Psykosomatiske symptomer

“måske er det hele fra angst.”

” tror du? Jeg mener, ja, jeg er ængstelig, men det føles mere som om det er fra symptomet end at forårsage symptomet.”

” stadig.”

Min kollega og ven—og læge—og jeg diskuterede, pludseligt indsættende intens kvalme, jeg havde begyndt at opleve cirka tre uger efter jeg var blevet udskrevet fra hospitalet, som jeg har beskrevet i et tidligere indlæg, at Overvinde Den Frygt For Døden., Efter en lungeembolus var jeg blevet efterladt med en clostridium difficile-infektion, som jeg tog Flagyl, et lægemiddel, der vides at forårsage kvalme. Det eneste problem med at konkludere, at det stof, der var årsag var, at jeg havde været på det kvalme-gratis i en hel uge allerede, for ikke at nævne at jeg havde været på det tidligere uden kvalme for en fuld kursus første gang, vi havde behandlet den clostridium difficile infektion (jeg havde fået tilbagefald, som ofte sker). Hvorfor efter et tidligere fuldt kursus og derefter syv dage ville det pludselig forårsage denne bivirkning?,

det ville ikke. bivirkninger fra medicin næsten altid manifestere, så snart et lægemiddel når sit terapeutiske niveau i en persons blodbanen, hvis ikke før. Dette er sjældent mere end et par dage for antibiotika.

kvalmen var så intens, at jeg næppe kunne bevæge mig. Da jeg havde været barn og havde følt mig nervøs, ville jeg undertiden udvikle en urolig mave—en ekstrem version af “sommerfugle” -men intensiteten af det, jeg følte nu, var flere gange, hvad jeg havde følt dengang-eller siden., I fortiden, jeg havde altid været i stand til at fortælle, hvordan min nervøsitet var forbundet med det mindre fysiske symptom, det havde produceret, om dette symptom svedte, rødmen, hjertebanken, eller de klassiske “sommerfugle.”Men jeg følte ingen forbindelse mellem min angst og min kvalme overhovedet.

men jeg fortalte min ven og læge, at jeg var åben for muligheden for, at han havde ret. Han foreslog, at jeg skulle tale med en psykiater, der specialiserede sig i angstlidelser, hvilket jeg gjorde næste dag., Han diagnosticerede mig igen med mild PTSD (som jeg Detaljerede med at overvinde frygt for død) og satte mig på clona .epam, en langtidsvirkende anti-angstmedicin.

min kvalme forsvandt efter kun en dosis. Jeg var forbløffet. Jeg troede, at jeg havde kendt mig selv og min krops reaktioner intimt godt, og alligevel overraskede det mig helt. At clona .epam havde løst min kvalme viste mig årsagen til kvalme havde faktisk været angst.

Hvad er somatisering?

somatisering defineres som tendensen til at opleve psykologisk lidelse i form af fysiske symptomer., Forbavsende, i en undersøgelse af 1.000 patienter over en periode på tre år med 567 nye klager over 14 fælles symptomer (herunder smerter i brystet, træthed, svimmelhed, hovedpine, ødem, smerter i ryggen, åndenød, søvnløshed, mavesmerter, følelsesløshed, impotens, vægttab, hoste, og forstoppelse), en fysisk årsag blev fundet kun 16% af tiden. Dette betyder ikke, at kun 16% af alle disse klager havde en fysisk årsag, og de andre 84% havde en psykosomatisk årsag; det betyder snarere, at 84% af symptomerne ikke havde nogen kendt fysisk årsag., Vi ved stadig ikke, hvad der forårsager migræne, for eksempel, men det betyder ikke, at vi skal konkludere, at migræne kun har en psykologisk årsag.

På den anden side antydede en anden undersøgelse, at så mange som 20% af patienterne, der præsenterer læger til primærpleje, oplever fysiske symptomer, der har en rent psykologisk årsag., Hvad er fascinerende for mig, om det ikke er de forskellige karakteristika, som cirkel somatisering-hvoraf nogle har en tilbøjelighed til at forstærke symptomer, de potentielle fordele ved at spille den syge rolle, de følelsesmæssige konsekvenser af traumer, og denial—men at somatisering sker på alle.

på et niveau er hjernen og kroppen naturligvis tæt sammenflettet, hjernen sender utallige signaler og instruktioner til kroppen hvert sekund, kroppen modtager dem og sender måske lige så mange tilbage., I buddhismen betragtes sindet og kroppen som “to, men ikke to”, et koncept, der i det mindste delvist skulle afspejle deres komplekse indbyrdes afhængighed. Yderligere dokumentation er begyndt at montere, at vores fysiske hjerne og vores subjektive oplevelse af dem—det er, at vores sind—er også “to, men ikke to” (som jeg nævnte i et tidligere indlæg, er Den Sande Årsag Til Depression), så den idé, at en følelsesmæssig forstyrrelse kan oversættes til et fysisk symptom, bør ikke være så overraskende.

og alligevel er det ofte., Jeg har ikke kun læst om konvertering lidelser (hvor smerten fra en intens følelsesmæssige traumer er for uhyggelig til ansigt bliver “konverteret” til en lammede lemmer, et lammet stemme, eller, paradoksalt nok, en manglende evne til at stoppe med at bevæge et lem eller lemmer), jeg har set og omsorg for dem selv. Og alligevel, da min kvalme viste sig at have en rent psykologisk årsag, havde jeg stadig svært ved at acceptere det. Det krævede ubestrideligt bevis for at bringe mig til accept. Men så fra accept kom ærefrygt-ærefrygt over den magt, der er iboende i mit eget sind.,

hvorfor, jeg tugtede mig selv, ville jeg have troet, at en angst så intens som min ville have været begrænset kun til mit sind? Jeg, der har en større forståelse, både som læge og Buddhist, af sammenhængen mellem sind og krop, end de fleste mennesker burde have vidst bedre. Jeg formoder, at det kun går for at bevise endnu en gang, at intellektuel forståelse er en ting og oplever en helt anden.,

nu er jeg ikke kun mere opmærksom på, hvor ofte symptomer jeg ser hos mine patienter sandsynligvis er psykosomatiske, men mere sympatiske over for deres modstand mod den id.. Par disse to fakta med en tredjedel, at de fleste fysiske symptomer har en fysisk årsag, og forretningen med at sortere ethvert symptom viser sig at være en vanskelig.

så vanskelig, at jeg bekymrer mig, når patienter forsøger at sortere det selv uden læge hjælp., Brystsmerter du har kunne skyldes stress – du og jeg kan begge ønsker at tro det er (du især, forklarer hvorfor du forsinket kommer til at se mig, indtil det passerede en vis tærskel af intensitet), men det kunne lige så let være et hjerteanfald. De specifikke detaljer omkring det skal poreres omhyggeligt for at skelne mellem de to. Ingen grad af sikkerhed for, at du “kender din egen krop” kan levere diagnosen endeligt—en refrain jeg hører mange gange, som, men nogle gange præcis, oftere i min erfaring er ikke.,

Men selv når en patient accepterer deres symptom er at være forårsaget af en følelse—en usædvanlig vanskelig barriere at overvinde—de traumer, der har forårsaget symptomet i første omgang er ofte vist sig at være så grim, at både patient og læge kan let forstå, hvorfor patientens sind konverterede det til et fysisk symptom i første omgang. Selv sindet selv troede, at det følelsesmæssige traume var lettere at håndtere på den måde. Fysiske symptomer bliver ofte bedre med en pille. Følelsesmæssige traumer tager ofte år at helbrede, hvis selv da., Den teknologi, vi er nødt til at helbrede arene forårsaget af nogle traumer—så avanceret og hjælpsom som psykologi kan være—hænger stadig bag den teknologi, vi er nødt til at behandle lidelser med rent fysiske årsager.

men vi bør ikke modløses. Vi kan alle opleve psykosomatiske symptomer til en vis grad, men når vores symptomer viser sig at være det, og vi accepterer det, bliver denne Accept det vigtigste skridt i retning af at løse dem. Når alt kommer til alt, hvordan kan vi finde en kontaktlinse, vi mistede ved at se tæt på en lygtepost, da vi mistede den i skyggerne?, Det virkelige arbejde begynder selvfølgelig, når vi begynder at kigge på det rigtige sted. Håndtering af somatisering kræver kun, at vi bringer til bordet en kvalitet: mod. (Selvom her er jeg nødt til at udsende et vigtigt forsigtig: når de står med et symptom, de kan ikke umiddelbart forklare ved fysisk betyder, at mange læger vil refleksivt henvende sig til somatisering som forklaring uden at bekymre sig om at afdække, hvad en oplevelse eller følelse, der kan forårsage det, som jeg skrev om i et tidligere indlæg, Når Lægerne ikke Ved, Hvad der er Galt).,

Jeg var på clona .epam i flere måneder og derefter gradvist tilspidset det, da nærheden af min børste med døden faldt. Jeg har endnu ikke løst de spørgsmål, det rejste, men er ikke længere plaget af umiddelbarheden af min frygt for døden-og derfor ikke længere af den intense angst, den vækkede. Men hver dag siden har jeg chanted med beslutsomheden om at kende sandheden: er vi evige, lysende væsener, hvis liv fortsætter på en eller anden reel måde, inkarnation efter inkarnation, som buddhismen lærer, eller ej?, Jeg erkender fuldt ud, at jeg måske bruger resten af mit liv på at forsøge at opdage svaret og til sidst stadig ikke opdage det, enten på grund af en fejl i mig selv eller fordi det Svar, Jeg leder efter, faktisk ikke er der. Men hvad er der ellers at gøre—hvad er der for nogen af os gør—men kæmpe vores dæmoner til døden, enten deres eller vores?

Hvis du har haft dette indlæg, er du velkommen til at udforske Dr. Lickermans hjemmeside, lykke i denne verden.