Abstrakt

p-piller er en pålidelig og bekvem metode til prævention. Ikke desto mindre er læger tilbageholdende med at bruge dem hos kvinder over 35 år på grund af bekymring over øgede risici for hjerte-kar-sygdomme, slagtilfælde og kræft på trods af bevis for det modsatte. Veldesignede undersøgelser har vist, at forekomsten af tromboembolisk sygdom er relateret til østrogendosis, og at risikoen for tromboembolisme er højest hos kvinder, der ryger., Med nuværende orale antikonceptionsformuleringer er der ingen øget risiko for hjerte-kar-sygdom eller slagtilfælde hos kvinder uden andre risikofaktorer. Orale præventionsmidler har vist sig at beskytte mod endometrial og ovariecancer. Risikoen for brystkræft ser ud til kun at øges minimalt blandt de nuværende orale antikonceptionsbrugere. Således tilbyder orale præventionsmidler et sikkert og effektivt middel til prævention hos kvinder over 35 år, især i mangel af andre risikofaktorer.,

PIP: Ingen har endnu foretaget en endelig, prospektiv, kontrolleret undersøgelse i 35-50 årige kvinder, der undersøger forholdet mellem p-piller (OC) brug og tromboemboli, myokardieinfarkt (MI), slagtilfælde og kræft i bryst og kønsorganer. De tilgængelige data stammer fra store undersøgelser af kvinder i alle aldersgrupper. Disse undersøgelser, hovedsagelig fra USA og Storbritannien, viser, at ældre kvinder er noget mere tilbøjelige til at være i risiko for tromboembolisme, MI og slagtilfælde., Alligevel har risikoen ikke en tendens til at være begrænset til OC-brugere og er sandsynligvis forbundet med andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme. Risikoen for tromboembolisme er størst hos rygere. Det er også forbundet med østrogen dosis, som er lavere i dag end det var tidligere (= eller 50 mcg vs. = eller 100 mcg). Forholdet mellem brystkræft og OC-brug er ikke klart, men dataene antyder, at risikoen for brystkræft er forhøjet lidt blandt de nuværende OC-brugere. Dataene bekræfter imidlertid, at OC ‘ er beskytter mod endometrial og æggestokkræft., Da mange kvinder ældre end 35 år har brug for sikker, reversibel prævention, konkluderede US Food and Drug Administration Advisory Committee, at sunde ældre kvinder uden risikofaktorer sikkert kan bruge OCs. Kvinder, der bør undgå OCs, inkluderer dem med en hormonrelateret historie med tromboembolisme, koronararteriesygdom, hypertension, diabetes og andre tilstande, der kan forårsage bivirkninger. Kvinder med en klar familiehistorie med endometrial eller æggestokkræft kan sandsynligvis drage fordel af OC-brug., Prospektive undersøgelser af sådanne kvinder, der bruger OCs, bør udføres for at afgøre, om de beskyttende virkninger af OCs kan udvides. Hvis resultaterne er gunstige, kan udbydere understrege OC-fordele snarere end risici. OCs er sikre og effektive for kvinder over 35 år, der ikke har nogen risikofaktorer.