at mindske myokardiebelastningen og iltforbruget.,
Sepsis og Septisk Shock Sygepleje Plan 2

3. Sygepleje diagnose: mangelfuld viden relateret til diagnose og behov for akut behandling som det fremgår af patientens verbalisering af “Jeg ved ikke, hvad der sker?”

ønsket resultat: patienten vil være i stand til at have tilstrækkelig viden om sepsis og dens ledelse.,

Interventioner Begrundelser
Vurdere patientens parathed til at lære, misforståelser, og blokerer for læring (fx benægtelse af diagnose eller dårlig livsstil, vaner) til At løse patientens kognition og mentale status i retning af sepsis og for at hjælpe patienten med at overvinde blokerer for læring.
forklar hvad sepsis er, og hvordan det påvirker de vitale organer som nyrer, hjerne og lunger. Undgå at bruge medicinske jargoner og forklare i lægmandsvilkår., at give oplysninger om SIADH og dens patofysiologi på den enkleste måde.
uddanne patienten om korrekt ernæringsindtag og dets rolle i bekæmpelsen af sepsis såvel som den underliggende infektion, der har forårsaget den. at give patienten nok information om, hvordan god ernæring kan hjælpe med at øge immunsystemet til at bekæmpe infektionen og kan hjælpe ham/hende med at få optimal helbredelse.
gennemgå korrekt håndhygiejne, generel personlig hygiejne og miljømæssig renlighed. for at mindske patientens eksponering for patogener.,
Informer patienten om de foreskrevne lægemidler (f.eks. lægemiddelklasse, brug, fordele, bivirkninger og risici), der gives til behandling af sepsis. for at informere patienten om hvert ordineret lægemiddel og for at sikre, at patienten fuldt ud forstår formålet, mulige bivirkninger og eventuelle bivirkninger.,
Sepsis and Septic Shock Nursing Care Plan 3

Other nursing diagnoses:

  • Risk for Impaired Gas Exchange
  • Risk for Deficient Fluid Volume

Nursing References

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St., Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

x

To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

Nursing Stat Facts 1 video