Spørgsmål

Nytten af Vokal Fremitus og Vocal Resonans i Daglig Klinisk Praksis

pålideligheden af resultater opnået ved brug af disse manøvrer er kontroversielle, og de er ikke ofte anvendes af læger i den daglige praksis. Imidlertid kræves bachelor-og postgraduate studerende ofte at udføre disse manøvrer under kliniske vurderinger., En undersøgelse blandt 100 praktiserende læger i Mackay region Queensland i Australien blev udført for at vurdere, hvor ofte de havde udført vocal fremitus (VF) og vocal resonans (VR) og deres meninger om værdien af denne procedure. Flertal (65, 7%) udførte sjældent VF/VR som en rutine under brystundersøgelse, og mere end halvdelen (53, 7%) mente ikke, at rutinemæssig VF/VR-undersøgelse er ønskelig.

Undersøgelser har vist, variabel inter-rater aftale for vocal fremitus vurderinger, med nogle undersøgelser, der viser gode og andre viser fattige inter-rater aftale.,

På den anden side er det blevet antydet, at artefakter produceret ved vibrationer af Thora.på farve doppler sonografiske undersøgelser af brystvæv kan være nyttige til differentiering af godartede og ondartede brysttumorer. Disse artefakter er i form af små farvepi .els, som kan frembringes af vokal fremitus. I godartede tumorer findes farvepi .els kun i det omgivende væv, mens der i maligne tumorer kan findes artefakter i tumoren og det omgivende væv., Po .er Doppler Vocal Fremitus kan bruges som et supplement værktøj til B-tilstand ultrasonogram til identifikation af brystlæsioner.

undersøgelsesmetode

før palpering af det bageste bryst for taktil fremitus, bliver patienten bedt om at folde armene over brystvæggen for at fortrænge begge scapulae. Patienten bliver bedt om at gentage” nioghalvfems “eller” en, to, tre ” i en konstant tone, mens udøveren samtidig palperer brystvæggen på begge sider ved hjælp af håndens ulnar kant eller palmar-basen., Palpation begynder med lungespidsen og bevæger sig til samme sted på den modsatte side af brystvæggen. De opfattede vibrationer på begge sider sammenlignes, mens de bevæger hænderne fra toppen til bunden af lungen og dækker hele den bageste brystvæg. Den samme manøvre gentages på de forreste og laterale brystvægge.

fortolkning af undersøgelsesresultater

Integration af historie og fysiske fund i åndedrætssystemet er vigtige for at formulere en differentiel diagnose og planlægge yderligere styring., Som diskuteret tidligere indikerer en stigning i vokal fremitus tættere lungevæv, hvilket kan skyldes konsolidering i sygdomme som lungebetændelse. Et fald i vokal fremitus antyder luft eller væske i pleurale rum eller et fald i lungevævstætheden, som kan være forårsaget af sygdomme som kronisk obstruktiv lungesygdom eller astma.

Pneumothora.

inspektion: formindskede brystbevægelser på den berørte side.

Palpation: formindskede brystbevægelser ved palpation. Nedsat vokal fremitus på den berørte side.,

Percussion: tympanisk note om percussion af den berørte side.auskultation: formindsket åndedrætslyde og vokalresonans på den berørte side.

Pleural effusion

inspektion: fylde af interkostale rum og formindskede brystbevægelser på den berørte side. Den apikale impuls kan ikke visualiseres.

Palpation: formindskede brystbevægelser på palpation af den berørte side. Nedsat vokal fremitus på den berørte side. Luftrøret kan skiftes til det modsatte. Den apikale impuls kan ikke være håndgribelig.,

Percussion: stenet sløvhed på perkussion af den berørte side.auskultation: formindsket åndedrætslyde og vokalresonans på den berørte side. Egophony kan være til stede på den øvre grænse af effusionen.

konsolidering

inspektion: formindskede brystbevægelser på den berørte side.

Palpation: formindskede brystbevægelser på palpation af den berørte side. Øget vokal fremitus på den berørte side.

Percussion: sløvhed på perkussion af den berørte side.

auskultation: bronchiale vejrtrækningslyde kan være til stede., Øget vokalresonans på den berørte side kan være forbundet med bronchofoni og hviskende pectorilo .uy.