beslutningen om at vælge eller undgå smertestillende medicin er en dybt personlig. Der er en million set og usynlige kræfter, der går ind i denne beslutning under arbejdet. Du kan læse mere om at tage denne beslutning i mit indlæg foretage opkaldet: hvis du beder om smertestillende medicin under fødslen.

Hvis du er som mange kvinder, der er på den hellige grund af endnu ikke at vide, spekulerer du på, hvordan du håndterer smerten ved arbejde. Måske har du gjort din forskning, og du er sikker på, hvad du foretrækker. Måske er du mere en take-it-as-it-comes pige., Uanset hvad er det forsigtigt og selvelskende at planlægge muligheden for at udnytte en epidural til fødsel.hvis du vælger epidural smertelindring i arbejdskraft, kan denne artikel hjælpe med at forbedre din medicinske, følelsesmæssige og fysiske oplevelse af det. Udskriv det, læg det i din hospitalspose, vis det til dine støttefolk på forhånd (doula, partner, mor osv.). Du kan også få adgang til en enkelt-side listeformat (snyde ark!) af alle disse tip gennem mit ressourcebibliotek.,

Get it!

Hvornår skal du få det:

dybest set, få det, når du vil have det. Statistisk set, er der ingen øget risiko for Fødsel ved Kejsersnit eller instrumental levering (pincet, ventouse), om en mor modtager en epidural i begyndelsen af arbejdskraft (før 5cm) eller active labor (5cm+). Der har været mange undersøgelser om det. Imidlertid vælger mange kvinder stadig at arbejde uden indgriben, så længe de kan. Bare at bevæge sig og være oprejst gennem den første fase af arbejdet reducerer i høj grad mange indgreb, som instrumentelle leverancer og kejsersnit.,

at arbejde med sammentrækninger og arbejde uhindret giver ofte mødre en følelse af kontrol og præstation. Hun vil være sikker på, at det er ægte arbejde (i modsætning til latent eller prodromal), som kan minimere den anden gætte efter hendes rejse er færdig.flere af mine tidligere klienter holdt en smertelindringsmulighed (eller to) i baglommen for det øjeblik, de først betragter en epidural. Hun kan først prøve at arbejde i et varmt brusebad eller badekar, langsom dans i mørket med sin partner eller ved hjælp af varme pakker-virkelig noget, der lyder rart og beroligende for hende., At give sig selv en ekstra 30 minutter + opretstående, mobil arbejde kan i høj grad øge hendes tilfredshed med hendes beslutning om en epidural. Så kan hun sige, at hun virkelig prøvede mange ting. Lejlighedsvis vil denne sidste grøft smertelindring få en kvinde gennem den første fase af arbejdet helt, måske endda overraskende selv!

Hvis du planlægger at modtage en epidural, kan du foretage et par valg tidligere i arbejdet for at fremskynde go-time. Lad sygeplejersken kende dine planer, så han/hun bedst kan støtte det., Han / hun kan også administrere IV-væsker, som skal udfyldes, før en epidural placeres (for at minimere risikoen for et fald i blodtrykket fra medicinen). Hun / han kan også advare anæstesiologen om at foretage nogen indledende intervie.og undersøgelse (de ser ned i halsen. hvem vidste det!?), og moderen kan underskrive noget papirarbejde, før arbejdet er varmt og tungt. Nogle hospitaler løber gennem disse trin for hver patient, alligevel.

fra beslutning til lettelse!,

arbejdende kvinde: når beslutningen er truffet for en epidural, kan den arbejdende kvinde og hendes tilhængere muligvis fordoble deres indsats for at klare sig, mens de venter. At vide, at smertelindring kommer, men endnu ikke her, forbedrer undertiden opfattelsen af smerte. Igen, ved hjælp af hendes baglomme coping ideer kan hjælpe. Selv nogle selvtalende kan hjælpe: “jeg kan gøre dette .”

anekdotisk har nogle af mine klienter udtrykt, at de var bedre i stand til at klare sig, da epidural var på dækket. Bare det at vide, at lettelse kom, hjalp deres oplevelse af sammentrækningerne., Når anæstesiologen eller sygeplejerskeanæstesilægen først ankommer, kan de have mange spørgsmål og kræve nogle underskrifter (hvis dette ikke blev gjort tidligere i arbejdet). Så meget som muligt fremskyndes dette, hvis mor kan klare at svare gennem sammentrækninger, eller hvis hendes partner kan svare nøjagtigt for hende.

støtte mennesker: under sammentrækninger skal du være fuldt til stede hos moderen for at hjælpe hende med at komme igennem en sammentrækning ad gangen., At bede medicinsk personale om et tidsestimat på anæstesiologens ankomst hjælper også, især hvis dette er opdelt i et antal sammentrækninger (hvis sammentrækninger er 3 minutters mellemrum og anæstesi skulle ankomme om 30 minutter, kan du ramme det til at være omkring 10-12 sammentrækninger af arbejdet ). Påmind moderen om, at enhver indsats, hun gør, bringer hendes baby. Forsikre hende om, at hun er sikker, og at hendes baby er sikker.

mellem sammentrækninger, når den arbejdende kvinde har brug for mindre direkte støtte, kan du hjælpe ved at rydde rummet og tabellerne af personlige genstande., Mens du holder fokus på at støtte moderen, skal du være opmærksom på at lade personalet arrangere rummet og lave forberedelser med moderen (placere en blå kirurgisk hat, få hende i position osv.).

under proceduren:

arbejdende kvinde: det er en almindelig protokol på mange hospitaler at kræve, at ikke-medicinske støttepersoner forlader rummet under en epidural placering. Dette beskytter mor ved at fjerne variabler (nogen går ud, nogen utilsigtet distraherer hende eller forstyrrer proceduren osv.). Imidlertid, denne regel er en overraskelse for mange af mine doula-klienter!,

mor kan søge støtte og hjælp fra sin sygeplejerske, læge eller jordemoder, der forbliver hos hende. Hun kan endda direkte oplyse, hvordan de kan hjælpe hende – give hende opmuntring, direkte øjenkontakt, vejrtrækning med hende eller holde hænderne fast. Kvinder bruger ofte et mestringsværktøj gennem en epidural, der var nyttig gennem sammentrækninger.tilhængere: før kvindens partner eller støtte folk forlader, kan de skabe et hurtigt specielt øjeblik, når de deler: kysser hendes kind og minder hende om, hvor stærk hun er (eller en meningsfuld sætning)., Tilhængere kan spørge det medicinske personale, hvordan de vil vide, hvornår de skal vende tilbage, eller om de skal spørge i receptionen. Supportteam skal gribe deres telefon, tegnebog og frakke, når de forlader! I løbet af denne 20-30 minutters procedure kan partnere og supportfolk også tage sig af deres egne behov. Jeg opfordrer til en tur udenfor i den friske luft eller nogle strækninger, et lille måltid eller snack og en forbindelse med nogen, de elsker. Dette er et godt tidspunkt at opdatere familie og venner, især at dele de høje punkter på rejsen hidtil. (Gå videre, prale om, hvor fantastisk hun er.,)

Hvis hospitalet tillader supportteamet at forblive i rummet gennem den epidurale placering, kan hver person køre en hurtig selvvurdering af deres komfortniveau og fysiske tilstand. “Har jeg spist for nylig? Hvor længe har jeg været vågen? Er jeg s ?ueemish?”For at være reeeally sikker, kan støtte folk placere stole bag deres skod, hvis de føler sig lette. Brug af lange, afslappede vejrtrækninger kan hjælpe med at berolige en stresset krop og være en fast støtte til den arbejdende mor.,

umiddelbart efter:

arbejdende kvinde: efterhånden som epidural træder i kraft, føler mødre ofte lettelse i nogle få sammentrækninger. 80-85% af epiduralerne arbejder fuldt ud. Hvis hun oplever “bryde igennem smerte” eller ufuldstændig lindring, vil anæstesiologen fortsætte med at arbejde for en mere effektiv blok.

Når smerten falder, begynder sindet at vurdere og reflektere. Nogle gange er kvinder taknemmelige eller begejstrede for deres valg, mens andre er skuffede eller sørger. Hun kan føle nogle af hver, hvilket er normalt. Mennesker er komplekse og kan føle mange følelser på .n gang., Lige nu var jeg virkelig glad for, at jeg havde stegt fisk til middag, men jeg oplever også mavesmerter.tilhængere: det kan være lidt spændende, måske lidt nervepirrende at komme tilbage i arbejdsrummet. Den arbejdende mor vil have et par flere rør og bipmaskiner omkring hendes krop. Stadig føler kvinder sig ofte mere som deres normale selv, når smerten er lettet. Hun har måske ikke kigget på nogen i timevis, mens hun klare sammentrækninger! Hun kan muligvis deltage i en samtale eller endda smile. Denne genforening kan være en enorm lettelse for alle, når proceduren går glat.,

dog! Denne overgang kræver en vis hensigt. Den arbejdende kvinde ønsker måske at chatte og behandle sin oplevelse, eller hun har muligvis brug for noget trøst og tryghed. Jeg er altid omhyggelig med ikke at fortælle moderen, hvordan hun skal føle eller projicere Dom over hendes beslutning. Nej ” Er du ikke glad for, at du fik epidural?”eller” du har lavet det rigtige valg.”Den subtile Dom bag udsagn som disse kan skamme eller stille hendes personlige tanker om det. Jeg validerer kun hendes visdom ved at tage valget for sig selv, så lad hende udfylde historien, når hun oplever den.,

fordi hun ikke kan rulle fra side til side, kan støtte folk bringe en stol op ved hendes seng, så hun kan se dem. Hun kan føle mere forbindelse, hvis hendes folk er i nærheden, i det mindste oprindeligt. For mine doula klienter, Jeg tilbyder en fodmassage efter en epidural er placeret. Dette kan rodfæste hende fast i hendes krop og holder arbejdshormonerne i gang. Jeg bringer også det justerbare bord ved sengen og placerer ting, hun måske har brug for i nærheden (chapstick, hendes telefon, bamse, ischips eller vand osv.). Når alle bliver vant til den nye normale, vil mange mødre benytte lejligheden til at sove.,

Hviletips:

arbejdende kvinde: hospitaler er støjende, bipy steder. Selv de medicinske pleje kvinder modtager fra deres sygeplejersker kan forstyrre hvile. Så for at øge chancerne for at sove, kan mødre medbringe ørepropper og øjenmasker med dem. Selv et håndklæde eller en s .eater placeret over hendes ansigt kan blokere lys fra computere og maskiner. Det er klart at dreje lysene ned i rummet vil hjælpe. Hvis en maskine bipper, kan hun ringe til sygeplejersken med det samme (maskiner stopper typisk ikke alene).,

når den arbejdende kvinde beslutter at sove, kan familie og venner Få besked via tekst, at hun slukker for sin telefon. Flytilstand er fantastisk her. Jeg har set mange kvinder ude af stand til at hvile, fordi hendes telefon fortsætter. Eller måske var hun på Tinder-ikke helt sikker. Mor kan også bede sygeplejersken om at minimere eventuelle forstyrrelser eller klynge alle sine opgaver sammen (temperatur, blodtryk osv.).

støtte mennesker: at sove på et hospital er alvorligt udfordrende. Forhåbentlig under en tur, partner var i stand til at se, hvilke boliger der er tilgængelige. Det er ofte en fold ud stol eller sofa., Jeg foreslår altid et par ekstra puder hjemmefra. Disse kan opbevares i bilen, indtil det er nødvendigt. Hvis det virker nyttigt, ekstra støtte folk som doulas eller familiemedlemmer kan finde et andet sted at hvile. Jeg har sovet i ryggen af min bil mange gange i årenes løb, men et venteværelse fungerer også. At reducere antallet af mennesker i rummet kan også hjælpe den arbejdende mor med at sove. (selvfølgelig skal du holde din telefon tæt og højt)

håndtering af bivirkninger:

kløe (pruritis): det er en almindelig bivirkning at opleve en kløende fornemmelse med en epidural., Hvis det er alvorligt, kan den arbejdende kvinde prøve kolde kompresser eller kolde vaskeklude. Der er også medicin til rådighed; de kan gøre hende døsig.

forhøjet temperatur: med en epidural er kroppen ikke så effektiv til regulering af temperaturen. Mange kvinder føler sig varme, mens alle andre i rummet har trøjer på! Brug enkle tricks som at fjerne lag og tæpper kan hjælpe, samt kølige vaskeklude på panden eller halsen. Ischips eller popsicles føles også fantastisk.

rystning: rysten og rysten kan ske med en epidural, men er også almindelige bivirkninger ved umedikerede fødsler., De hormonelle overspændinger og svingninger i fødslen dukker ofte op på denne fysiske måde. De fleste mødre finder en vis lettelse ved at tillade eller ikke bekæmpe rystelsen.

opkastning / kvalme: husk det bord, vi trak op ved siden af moderen, så hun kan have alt, hvad hun har brug for i armens rækkevidde? Dette er et godt sted at holde en puke beholder. Bedre bare for at få det ud, selvom kvinden ikke føler sig kvalm. Det kan ændre sig hurtigt!

Arbejdsudvikling: selvom den arbejdende kvinde har smertelindring, er hendes krop stadig i arbejde., Arrangere miljøet for at fremme nogle loooove hormon (o .ytocin) kan hjælpe. Hold lysene svage, begræns folk i rummet, Medbring kendte lugte osv. Sygeplejersken kan komme i hver 30-60 minutter at have moderen rotere fra den ene side til den anden. Epiduraler virker ved tyngdekraften, så ændring af kvindens position holder den ene side fra at blive for følelsesløs. Denne rotation kan også hjælpe babyen med at navigere i bækkenet, og livmoderhalsen udvides jævnt.

hospitalet kan være op på den nyeste forskning, som viser en dramatisk reduktion i kejsersnit fødsler med denne billige lille indgriben., Jeg tror, det medicinske udtryk er”peanut ball”. Moderen kan hvile med jordnøddekuglen mellem knæene, hvilket hjælper med at åbne hendes bækken på en meget specifik måde. Nogle doulas bære peanut bolde med dem, eller jeg har haft kunder også købe deres egne. Hvis en ikke er tilgængelig, kan en stak tæpper og puder tjene. Målet er at få knæene langt væk fra hinanden, som en frøs ben. Bonuspoint, hvis du tager et billede.

skubbe / anden fase:

arbejdende kvinde: hvis en epidural er stærk nok, kan moderen ikke føle trangen til at skubbe., Når hun er færdig med at udvide, er der et par muligheder. Personalet kan tilskynde et par sammentrækninger af “praksis skubber” for at se, om hun er i stand til at flytte barnet ned med hver sammentrækning. Hvis dette ikke er effektivt, vil de ofte lade hende hvile, indtil hendes livmoder passivt har flyttet babyen ned uden hendes skubbeindsats. Dette kaldes”arbejder ned”. Nogle hospitalspersonale foretrækker dette som en standardprotokol.

mens det giver moren mulighed for at arbejde ned, gør det normalt den anden fase længere, det forkorter den tid, hun har til aktivt at engagere sig i at skubbe (hvilket er hårdt arbejde!,) At arbejde ned har også en ekstra fordel ved at reducere oddsene for instrumental levering. Mens hun hviler, hun kan føle pres i sin røv, poetisk benævnt “rektalt tryk”. Dette er et tegn på, at hendes baby bevæger sig ned, og kan hjælpe med at guide hende, når hun skubber.

statistisk ændrer det sig ikke meget, hvis epiduralmedicinen reduceres eller får lov til at “slides af”. Der er ikke noget signifikant fald i behovet for fødsel ved kejsersnit eller instrumentelle leverancer. Men nogle kvinder kan lide at føle sammentrækningerne igen for at arbejde med fornemmelserne., Hun kan også opleve, at hun kan styre sine ben mere, hvis medicinen er skruet ned. Dette er en mulighed, og kan overlades til mors præference.

hvad angår skubbepositioner, er forskningen temmelig blandet. Efter min erfaring ser jeg mulighederne mere afhængigt af mors mobilitet (som kan variere med mængden af medicin i epidural) og doktorens eller jordemoderens filosofi. Det er et godt spørgsmål for gravide at spørge ved en prænatal aftale, ” hvilke stillinger bruger dine patienter til at skubbe, hvis de har en epidural?,”

Hvis den arbejdende kvinde ikke har meget mobilitet eller styrke, synes semi-tilbagelænet og sideløgende at være den mest brugbare. Jeg har dog fået klienter til at skubbe på hænder og knæ ved hjælp af S !uat-baren og knæle mod bagsiden af hospitalssengen, selv med epiduraler! Kvinder kan prøve flere forskellige positioner gennem 2-3 timers skubbe for at gøre mest fremskridt.

Hvis den arbejdende mor ikke kan mærke trykket ændre sig, når hun flytter sin baby ned, kan hun få feedback fra nogle eksterne kilder., En doc eller jordemoder kan placere handskede fingre i hendes vagina under skubbe for at føle effektiviteten af hvert tryk og position. Nogle vil bruge deres fingre til at presse ind i den del af bækkenet, hvor mor kan lede sin energi (nogle arbejdende mødre sætter pris på dette. Nogle finder det ubehageligt eller invasivt. Hun kan lade sin plejeudbyder kende hendes præference.) Ofte er der et stående spejl tilgængeligt på arbejds-og Leveringsgulvet, som kan bringes, hvis mor gerne vil se den indsats, hun gør., Når baby har nået en lav position, vil nogle plejeudbydere spørge, om den arbejdende mor gerne vil føle hendes babys hoved. Selvom hun måske er dybt inde i sit eget sind og tøver med at bevæge sig meget, jeg bemærker, at kvinder er fantastisk motiverede, når de prøver dette.

Support person: en kvinde med epidural har ofte brug for fysisk støtte under skubbe. Afhængigt af den position, hun vælger, kan støtte folk hjælpe med at holde et ben eller hejse hendes krop mod s .uat bar. En sammentrækning kommer, og alle bevæger sig på plads., Mellem sammentrækninger kan hun blive, hvor hun er, eller flytte tilbage til en mere afslappende position. Partnere kan hjælpe med at afkøle hendes hårdtarbejdende krop med nogle kolde vaskeklude, tilbyde hendes slurker af vand og opmuntre enhver indsats.

På grund af spændingen, adrenalin og anstrengelse ved at skubbe, er det en god ide for støttefolk at få fat i en lille snack i begyndelsen af at skubbe. Snigende et par bid af granola kan afværge nogen dramatiske filmscener af besvimelse, når barnet er født.

efter fødslen:

Epidural brug er forbundet med nogle ammeudfordringer., Hvis hun planlægger at amme, kan en mor forberede sig mere proaktivt, når hun tager en god ammeklasse, går til en ammestøttegruppe (prenatalt!) og bliver forbundet med en amningskonsulent på forhånd. Partner-og samfundsstøtte er en af de største påvirkningsfaktorer, der kan bestemme amning succes. Så partnere kan gå med hende til sin klasse og møde amningskonsulenten, såvel.

følelsesmæssig behandling – kvinder gennemgår flere forskellige inkarnationer af deres fødselshistorie i løbet af det første år., Hendes opfattelse af hendes valg og den betydning, hun tilskriver dem, vil skifte, når hun behandler. Dette er en normal del af fordøjelsen af en meget stor livsbegivenhed! Hvis en beslutning eller begivenhed i arbejdskraft ser ud til at plage mors tanker, eller hvis hun gerne vil have et nyt perspektiv, anbefaler jeg stærkt at søge en trænet fødsel indefra mentor med særlig uddannelse og erfaring i Fødselshistorielytning. Du kan finde en liste her.

Get it!

Babes, jeg ved, hvor fyldt med strid og mening dine liv er (og internettet er)., Men hvad har det været nyttigt i din plan for smertestillende medicin? Hvad har givet dig pause? Hvad har givet dig tryghed?

forskning (videnskab, tæve!):